瑞巴派特联合益生菌治疗Hp相关性十二指肠溃疡的疗效

刘景华 赵 阳

(郑州市第七人民医院消化内科 郑州 450000)

十二指肠溃疡是常见的消化科疾病，多由胃酸分泌过多、黏膜防御机制减弱造成肠胃Hp平衡破坏引发，一般将此类十二指肠溃疡称为Hp相关性十二指肠溃疡，患者临床主要表现为上腹部疼痛、进食缓解、中度剑突下疼痛，若不服药治疗，患者会在餐后疼痛持续性存在，并反复发作，甚至部分患者还会出现剧烈的午夜痛，严重影响正常生活，因此通过有效用药治疗缓解病情，提高生活质量对患者至关重要[1～2]。现临床上主要采用常规的四联疗法进行治疗，但治疗中易发生耐药性，导致Hp根除率降低，治疗效果不佳。相关研究显示[3]瑞巴派特联合益生菌可有效提高Hp根除效果，并保护消化道黏膜，用于辅助四联疗法进行Hp相关性十二指肠溃疡治疗效果良好，基于此，本研究通过对比研究瑞巴派特联合益生菌治疗Hp相关性十二指肠溃疡的疗效，旨在提供更佳的治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年6月我院收治的Hp相关性十二指肠溃疡患者120例进行回顾性分析，根据治疗方式不同分为研究组和对照组各60例。研究组患者男34例，女26例；年龄18～45岁，平均年龄(37.34±8.45)岁；病程3个月～5年，平均病程(1.89±0.89)年。对照组男32例，女28例；年龄18～46岁，平均年龄(36.78±7.16)岁；病程4个月～5年，平均病程(1.79±0.96)年。两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05)，可对比研究。纳入标准：(1)符合消化性溃疡全国共识意见诊断标准并通过内镜检查确诊为Hp相关性十二指肠溃疡患者；(2)患者与家属知情并同意本次研究。排除标准：(1)对治疗药物有不良反应的患者；(2)伴随胃或食道溃疡。本次研究所纳入病例经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组予基础的四联疗法治疗，即口服泮托拉唑肠溶片(沈阳圣元药业有限公司，国药准字H20067169)40mg/次，克拉霉素(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10960227)0.25g/次，阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H44023994)1g/次，胶体果胶铋(山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H10920072)150mg/次，所有药物均2次/d。研究组在对照组的基础上予瑞巴派特(浙江远力健药业有限责任公司，国药准字H20010015)0.1g/次，2次/d，在四联疗法服用后1h口服，益生菌(福建南阳药业有限公司，批准文号SC10632050900407)辅助治疗，2g/次，2次/d。两组治疗中抗生素类药物连续服用2周，非抗生素药物连续服用4周。

1.3 观察指标

(1)使用免疫比浊法检测两组患者治疗前后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)，并记录比较；(2)使用使用免疫比浊法检测两组患者治疗前后C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)，并记录比较；(3)记录两组治疗中用药不良反应率，包括腹胀痛、头痛、恶心、便秘，治疗后应用13C尿素呼气试验Hp根除情况并记录。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件处理数据，行t检验和χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后血清学指标

治疗前两组血清学指标无明显差异(P>0.05)，治疗后研究组IgA、IgG显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血清学指标比较

2.2 比较两组治疗前后炎症因子

治疗前两组炎症因子无明显差异(P>0.05)，治疗后研究组CRP、IL-6、IL-8显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子比较

2.3 比较两组Hp根除率与不良反应

研究组Hp根除率显著高于对照组(P<0.05)，两组用药不良反应率无显著差异(P>0.05)，见表3。

表3 比较两组HP根除率与不良反应[n(%)]

3 讨论

十二指肠溃疡是我国常见的消化性溃疡疾病，与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等密切相关，患者常伴随着持续性的疼痛，对生活影响较大。近年来，随着对其病因、症状、诊断的研究认识，临床认为通过服用药物帮助十二指肠溃疡溃疡愈合，控制症状，避免并发症，防止复发是最有效的治疗方式[4]。现临床主要通过标准四联疗法进行治疗，可缓解患者症状，但其中包含抗生素类药物，长期使用会导致大量益生菌被杀死，不仅会影响患者消化功能，还会使耐药性增强，降低Hp根除率，因此寻求更好的药物治疗方案意义重大。益生菌可在治疗中补充有益菌，保证肠道菌群平衡，促进溃疡愈合；瑞巴派特作为新型黏膜保护剂，能加强患者消化道黏膜屏障功能，降低病菌对肠道伤害，防止治愈后复发。将益生菌联合瑞巴派特辅助标准四联疗法可有效降低长期用药对患者肠道的保护，提高治疗效果，是较好的临床药物治疗方案。

十二指肠溃疡患者均伴随不同程度的肠道损伤，因此免疫力下降与炎症反应是造成病情发展的主要原因，IgA、IgG是人体抗感染与免疫调节的重要因子，可有效帮助十二指肠溃疡患者避免Hp对消化道黏膜的黏附，提高Hp根除率，能反应患者的抗感染能力；CRP、IL-6、IL-8是重要的炎症细胞因子，是反映炎症反应的程度的重要指标[5]。本次研究显示治疗前两组血清学指标、炎症因子无明显差异(P>0.05)，治疗后研究组IgA、IgG显著高于对照组(P<0.05)；治疗后CRP、IL-6、IL-8显著低于对照组(P<0.05)，表明益生菌联合瑞巴派特辅助治疗可有效提高患者免疫功能，降低炎症反应，对其进行分析可能是益生菌可补充使用抗生素杀死的正常生理菌丛，增强免疫力，提高对病菌的抑杀效果，降低感染后炎症反应，同时瑞巴派特可加强上皮屏障作用，提高免疫力，保护胃黏膜免受多种药物的伤害、减少炎症因子的产生。进一步研究显示研究组Hp根除率显著高于对照组(P<0.05)，两组用药不良反应率无显著差异(P>0.05)，表明益生菌联合瑞巴派特辅助治疗确能提高Hp根除率，并且用药不良反应少，保证了用药的安全性。

综上所述，在Hp相关性十二指肠溃疡的治疗中在四联疗法的基础上辅助瑞巴派特联合益生菌治疗可有效提高患者免疫力，改善疾病引发的炎症反应，有利于Hp的根除，提高治疗效果，并且治疗中不良反应少，安全性高。