观察利舒康胶囊治疗非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)的临床疗效

陈 涛

(郑州人民医院 郑州 450000)

非痴呆性血管性认知功能障碍(Vascular Cognitive Impairment No Dementia VCIND)是与脑血管疾病如高血压、糖尿病等显性疾病或脑出血、脑梗死等非显性疾病影响有关的轻度认知功能障碍，VCIND会对患者的正常日常生活造成影响[1]。VCIND早期若得不到有效的控制，会导致认知障碍从轻度过渡到痴呆程度[2]。目前临床治疗VCIND以药物治疗为主，为研究利舒康胶囊治疗VCIND的临床效果，现从笔者所在的医院选取2018年5月～2019年5月期间收治的70例VCIND患者作常规治疗与联用利舒康胶囊治疗对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年5月～2019年5月期间收治的70例VCIND患者作为研究对象，根据患者入院的奇偶顺序分为观察组与对照组各35例。对照组患者男21例，女14例；年龄59～79岁，平均(69.50±4.21)岁；病程6～15个月，平均(10.50±3.33)个月。观察组患者男19例，女16例；年龄59～80岁，平均(69.65±4.31)岁；病程6～16个月，平均(11.23±3.15)个月。两组的性别、年龄、病程差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。研究在本院伦理委员会的批准与监督下完成。纳入标准：符合《中国血管性认知障碍诊疗指导规范》诊断；经过颅脑CT或MRI影像学检查，关键部位无明显血管病灶或非关键部位有1～2个1cm血管病灶；经神经功能缺损评分(CSS)评分在17分以下；蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)在26分以下；患者同意参与研究并已签订知情同意书。排除标准：对本次研究药物过敏；合并心、肝、肾脏功能严重衰竭；有酒精史并且近期接受过药物治疗；已加入其他研究者。

1.2 方法

对照组使用常规方法进行治疗，对患者采取降压、降血糖、抗凝药物、调脂等预防措施，并给予患者口服尼莫地平片(山东健康药业有限公司，国药准字S14200169981)，1.5片/次，3次/d。

观察组在对照组的治疗基础上口服利舒康胶囊(青海益欣药业有限责任公司，国药准字Z20025932)的方式进行治疗，始剂量为40mg/d，20mg/次；往后根据患者耐药性，可调整至30mg/次，2次/d。

两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察两组的治疗效果，并对比治疗前后的MoCA评分、MMSE评分、SOD水平变化。MoCA评分使用认知评估量表评分，内容包含定向力、语言、命名、视空间与执行力、注意力、抽象、延迟记忆，共30分，得分低于27分视为认知功能有障碍。考虑到患者不同文化程度差异程度，教育年限≤12年者，在所得基础上再加1分，缩小文化水平不同的差异。MMSE评分使用简易智力状态检查表，该表含有定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力5个评估维度，总分30分，27～30为正常，27分以下有认知功能障碍；痴呆分级：MMSE评分≥21分为轻度、10～20分为中度、≤9分为重度[3]。疗效判定标准：根据减分率(减分率=治疗前后MoCA评分评分差距/治疗前MoCA评分评分×100%)而定。减分率在85%以上为痊愈，在50%～85%之间为显效；在25%～50%之间为有效；25%以下为无效[4]。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

经治疗，观察组患者治疗痊愈8例、显效15例、有效9例、无效3例，总有效率为91.43%；对照组痊愈8例、显效10例、有效7例、无效10例，总有效率为71.43%。观察组治疗有效率高于对照组，两组数据比较差异明显(χ2=4.63，P<0.05)。

2.2 两组治疗前后的MoCA评分比较

治疗前，两组MoCA评分比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组MoCA评分都有提高，观察组评分高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后的MoCA评分比较分)

2.3 两组治疗前后的MMSE评分与SOD值水平变化比较

两组患者治疗前的MMSE评分与SOD值水平变化差异不具备统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组的MMSE评分与SOD值水平均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后的MMSE评分与SOD值水平变化比较分)

3 讨论

在本次研究中，观察组治疗有效率(91.43%)高于对照组(71.43%)(P<0.05)，说明利舒康胶囊治疗VCIND可有效改善患者的症状。两组患者治疗前的MMSE评分、MoCA评分、SOD值水平比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的MMSE评分、MoCA评分、SOD值均高于对照组(P<0.05)，结果表明，利舒康胶囊治疗VCIND，对患者的认知功能与精神状态具有促进作用。根据何丹等[5]研究发现，VCIND发生因素与时间的进展、病情的复发、血管狭窄、脑白质变性淤积高血等疾病有关，这些因素影响可导致患者认知功能连续下降。在本研究中，经过MoCA评分比较后发现，患者的定向力、语言、命名、视空间与执行力在治疗后评分上升明显，说明使用利舒康胶囊治疗对上述4项影响明显，对患者的注意力、抽象、延迟记忆等方面影响并不显著，总体上看，患者的整体认识功能都在好转[6]。

利舒康胶囊属于中药制剂，该复方药组成有：手掌参、红景天、烈香、甘青青兰。该药中的手掌参可去除自由基的活性，红景天可抗肿瘤、抗衰老等。该药物中的黄酮以及酪醇可减低机体内自由基的水平，红景天中的甘类可抑制心肌细胞凋亡，能保护因缺血导致的缺血以及缺氧的损伤；烈香使人精神放松，并有助于睡眠；甘青青兰可治头晕、神情疲倦等。以上药物结合，可有效改善患者精神状态，并产生益肺宁心的效果。

总之，利舒康胶囊治疗可有效改善患者精神状态与认知功能，并且具有较好的治疗效果。