宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐宫内节育器)治疗子宫内膜息肉(EMP)的临床效果探讨

黄庆河

桂林市妇幼保健院妇科，广西桂林 541001

子宫内膜息肉属于该院临床治疗中较为常见的一种妇科疾病，其主要是由于患者的子宫内膜出现增生而导致宫腔内出现肿物的特征[1]，患者的主要临床症状表现为经期紊乱、阴道出现不规则出血等，如果不给予及时的治疗和病情控制，将会严重影响患者的身体健康，甚至出现不孕的现象[2]。临床治疗中，通常给予患者实施宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)术治疗，但是相关医学研究资料显示[3]，该种方法效果不是较为显著，而且会出现多种不良反应现象，结果有待研究。该文将就该院在 2017 年 4 月—2019 年 4 月期间收治的 150 例子宫内膜息肉患者临床中采用宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)+左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐宫内节育器)共同治疗的整体效果进行主要研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的150 例患有子宫内膜息肉的患者作为研究对象，采用随机单盲法的方法将所有患者进行随机分组，每组75 例；常规组中，患者平均年龄为（33.9±4.5）岁；平均（5.23±2.43）年；其中包括 40 例单发息肉患者和35 例多发息肉患者。实验组中，患者平均年龄为（33.9±4.3）岁；平均（5.03±2.10）年；其中包括42 例单发息肉患者和33 例多发息肉患者。排除患有精神类疾病以及宫腔镜手术禁忌证、凝血功能障碍等；所有患者或家属均自愿接受该次研究，签署知情同意书，该院伦理委员会监督核准研究内容，两组患者临床资料完整,差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采用宫腔镜子宫内膜息肉电切术 (TCRP)治疗：给予常规组患者在月经后3～7 d 内准备手术，术前进行阴道冲洗并于前一晚放置米索前列醇进行宫颈软化； 手术当天实施常规麻醉后将患者的宫颈进行扩充放置宫腔镜（日本[4]）调解功率后开始切除患者的子宫内膜息肉，切除完毕之后采用电凝止血，同时将患者已经切除的子宫内膜息肉送病理处检查，术后给予患者实施一定的抗感染治疗。

实验组采用联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐宫内节育器)治疗：给予实验组患者在常规组宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)治疗的手术后3～7 d 内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，放置完毕后给予患者实施一定的抗感染治疗。

1.3 观察指标与评价标准

①两组患者的不良反应情况： 不良反应发生率=（乳房胀痛例数+阴道出现不规则点滴出血例数+经期延长例数）/总例数×100.00%。

②对两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、月经失血量 PBAC 评分[月经失血图评分法(PBAC)[5]]进行详细的观察记录，并分别进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 150 例子宫内膜息肉患者治疗后的不良反应发生情况

治疗后常规组的不良反应发生率为12.00%相比实验组的2.67%较高，且常规组中出现乳房胀痛患者为2例，阴道出现不规则点滴出血患者为5 例，经期延长患者为2 例；实验组中出现乳房胀痛患者为1 例，阴道出现不规则点滴出血患者为0 例，经期延长患者为1 例；组间差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 150 例子宫内膜息肉患者治疗后的不良反应发生情况比较

2.2 150 例子宫内膜息肉患者治疗前后的相关指标

两组患者治疗前的子宫内膜厚度和月经失血量PBAC 评分等相关指标对比, 差异无统计学意义 （P>0.05）； 治疗后常规组患者的子宫内膜厚度和月经失血量PBAC 评分相较于实验组患者的效果较差，组间差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 150 例子宫内膜息肉患者治疗前后的相关指标对比（±s）

表2 150 例子宫内膜息肉患者治疗前后的相关指标对比（±s）

组别治疗前子宫内膜厚度（mm） 月经失血量 PBAC 评分（分）治疗后子宫内膜厚度（mm） 月经失血量 PBAC 评分（分）常规组（n=75）实验组（n=75）t 值P 值8.13±1.49 8.29±1.90 0.574 0.567 119.4±15.9 119.1±16.1 0.115 0.909 4.37±0.69 3.01±0.25 16.049＜0.001 43.62±10.10 32.29±4.99 8.710＜0.001

3 讨论

相关医学研究数据表示[6-7]，子宫内膜息肉疾病的发病原因主要与患者的雌孕激素、长时间的无菌性炎症以及内分泌紊乱失调相关，女性患者应给予重视。另外，子宫内膜息肉患者由于息肉数量、大小不一，除了会严重影响患者的生活质量以及生育情况，对于已经绝经的女性患者还会存在一定的病变现象，甚至危及生命健康。临床中通常给予患者实施宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)单独治疗，但是相关研究结果表示，该种治疗方法虽然具有一定的临床效果，但是患者术后会出现多种不良反应症状，比如：乳房胀痛、阴道不规则点滴出血、经期延长等，需要进一步研究探讨，寻找较为显著的治疗方法。

该次研究针对子宫内膜息肉患者在临床中采用宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐宫内节育器)治疗，其结果显示：常规组的不良反应发生率为12.00%相比实验组的2.67%较高 （P＜0.05），且治疗后的子宫内膜厚度和月经失血量PBAC 评分相较于实验组效果较差 （P＜0.05）； 显著说明，宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐宫内节育器)治疗效果更加明显。目前，随着我国医疗技术的不断进步和发展，宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)已经逐渐被广泛应用于各大医院，并且受到患者和医疗工作者的高度关注和认可，该种手术方式具有微创、准确以及术后恢复快的特点，在手术治疗后一段时间内联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐宫内节育器)可以有效降低患者的术后不良反应现象，治疗效果更佳，另外，戴黎华等[4]人也曾在相关文献中表示，左炔诺孕酮宫内缓释系统对乳腺癌患者的子宫内膜具有保护作用，在治疗后患者出现的不良反应发生率仅为2.67%左右，表示具有一定的安全性。

综上所述，对于子宫内膜息肉患者而言，宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐宫内节育器)治疗效果显著，可以有效改善患者的子宫内膜厚度和月经失血量的同时，具有较高的安全性。