中药药剂师在医院合理使用中药方面的作用

孙霞，董伟伟

1.东营市垦利区人民医院药剂科，山东东营 257500；2.邯郸市第一医院内分泌一科，河北邯郸 056004

近年来，临床上中药不合理应用情况发生率较高，如果药物应用过程中存在煎煮方法错误、药物配伍不合理以及所用中成药不能发挥其对症治疗作用等不良现象，对患者治疗效果及治愈率会产生较大影响[1]。随着中医药事业的不断发展进步，中药使用频率在不断增加，中药不合理应用现象亦呈现增长趋势。如果患者中药治疗时由中药药剂师对处方严格审核，能够纠正处方不合理之处，根据方剂不同指导患者煎煮药物，帮助患者充分掌握药物正确使用方法，使中药发挥最大的临床效果，对医院中药合理使用具有关键意义[2]。为此，该文展开对照研究，方便选择2019 年1—12 月该院的1 000 份处方以及所对应的患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组，实施不同药物管理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院开具处方1 000 份作为研究对象（对应1 000 例患者），以随机数字表法为分组依据，将研究对象分为例数均等的两组（对照组、观察组）。对照组中男 271 例、女 229 例；年龄 16～81 岁，平均（48.19±3.72）岁。观察组患者中男 264 例、女 236 例；年龄 17～79 岁，平均（47.96±3.67）岁。两组基础情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者脏器功能处于正常状态，所有患者临床资料均为完整，针对研究签署知情同意书，研究内容由医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

给予对照组常规药物管理措施，医生开具处方后对处方进行核对，明确患者是否存在用药禁忌，为患者详细讲解药物使用方法以及相关注意事项。

观察组患者则给予中药药剂师干预，具体内容如下：在临床医师开具处方后，先对处方实施审核，在处方审核中明确用药问题，和临床医生实施交流、沟通，纠正处方中存在的错误，按照处方要求进行药物的准确称量，明确患者药物配伍是否存在不适[3]。将药物交予患者时进行药物煎煮时间、煎煮方式以及不同药物煎煮顺序等注意事项的详细讲解，反复叮嘱患者不要使用铁铝锅以及不锈钢锅煎煮药物，避免在煎煮时用具和相关药物发生化学反应，对患者整体药物产生不良影响[4]。同时询问患者在服用中药时是否同时服用其他西药，叮嘱患者将药物服用时间间隔开来，保证药物服用的有效性。中药药剂师为了保证患者准确用药也可将相关用药措施书写成条，将其粘贴于中药包上，以便于患者在药物服用以及煎煮时随时询问相关问题[5]。此外患者在中药治疗期间需要注意饮食情况，根据患者病情以及用药情况详细列举不可进食的相关食物种类，避免因饮食不当诱发相关不良反应。

1.3 观察指标

对比中药处方不合理应用率（煎煮方式不当、配伍不当、剂量错误）、对应患者不良反应发生率（呼吸系统、神经系统以及消化系统等不良反应）以及患者药学满意度、药物使用费用，从而探究中药药剂师在医院合理应用中药方面的应用价值。

1.4 统计方法

应用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药学满意度及药物使用费用

观察组患者药学满意度、药物使用费用显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者药学满意度、药物使用费用比较（±s）

表1 两组患者药学满意度、药物使用费用比较（±s）

组别 药学满意度（分） 药物使用费用（元）观察组(n=500)对照组(n=500)t 值P 值93.41±2.79 87.17±3.43 31.558＜0.001 416.96±14.32 672.38±17.52 252.406＜0.001

2.2 中药处方不合理应用率及不良反应发生率

观察组患者处方不合理应用率以及对应不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组处方不合理应用率和患者不良反应发生率比较

3 讨论

现阶段，临床中药处方不合理用药的主要表现为给药剂量失准、疗程长短失宜、同类药物重复使用、未注明特殊煎煮方法、处方配伍不合理等，导致用药效果不理想、不良后果发生率较高、损害患者身体健康等一系列不良反应发生[6]。针对上述问题，中药处方调配时由中药药剂师进行审核能够及时纠正处方存在的问题，减少不良反应发生，使中药得以发挥最大治疗效果[7]。

在该次研究结果显示，观察组药学满意度、药物使用费用均优于对照组（P＜0.05）；中药处方不合理应用率3.60%、不良反应发生率2.60%较低于对照组9.20%与7.40%（P＜0.05）。该次研究结果与姜勇[8]的研究结果一致，在其研究中研究组处方不合理应用率为2.29%，低于对照组7.43%；其不良反应发生率3.52%低于对照组6.19%（P＜0.05）； 在其研究结论中提及医院合理使用中药方面时应用中药药剂师，能够降低中药不合理应用率，进一步减少了患者不良反应发生率，具有突出的干预效果，可以在医院中应用开展。分析原因如下：中药药剂师能够针对配伍不当、煎煮方式不当、用药剂量不合理等问题进行干预，能够在最大限度内减少不合理应用药物的发生情况[9]。药剂师是医生和患者之间的桥梁，为了保证临床用药的安全性，在临床实践中中药药剂师承担着对临床医生用药的监督作用，能够加强对患者自身的用药指导。此外作为中药药剂师还需要不断的丰富自身专业知识，针对各种药物产生的不良反应，不合理药物配伍等内容进行明确和充分掌握，从而保证临床用药的安全性和有效性[10]。在该次研究实验中，加强中药药剂师在中药临床的干预，针对不合理现象进行有效预防，首先进行患者处方审核，明确药方开具中存在的药物不合理现象，以便于及时地校正[11-12]。针对合理应用的处方，在发放药物的同时为患者详细讲解药物煎煮方法，明确药物煎煮的前后顺序，叮嘱患者日常意识注意事项以及服用禁忌，针对患者疑问能够及时讲解，进一步提高了患者的安全用药意识，同时提高药学满意度，有利于减少患者药物使用费用[13]。

综上所述，中药药剂师在医院合理应用中药方面所取得的成效较为突出，针对开具处方进行审核，给予患者用药指导，对改善满意度具有积极意义，进一步提升了中药处方使用合格率。