丹红注射液联合布地奈德应用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病的效果观察

郑州市第六人民医院（450000）郑五州 王永胜 范俊华

慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是呼吸系统具有气流阻塞特点的一种慢性疾病[1]。肺源性心脏病是由于支气管、肺组织等发生病变，引起肺动脉压上升，使心室功能改变的心脏病[2]。目前西医治疗主要采取血管扩张剂类药物，但停药后病情易复发。布地奈德是常用的抗炎药物，但副作用较大，丹红注射液属中成药，对机体毒副作用较小，与布地奈德联合使用疗效显著，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年7月～2019年7月期间125例老年AECOPD合并肺源性心脏病患者作为研究对象，采用胸部CT及超声心动图等检查确诊，按照随机法分为两组，对照组62例，其中男性41例，女性21例；平均年龄（70.22±2.82）岁；平均病程（3.41±0.35）年；心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级29例，Ⅳ级17例。观察组63例，其中男性40例，女性23例；平均年龄（70.18±2.79）岁；平均病程（3.52±0.38）年；心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级28例，Ⅳ级18例。两组一般资料基本一致（P＞0.05），可比较。经医院伦委会报备通过，患者及家属同意并签订相关协议。

1.2 治疗方法 对照组给予布地奈德混悬液雾化治疗，1吸/次，2次/d；并选用无创呼吸机调好相关参数值后，对患者进行无创正压通气，连续治疗两周。

观察组增加丹红注射液静脉滴注，每次用量20ml，加入0.9%生理盐水250ml缓慢滴注，1次/d，连续治疗两周。

1.3 观察指标

1.3.1 心功能指标 治疗前后采用彩色多普勒超声心动图检测患者CO、LVEF、PASP、RVOT。

1.3.2 血清炎性因子水平 治疗前后应用酶联免疫吸附法测定患者血清中的S100A12、PCT、hs-CRP、TNF-α水平。

1.4 统计学方法 本文数据采用PEMS3.1分析，计数资料用n(%)表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，以P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能指标 观察组治疗后心功能改善程度优于对照组（P＜0.05），详见附表1。

2.2 血清炎性因子水平 观察组治疗后血清PCT、hs-CRP、S100A12、TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05），详见附表2。

附表1 两组治疗前后心功能对比（）

附表1 两组治疗前后心功能对比（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

附表2 两组治疗前后炎性因子对比（）

附表2 两组治疗前后炎性因子对比（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

3 讨论

慢性阻塞性肺部疾病主要是以持续性的气流受限为主要表现特点。一般上呼吸道感染会诱发AECOPD，患者会在短期内咳嗽加重，使肺动脉处于高压环境、右心室增厚，引发心力衰竭，产生肺源性心脏病并发症[3]。以往临床治疗多使用血管扩张剂类药物，但这些药物毒副作用大，造成的远期死亡率增加，且患者多为老年人，长时间服用抗生素类药物会造成二重感染，疗效不佳。布地奈德是目前临床用于气道阻塞性疾病最为广泛的糖皮质激素类药物，具有良好的抗炎效果；丹红注射液是由丹参、红花加工制作而成的一种中成药[4]，患者对其依赖性低，用药更加安全，且其药效作用持久，能有效降低并发症的发生，值得应用。

本文结果显示，治疗后两组心功能均较之前有一定改善，但观察组改善程度优于对照组，说明观察组治疗效果更好。现代药理研究显示，丹红注射液中的丹参具有保护心肌的作用，其有效成分丹参酮对Ca2+有拮抗作用，能够抑制Ca2+的释放，从而抑制心肌纤维细胞的增殖，抑制其分泌胶原，改善心肌缺血，同时可降低心室负荷，调节心率，恢复心脏功能；红花中的有效成分能够轻微兴奋心脏，抗心肌缺血、心律失常，增加心肌营养性血流量，减少脂质过氧化物生成，增强心肌抗缺氧的能力。布地奈德能够抗过敏，也有一定的保护心脏作用，与丹红注射液共同使用能显著降低肺动脉压力，有效增加右心搏出量，增强了对心脏的保护作用。

本文研究结果显示，两组治疗后血清S100A12、PCT、hs-CRP、TNF-α均降低，但观察组降低幅度高于对照组，说明观察组治疗效果更好。现代药理研究表明，丹红注射液中丹参含有的丹参酮能增强巨噬细胞清除内毒素，具有良好的抗炎、抗菌作用，还具有增强免疫功能的作用，进而抑制炎症反应；丹参酚能抑制和减轻细胞变性、坏死，抑制炎性因子的释放。红花黄色素是一种抗炎活性的成分，对于全身的炎症反应有很好的抑制作用；红花中的水溶性成分可以影响机体的免疫功能，拮抗PCT受体，清除体内氧自由基，还能拮抗多种炎症因子。布地奈德中含有非甾体类、皂苷、氨基酸等成分，非甾体类成分具有抗感染的作用，能减轻神经毒性；皂苷类成分有效抑制免疫反应和抗体合成，减轻炎症反应；氨基酸能够抑制炎症因子浸润，从而抑制炎性因子的释放。两药共同使用能发挥增敏作用，显著降低血清中的炎性因子水平。

综上所述，丹红注射液联合布地奈德能有效改善老年AECOPD合并肺源性心脏病患者的心功能指标，降低血清炎性因子水平。