综合性护理干预对直肠癌造瘘患者术后自护能力及心理状况的影响*

王晓爽

北京市房山区良乡医院，北京 102400

1 前 言

直肠癌是一种消化系统疾病，其一般是由腺瘤性息肉发展而来。直肠癌造瘘术作为一种常用治疗手段，其能够有效控制患者疾病发展，但与此同时手术会对患者排便方式做出改变，患者在术后会产生消极、抑郁等负面情绪，影响患者康复效果。为了能够调节患者心理状况，一般会在术后对患者予以护理干预，来达到辅助治疗效果[1]。本文对我院42例直肠癌造瘘术患者予以研究，具体分析综合性护理干预效果。

2 资料与方法

2.1一般资料 选取2015年-2018年期间，我院收治42例直肠癌造瘘术患者，将其分为两甲、乙组，每组21例。其中甲组，男13例，女8例，年龄在42～76(57.52±2.47)岁。乙组，男14例，女7例，年龄在43～74(57.32±2.41)岁。本次研究经医院伦理审批，对比两组基本资料，均衡可比(P>0.05)。

2.2方法 甲组常规护理，观察患者术后恢复，对瘘口皮肤进行定时清洗，做好相关术后并发症预防工作。

乙组应用综合性护理干预，具体护理措施如下:

(1)成立护理小组：小组由1名护士长和4名责任护士构成，护士长将担任责任组长，组长将会分配每位护理人员应负责的患者。

(2)健康宣教：护理人员会录制健康宣教视频，在视频中会详细讲述直肠癌病因、术后应注意事项、造口底盘更换方法等相关知识，视频会在患者病房进行重复播放，同时护理人员也会教授患者、家属使用造口袋的方法，提高患者术后自我护理知识。指导患者术后排便方法，并引导患者进行排便训练，对于排便困难患者可以使用对肛门部位进行按摩，刺激排便。

(3)饮食指导：患者应适当增加饮水量，在饮食选择上应清淡，可以每日食用一些蔬菜水果，对于刺激肠道、易产生气体的食物应予以避免，保证饮食营养均衡。

(4)心理护理：在术后加强与患者间交流，关注患者情绪变化，教导患者调节自我情绪的方法，对于出现负面情绪患者，应及时予以心理疏导，了解患者产生负面情绪的原因，进行针对性分析，帮助患者解开心结。同时可以邀请治疗成功患者对患者进行鼓励，让患者树立起自信心，增强面对疾病的勇气。

2.3观察指标 采用ESCA量表对两组自护能力进行评估，共分为4个方面，分值越高患者自护能力越好；采用SDS、SAS对患者护理前后负面情绪予以评估，分值越高代表患者情绪越不稳定。

3 结 果

2.1自护能力 甲组ESCA总分值为(113.42±21.18)分，乙组分值为(140.28±21.02)分，乙组自护能力强于甲组(P<0.05)。

2.2 不良情绪 乙组心理状况改善情况优于甲组(P<0.05)，如表1 .

表1 两组不良情绪比较分)

3 讨 论

直肠癌在患病初期患者无明显症状，随着疾病的发展，会导致患者出现尿频、尿急、便血、下腹疼痛等胃肠道病症，同时伴随着贫血、体重下降、疲乏无力等全身症状，在病情的后期，癌症会向身体其他部位转移，导致身体多功能器官衰竭，影响患者生存时间。通过直肠癌造瘘术可以缓解患者肠梗阻情况，减轻患者临床病症，但手术所导致肠造口却对患者身心造成一定影响，让患者产生自卑心理，对生活出现厌倦感，大大降低手术治疗效果[2]。为了解决这一问题，综合性护理被应用于患者术后护理中，在护理过程中加强对于患者关心，对患者负面情绪进行正面引导，让患者可以通过正确方式来调节不良情绪，减低不良情绪对患者身心的干扰，同时通过成功案例让患者可以正视疾病，建立其对疾病以及生活的自信。护理人员还会对术后造口护理方法进行宣教，让患者了解术后应注意事项，避免不佳操作影响患者康复速率[3]。在本文中，通过对患者实施综合性护理，患者自护能力以及心理状态都有明显改善，表明了综合性护理对患者的积极影响。

综上，在直肠癌造瘘术患者术后应用综合性护理干预，可以提高患者自护能力，改善患者心理状况。