小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效分析

刘永刚

吉林敦化市医院,吉林 敦化 133700

1 引 言

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎发生后，患者会出现较为严重的局部疼痛感、手指屈伸功能异常等现象，且在屈伸时，伴随着不同程度的弹响或者交锁现象，严重时会对其生活和工作造成限制[1]。目前，临床有小针刀治疗和传统开放术式等疗法，本次研究对其效果进行探讨。报道如下。

2 一般资料与方法

2.1一般资料 将我院在2018年2月至2020年2月收治的手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者180例作为实验对象，根据其排序的先后，将其分为2组。排序在前的90例作为对照组，男女患者各有34例、56例，年龄在25至56岁的区间内，平均年龄(40.52±5.42)岁；排序在后的90例作为观察组，男女患者各有32例、58例，年龄在24至57岁的区间内，平均年龄(50.64±5.68)岁。纳入标准：所有患者均经过临床检查，确诊为手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎[2]；患者具备手术治疗的相关标准；患者无其他严重的手指疾病与器质性缺损；患者意识清晰，自愿参与研究。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2方法 对照组患者采取传统开放手术治疗，调整患者至仰卧位，行臂丛麻醉和常规消毒铺巾。选取患者指横纹，做一切口约长2cm，然后逐层切开、分离表皮层，对软组织进行钝性分离至腱鞘，并且确定其狭窄增厚的范围，在对其狭窄的腱鞘前壁进行去除后，检查患者收治屈伸是否恢复正常，如果未见滑动，则为正常，可缝合皮肤。

观察组患者采取小针刀治疗。取患者仰卧位，引导其外展患肢，五指分离且掌心向上。然后在皮下硬结嵌顿、压痛最为明显的区域进行点状标记。在给予常规消毒铺巾后，实施局部浸润麻醉，并以药液来送至患者的腱鞘内，穿刺的角度30°，顺着指横纹做横切口，约0.5cm。同样，分离皮下组织，将屈肌腱鞘显露出来，并引导患者进行手指屈曲，确定患指后，撑开皮下组织，并以小针刀来向腱鞘缓慢刺入，顺着肌腱的走向，来将腱鞘组织增厚，然后拔出小针刀，确定患者收治屈曲功能恢复，且动作流畅后，以无菌纱布进行包扎。

2.3评价指标 疗效标准。(1)显效：患者在治疗后，局部压痛感消失，能进行正常的活动，且无交锁或者弹响；(2)有效：患者在治疗后，局部压痛感缓解，活动能力相对恢复，且无交锁或者弹响；(3)无效：未达到上述标准。对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间与术后疼痛状况进行搜集和记录。其中，术后疼痛状况采取VAS评分进行评价，按照程度由轻到重，0～10分。

3 结 果

3.1观察组患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见下表。

表1 2组患者治疗总有效率比较(n,%)

2.2观察组患者的住院时间、VAS评分、手术时间与术中出血量相较于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见下表。

表2 2组患者的相关指标比较

3 讨 论

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎与个体长期的生活与生产的习惯存在一定的联系性[3]。目前，临床治疗方案相对多元化，有手术治疗、封闭治疗、药物治疗等。其中，封闭治疗和药物治疗效果较差，不利于患者的康复。在此基础上，临床提出行手术治疗来恢复患指的屈伸功能。传统手术需要做较大切口，来切除部分腱鞘进行减压，对患者创伤较大，且出血量多，如果操作不当，还可能诱发再次粘连，疗效不理想[4]。相对来说，小针刀能够自体表穿刺到患者的病变处，来进行轻柔的切割，去除有害组织，从而达到治疗的目的，效果较好[5]。

综上所述，对手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎运用小针刀治疗，术中创伤较小，术后康复速度较快，且患者疼痛明显改善，疗效显著，值得推广。