关节弹响是病吗？

侯敬贤

我今年56岁，最近有些烦恼，每天早上醒来总感觉手指僵硬，得活动一会儿才能缓解，尤其是在电脑前工作了一段时间后，手指愈发疼痛，并伴有弹响。而且，我的颈椎、膝盖、髋关节在活动时都有明显的弹响。请问，关節弹响是病吗？

江苏南京 李 勇

弹响分为不伴疼痛的生理性弹响和伴有疼痛的病理性弹响，前者就像在影视剧中经常看到的武打演员在开打之前转脖子、按手指关节，并发出“咔咔咔”声的关节弹响；后者则要及时就医。

造成关节弹响的原因有以下几种：关节软骨、关节滑膜结构异常，软组织结构异常，关节与软组织摩擦，长时间重复使用等。那么，如何辨别关节弹响的危险程度呢？我们可以通过危险指数来直观了解，其中，危险程度最高的标示为五颗星。

颈椎弹响：☆

肩膀弹响：☆

髋关节弹响：☆

膝关节弹响（无痛）：☆

膝关节弹响（有痛）：☆☆☆☆☆

颞下颌关节弹响：☆☆☆

手指弹响（有硬结和疼痛）：☆☆☆☆☆

其实，大多数无痛性弹响并无大碍，平时养成良好的生活习惯，很多高风险的弹响和关节损伤是可以避免的。颈椎和肩膀弹响如果没有疼痛感，无须担心。髋关节弹响一般不伴有疼痛，但是要注意尽量避免重复使用髋关节。颞下颌关节紊乱会造成关节弹响，这是由于颞下颌关节重复脱位和复位造成的，严重时可能导致关节脱位、无法复位，伴有剧烈疼痛，这类人群应尽量避免经常啃食硬物及张大口的动作。要提醒的是，腱鞘炎可能会引起手指关节的弹响。腱鞘炎由于长时间重复用到某几根手指，让其不停地屈伸，可导致关节出现肿胀、酸痛和疼痛处有硬结，严重时活动关节便会发生弹响，应及早就医。

首都医科大学附属宣武医院康复医学科医师 侯敬贤