腔隙性脑梗死患者中脑萎缩的危险因素及严重程度的研究

周双双 李 娜 贾晓静

北华大学,吉林 吉林 132000

本研究将可能的危险因素进行分析，寻找在不同背景下发生脑萎缩的危险因素，为临床早期干预高危因素，改善预后提供重要的临床基础。

1 研究对象与方法

1.1研究对象 收集于2016年12月至2019年12月到北华大学附属医院门诊就诊或住院并行头部MRI检查提示存在多发腔隙性脑梗死的患者500例。

1.2研究方法

1.2.1一般及临床资料 收集入组患者的一般资料：姓名、性别、年龄；临床资料：是否存在高血压病、2型糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒，血脂及尿酸水平。

1.2.2实验分组 根据头部MRI结果分为有脑萎缩组及无脑萎缩组，所有入组对象均完成肝肾功能等生化检验，其中无脑萎缩组为对照组，对照组180例，平均年龄56.23±5.80岁，有脑萎缩组为实验组，实验组320例，平均年龄69.49±4.19岁。有脑萎缩组根据相关危险因素，分为含上述1种病史者为A组109例，含2种病史组为B组117例，含3种病史组为C组94例。

1.3统计学分析 使用SPSS21.0软件进行χ2检验、t检验分析。

2 结 果

2.1单因素分析 有脑萎缩组与无脑萎缩组各组间的危险因素运用单因素分析方法进行比较，最终得出年龄、高血压、糖尿病比较差异有统计学意义(P<0.05)，而性别、高脂血症、冠心病、高尿酸血症、吸烟史及饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)

表1 有脑萎缩组与无脑萎缩组各因素比较

2.2 不同组别之间脑萎缩径线值测量相对值的比较 三组间第四脑室指数a/h、额角指数b/i、尾状核指数c/j、哈氏值b+c、Evans指数c/b、侧脑室体部指数e/k、脑干指数f/n、小脑上池指数g/o的P值均<0.05，表明三组之间上述指标差异有统计学意义；其中a/h、b/i、f/n在三组之间两两比较是有统计学差异的，而c/j、c/j、c/b、e/k虽未完全达到两两差异，但其均值是随着危险因素增多有变大趋势的，提示腔隙性脑梗死合并脑萎缩的患者随着危险因素的增多，各测量相对值是随之增大的，脑萎缩程度亦逐渐加重。

2 结 果

利用超声心动图进行检查，结果显示：全部案例患者均可确认为心脏占位性病变，其中36例患者可确诊为血栓，其余22例为肿瘤，血栓患者在检查过程中表现为“心脏存在明显低回声，基底部相对宽”，肿瘤患者在诊断过程中表现为“心脏低回声较为杂乱、不清晰、不均匀”，无法进一步确定肿瘤的属性。利用心脏超声造影检查，结果显示：整体结果与超声心动图检查结果一致，如表1，但针对22例肿瘤患者可进一步确定肿瘤属性，如表2，其中16例患者为良性肿瘤，表现为“稀疏增强，远低于正常的心肌组织，边界的光整度不高，常规超声显示患者的卵圆窝处出现明显的瘤蒂”，另外6例患者为恶性肿瘤，表现为“明显增强，远高于正常的心肌组织，边界光整度高，常规超声显示肿瘤形态规则”，肿瘤判断结果与病理结果一致。[1]

表1 两种检查方式的诊断结果分析(n)

表2 两种检查方式中肿瘤的类别分析(n)

3 讨 论

在现代社会中，随着人口老龄化现象逐渐严重，人们的行为方式、生活环境不断发生变化，心脏占位性病变的发生越来越普遍，危害人们的健康和生命安全，常见形式为血栓和肿瘤，其中转移性肿瘤的发生几率更高，为患者带来疾病痛苦，影响其正常生活，及早诊断并进行治疗，不仅能够有效缓解患者痛苦，也有利于及时遏制疾病恶化，提高疾病的治愈效率，对临床医疗领域的发展和进步具有重要意义和价值。

在临床诊断心脏占位性病变的历程中，过去普遍使用超声心动图技术，该项技术在确定病变位置、病变大小等方面具有较好的表现，在过去成为心脏占位性病变临床诊断的重要手段，但随着临床医疗技术的发展及治疗需求提升，心脏超声造影技术在该方面的表现明显更好，不仅能够确定患者病变的基础要素，比如体积、位置、形态等，更为重要的是，通过心脏超声造影技术能够准确判断患者的病变性质，尤其针对良性肿瘤和恶性肿瘤而言，及时诊断确认不同性质的病变，有利于医生拟定不同的治疗方案，减少误诊、避免耽误治疗最佳时间，进而提高整体的心脏占位性病变治疗效果。具体来说，在心脏超声造影技术的应用过程中，通过对患者注射造影剂，并依托背向散射信号来进一步加强对比性，通过全面仔细观察患者的心肌组织表现来判断病变性质，其原理为：在针对患者注射造影剂后，不同部位的声像即呈现出不同程度的增强，而增强程度的差异表现与血管速度、血流量等因素之间有较强联系，进一步与不同性质的病变产生联系，作为诊断依据。一般来说，若为血栓，由于其不会受到造影剂微气泡灌注，因此患者的心肌组织不会呈现增强现象，若为良性肿瘤，则因为微血管分布密度高且存在不同程度的血栓，检查结果呈现稀疏增强状态，远不如人们正常健康的心肌组织；若为恶性肿瘤，则由于其新生血管多，检测结果呈现明显增强状态。

总而言之，在进行心脏占位性病变的临床诊断过程中，心脏超声造影在技术领域存在明显突破，对于超声心动图技术来说是重要的补充和提升，有利于提高临床诊断的准确性，值得进行更广范围的临床推广和运用，但需要注意的是，在未来医疗理念更新、技术突破和诊断需求提升的情况下，也需要不断完善和优化心脏超声造影技术，提高临床诊断的准确性和科学性，希望通过本文的阐述，能够激发更多专业人士进行探索和研究。[2]