信息化管理平台在慢性伤口处理和护理技能培训中的应用效果

张晓， 何瑛， 张学群， 蒋芩

(苏州市立医院北区 创面中心，江苏 苏州，215008)

随着中国人口老龄化趋势的加剧，慢性疾病的发病率日益增加，术后伤口感染、压力性损伤、下肢静脉曲张和糖尿病足等慢性伤口的临床处理问题也随之突出[1]。由于慢性伤口难以自愈或愈合时间较长，影响患者的日常生活，严重时会威胁其生命安全。近年来，随着互联网和云计算等技术的不断发展，基于信息化的慢性管理平台已被广泛应用于各大医疗机构[2]。而当前针对慢性伤口的信息化管理平台应用较少，因此患者的医疗信息无法共享和失访率增加等问题逐渐凸显，从而对于慢性伤口护理无法实现同质化管理[3]。此外，由于大多数护理人员的理论知识薄弱，技术操作不规范，无法应对较为复杂的伤口护理工作，故应重视慢性伤口护理的专科培训。基于此，苏州市立医院北区于2019年8月搭建了慢性伤口信息化管理平台，旨在探讨信息化管理平台在慢性伤口处理和护理技能培训中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经苏州市立医院北区医学伦理委员会批准审核，选取2018年8月至2020年8月于苏州市立医院北区工作的82名慢性伤口护理人员为研究对象。纳入标准：① 具备≥1年的慢性伤口护理经验；② 年龄≤55岁；③ 掌握计算机等智能设备的基本操作技能；④ 知情同意且签署知情同意书。排除标准：① 近1年有外出进修或学习计划；② 处于实习期。所有研究对象中，男6名，女76名；年龄25～53岁，平均年龄为(35.14±3.76)岁；工作年限3～33年，平均工作年限为(8.65±2.73)年；文化程度为中专2名，大专33名，本科47名；职称为护士41名，护师21名，主管护师13名，副主任护师7名。

1.2 方法

1.2.1 组建信息化管理小组 成立信息化管理小组，护理部主任担任组长，主要负责整个项目的管理和统筹。小组成员包括具有丰富经验的造口治疗师和慢性伤口治疗师各2名，以及烧伤科主治医师、外科主治医师、糖尿病专科护士和信息化平台工程师各1名。

1.2.2 搭建信息化管理平台 于2019年8月搭建信息化管理平台。基于医院信息系统设置慢性伤口信息化管理平台入口，分为医护工作者登录与注册、慢性伤口护理管理和慢性伤口广场3个模块。其中慢性伤口护理管理模块的具体内容如下。

1.2.2.1 护理人员资料管理模块 护理人员登录信息化管理平台，输入医院名称、姓名和工号等，并在资料管理模块中完善个人信息，包括基本资料、学历、职称、所在单位和既往慢性伤口护理学习经历等。护理部可通过统计平台内护理人员的各项数据，根据实际情况，制订合理且针对性强的培训方案。

1.2.2.2 慢性伤口教育培训模块 该模块包括师资介绍、课程介绍以及慢性伤口护理资料数据库。理论课程主要为伤口护理研究进展、伤口基础知识、伤口评估和记录、伤口感染处理、外科常见伤口护理、压力性损伤护理和预防、造口周围皮肤护理和并发症处理，以及敷料的选择和应用等。由护理部邀请慢性伤口专家对护理人员进行培训，并将整个培训过程录成视频。通过平台将培训视频、PPT和图片等学习资料上传至信息化管理平台，以便护理人员随时随地学习和回顾。伤口护理资料库内提供伤口护理相关的学习资料，主要包括伤口治疗和护理相关指南、现代伤口与临床护理实践，以及伤口护理临床实践原则等。护理人员可通过碎片化时间实现线上培训，提高学习效率。并且护理人员还可通过关注慢性伤口护理微信公众号，及时了解伤口护理的最新研究进展。

1.2.2.3 考核模块 护理人员进入护理教育综合管理系统，可查看考试信息和学习资料或进行考试。由护理部定期对参与培训人员进行在线理论知识考核，组织伤口治疗师和造口治疗师等进行现场操作技能考试。

1.2.2.4 互助论坛模块 该模块包含专家咨询论坛和成员互助论坛，护理人员可互相分享伤口护理经验或向专家提出临床伤口护理遇到的问题。注册用户可在论坛中浏览、发表和回复帖子，由管理员负责帖子的管理。专家咨询论坛定期由专家对用户提出的问题进行专业解答。

1.3 观察指标

1.3.1 护理人员培训参与情况 比较信息化管理平台搭建前后护理人员的培训参与率，培训参与率=参与培训人数/总人数×100%。

1.3.2 理论知识和操作技能考核情况 采用管理小组自制的考核问卷对信息化管理平台搭建前后护理人员的慢性伤口处理理论知识和操作技能掌握情况进行考核，理论和操作成绩每项总分为0～100分，≥90分为优秀，80～89分为合格，<80分为不合格。合格率=(优秀人数+合格人数)/总人数×100%。

1.3.3 患者对慢性伤口护理的满意度 在信息化管理平台搭建前后随机挑选于本院就诊的100例慢性伤口患者，采用自制的满意度调查问卷评估患者对慢性伤口护理的满意度。本问卷包含护理人员的护理质量、护理态度和操作水平等16项，每项均采用4级评分法，1分为不满意、2分为一般、3分为满意、4分为非常满意，得分越高表示患者的满意度越高。满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 平台搭建前后护理人员培训参与情况比较

信息化管理平台搭建后，护理人员的参与培训率为80.49%，显著高于搭建前的60.98%(P<0.05)，见表1。

表1 平台搭建前后护理人员培训参与情况比较 [例(%)]

2.2 平台搭建前后护理人员理论知识和操作技能考核情况比较

信息化管理平台搭建后，护理人员的理论知识和操作技能考核得分均显著高于搭建前(P均<0.05)，且合格率均显著高于搭建前(P均<0.05)，见表2。

表2 平台搭建前后护理人员理论和操作考核情况比较

2.3 平台搭建前后患者对慢性伤口护理的满意率比较

信息化管理平台搭建后，患者对慢性伤口的护理满意率为87.00%，显著高于搭建前的67.00%(P<0.05)，见表3。

表3 平台搭建前后患者对慢性伤口护理的满意率比较

3 讨论

3.1 信息化管理平台能够提高慢性伤口护理人员的学习积极性

慢性伤口涉及疾病较多，医院内年资较低的护理人员专业知识掌握不全且缺乏完善的培训体系，导致慢性伤口护理人员的知识结构简单且陈旧，操作技能水平较差[4]。而慢性伤口护理知识的培训在基层医院开展的相对较少，使大多临床护士未能规范处理伤口，导致患者伤口的护理质量较差[5]。因此，应加强慢性伤口护理人员的专科培训，从而提升整体护理质量。本研究通过搭建慢性伤口信息化管理平台，并全面评估和分析护理人员的基本资料，其中多数护理人员并未得到系统的伤口护理知识培训，并且护理人员因工作较忙，参与培训的积极性较低。此外，因传统的培训模式较为单一，培训时间不灵活，导致参与培训的护理人员也只是被动地接受知识，其积极性和主动性均较差。本研究结果显示，信息化管理平台搭建后，护理人员的参与培训率为80.49%，显著高于搭建前的60.98%(P<0.05)，提示信息化管理平台能够有效提高护理人员参与培训的积极性，与高泽宇等[6]的研究结果一致。究其原因，信息化管理平台能详细了解慢性伤口护理人员的知识掌握情况，通过线上授课、PPT、图片和视频等多种形式的培训，弥补了传统培训模式固定时间的缺陷，使得护理人员运用零碎或空余时间学习，从而有效提高其学习的积极性和主动性。

3.2 信息化管理平台能够提升慢性伤口护理人员的理论知识和操作技能水平

基于信息化的慢性伤口管理平台上的课程多种多样，涵盖了伤口护理研究进展、伤口基础知识、伤口评估和记录、伤口感染处理、外科常见伤口护理、压力性损伤护理和预防、造口周围皮肤护理和并发症处理,以及敷料的选择和应用等内容[7]。护理人员能够有针对性地查漏补缺，提高学习效率。信息化管理平台还设置了互助论坛，护理人员对于不理解的问题或学习过程中遇到的难点，可在论坛上进行提问，伤口护理专家或管理小组成员会定期对问题进行解答，并给予专业的指导意见。谢萍等[8]指出，通过构建基于“互联网+”的信息化慢性伤口管理系统，不仅优化了慢性伤口的诊疗流程，而且有效提高了慢性伤口的治愈率和护理质量。本研究结果显示，信息化管理平台搭建后，护理人员的理论知识和操作技能考核得分均显著高于搭建前(P均<0.05)，且合格率均显著高于搭建前(P均<0.05)，提示信息化管理平台能够提升慢性伤口护理人员的理论知识和操作技能水平，也可显著提高慢性伤口护理规范化培训的效果。

3.3 信息化管理平台能够提高慢性伤口患者的护理满意度

传统的培训模式以灌输知识为主，授课形式单一，并且受授课地点和时间的限制，操作培训难以让参与培训人员均得到有效的学习，导致培训效果较差[9]。信息化管理平台具有形式多样和教学资源丰富等特点，使护理人员能够随时随地在线培训，从而有效提高学习效率。当护士因工作繁忙而错过专家授课时，可通过观看视频回放进行学习，并可通过暂停播放或反复观看对操作难点和要点进行多次学习，从而提高知识掌握程度。护理人员对于伤口处理水平的提升，意味着慢性伤口护理效果的提高。本研究结果还显示，信息化管理平台搭建后，患者对慢性伤口的护理满意率为87.00%，显著高于搭建前的67.00%(P<0.05)，与张在萍等[10]的研究结果相似。这提示信息化管理平台可提升慢性伤口患者的护理满意率。究其原因，通过搭建信息化管理平台，护理人员的专业水平和护理质量得到提升，进一步提高慢性伤口的治愈率，减少患者的医疗支出，从而提高其治疗依从性和满意度[11]。

综上所述，信息化管理平台能够有效提高慢性伤口护理人员的学习积极性和专业技能水平，提升患者的护理满意率。