超区段切除联合负压吸引在脓肿型浆细胞乳腺炎手术中的应用效果分析

吴杰

重庆市万盛经开区人民医院普通外科，重庆 400800

脓肿性浆细胞乳腺炎在临床中的另一个称呼是粉刺性乳痛或者乳腺导管扩张疾病，是因为患者的浆细胞发生浸润性病变，导致的乳腺肿瘤疾病，在临床中，可以表现出多样性，该病一般会发生在非妊娠期以及非哺乳期的中年妇女人群，大多数的患者在刚开始发病时，临床中的诊断症状就是出现局部肿块[1]，临床中想要确诊的难度较大，该病在临床中可以治疗的方法有很多种，但是大多数治疗后，会出现多种并发症，对患者的预后效果以及治疗效果造成了极大的影响，临床中，通过超区段切除术和负压吸引术进行联合治疗，可以得到明显的治疗效果，且术后的并发症发生概率相对较低[2]， 该次研究选取2016 年1 月—2019 年1 月到该院收治的脓肿型浆细胞乳腺炎手术患者60 例，采取随机对照方法，展开对照研究，旨在研究超区段切除术和负压吸引术的联合治疗的治疗效果，以期为临床中治疗脓肿型浆细胞乳腺炎患者提供有效的治疗依据。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的脓肿型浆细胞乳腺炎手术患者60 例，采取随机对照方法，根据所招募对象，随机分为两组，对照组（通过常规手术方法进行治疗），试验组（通过超区段切除术和高负压吸引术进行联合治疗），每组 30 例，试验组年龄 38～51 岁，平均年龄（45.13±4.9）岁。 对照组年龄 35～50 岁，平均年龄（44.97±5.4）岁。患者及其家属对该研究知情同意并签署知情同意书，该研究经过医院医学伦理委员会审核批准。两组患者年龄、学历等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者通过常规手术进行切除治疗，主要步骤如下所示： 将患者乳房内的多个脓腔挤压在一起，形成一个比较大的炎性病灶，将脓腔切开，进行引流，将内部的坏死组织逐渐清除， 留存组织进行病理检查，使用双氧水对脓腔进行反复清洗，在切口的位置，使用疏松的油纱进行引流，每天对患者的开刀位置进行清理，等到患者的脓腔内长出新的肉芽时，然后喷洒细胞生长因子溶液，促进恢复；

试验组患者通过超区段切除术和高负压吸引术进行联合治疗，主要步骤如下所示：在患者的肿块溢液处作为导管开口位置，在炎性边缘5 cm 处，作为个菱形切口，掀开创面后，将病灶进行清除，使用无菌溶液对病灶反复清洗，在患者乳房内的腺体中填塞手术残腔，在患者乳头下方的最突出的位置，如果发生乳头内陷的情况，可以在患者的乳头后方进行间断性缝合，保证乳头患者保持外凸，切除乳房中的所有炎性病灶，然后止血，手术中持续负压引流，引流量＜5 mL后，拔出引流管。

1.3 观察指标

对所有患者的临床治疗指标，包括治疗时间和住院时间进行对比，并将两组患者发生的并发症的概率以及情况进行比较，从而评价超区段切除术和高负压吸引术的联合应用效果。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，组间差异比较进行 t 检验，计数资料以频数及百分比表示， 组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的临床治疗指标： 治疗时间为（14.98±1.62）d，住院时间为（10.06±1.26）d，对照组患者的临床治疗指标：治疗时间为（19.03±1.94）d，住院时间为 （15.21±1.54）d， 组间差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表1。 试验组患者术后发生并发症的概率为6.7%（2/30），发生恶心情况有1 例，发生发热情况有1 例，无切口感染的患者有1 例，对照组患者术后发生并发症的概率为26.7%（8/30）， 发生恶心情况有2例，发生发热情况有2 例，发生切口感染的患者有4例，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者的临床治疗指标的比较[()，d]

表1 两组患者的临床治疗指标的比较[()，d]

组别 治疗时间 住院时间试验组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值14.98±1.62 19.03±1.94 6.953＜0.05 10.06±1.26 15.21±1.54 6.876＜0.05

表2 两组患者的并发症概率比较

3 讨论

脓肿型浆细胞乳腺炎患者在发病初期，炎性起始位置一般在患者的乳头下方，然后逐渐发展为乳腺炎[3]，主要是因为患者的乳腺小叶发生炎性反应，然后形成一个炎性过程，病情逐渐发展，导致该病发生的主要原因就是患者的乳头周围乳管出现炎性反应[4]，从而发生继发性感染，然后引发急性炎症反应，临床中治疗脓肿性浆细胞乳腺炎[5]，一般会通过手术治疗，手术治疗中， 尽可能地需要将患者的乳房外形进行保留，然后将病灶完全去除，完善预后，降低复发概率。脓肿型浆细胞乳腺炎的致病原因[6]，有学者认为是因为患者的乳头发生先天性内陷情况，还有学者认为是因为患者的乳头出现先天性畸形情况， 或者是乳腺外伤、炎症、内分泌失调等引发[7]，临床中没有特异性的诊断指标，所以只能靠病理检查[8]，方可确诊，确诊后，患者通过手术进行治疗， 手术方法一般包括常规切除术、超区段切除术[9]。该次研究，笔者通过超区段切除术和高负压吸引术进行联合治疗患者，可以将患者的肿块完全切除，将临床症状迅速缓解，大大缩短了患者的病情，减少患者受到的痛苦，将患者的不良心理大大清除，且该手术方法还能够根治该病，极大降低了临床复发率，保证患者的预后情况。 该研究结果表明试验组患者的临床治疗指标：治疗时间为（14.98±1.62）d，住院时间为（10.06±1.26）d，对照组患者的临床治疗指标：治疗时间为（19.03±1.94）d，住院时间为（15.21±1.54）d， 试验组患者术后发生并发症的概率为6.7%（2/30），对照组患者术后发生并发症的概率为26.7%（8/30）；韦猛[10]的研究结果表明观察组患者的治疗时间为（15.17±1.58）d，住院时间为（10.28±1.34）d，并发症的发生概率为4.65%，与该次研究结果大大相符。

综上所述，脓肿型浆细胞乳腺炎患者通过超区段切除术和高负压吸引术进行联合治疗， 效果显著，预后效果明显。