血常规结合凝血六项检验在孕产妇临床妊娠期间应用价值分析

冯 博，马 科，左路广，连晶晶，李 洁，李晓颖，赵 静

河北北方学院附属第一医院 检验科，河北 张家口 075000

妊娠期女性会出现一系列生理、病理改变，随着孕产妇孕周不断增加，孕产妇体内纤溶、抗凝及凝血等系统也会发生相应的改变，尤其表现在血液循环系统[1]。临床相关医务人员需要掌握孕产妇凝血、血液及纤溶系统等变化，以避免妊娠期血栓性疾病、贫血及高血压等发生，减少对母婴的身心健康与生命安全造成威胁的危险因素[2]。本研究旨在探讨血常规结合凝血六项检验在孕产妇临床妊娠期间的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2019年1月至2020年1月于河北北方学院附属第一医院接受检查的80例孕产妇纳入B组。纳入标准：无高血压、糖尿病史者；能够正常沟通交流者；同意参与研究且家属知情同意者。排除标准：伴有心、肾、肺等功能严重不全者；伴有恶性肿瘤者；存在血液系统疾病者；认知障碍及精神疾病者；临床资料不完整者。另选取同期80例健康非妊娠女性纳入A组。A组中，年龄22～38岁，平均年龄(26.36±2.13)岁。B组中，年龄23～37岁，平均年龄(28.15±2.05)岁；孕周20～38周，平均孕周(25.13±2.69)周；体质量46～65 kg，平均体质量(52.01±3.46)kg。两组受检者年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法 所有受检者均由同一组工作人员操作血常规与凝血六项检查。(1)血常规检查：采用抗凝管(EDTA-K2)抽取受检者的清晨空腹血液2 ml，使用全自动血液分析仪对血小板计数、白细胞计数、血红蛋白、平均红细胞体积、红细胞计数、红细胞分布宽度等进行测定，在0.5 h内依据相关标准完成检查。(2)凝血六项检测：根据要求收集血液样本，应用凝血检测抗凝管，将其混匀后放置在全自动离心机中，3 000 r/min持续离心15 min后，将血浆取出待检，使用全自动凝血分析仪对凝血六项进行检测，在2 h内完成相应的检查。

1.3 观察指标 比较两组受检者血常规检查结果，包括血小板计数、白细胞计数、血红蛋白、平均红细胞体积、红细胞计数、红细胞分布宽度等。比较两组受检者凝血六项检查结果，包括凝血酶时间(thrombin time ，TT)、凝血酶原时间(prothrombin time ，PT)、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)、D-二聚体(d dimer，D-D)、抗凝血酶(antithrombin，AT-Ⅲ)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)。

2 结果

2.1 两组受检者血常规指标检验结果比较 B组红细胞分布宽度、平均红细胞体积、白细胞计数均显著高于A组，血红蛋白、红细胞计数均显著低于A组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组受检者血常规指标检验结果比较

2.2 两组受检者凝血六项检验结果比较 B组D-D、FIB水平显著高于A组，PT、APTT、AT-Ⅲ均显著低于A组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组受检者凝血六项检验结果比较

3 讨论

凝血六项是临床上较常用的出血性疾病诊断指标。PT能够直接反映外源性因子的敏感性，用于检测或筛查凝血、止血功能等[3]。APTT可反映内源性凝血因子的敏感性，当APTT呈现低状态，可考虑存在血栓性疾病、弥散性血管内凝血[4]。TT是指FIB转化成纤维蛋白所耗时间，能够体现血浆中FIB的具体情况。FIB属于糖蛋白，当混合凝血酶后会被水解为肽B/A，生成纤维蛋白，具有一定的止血作用。D-D主要由交联纤维蛋白降解产生，能够呈现机体是否存在继发性纤溶亢进与高凝状态。AT-Ⅲ可用于测定凝血酶生成情况，临床上常用于机体有无血栓情况检测。

本研究结果显示，B组与A组的D-D、FIB、PT、APTT、AT-Ⅲ均有明显差异，而TT差异不明显，与童伟[5]研究报道结果一致。这提示，孕产妇凝血功能改变属于妊娠期适应性改变，适当的高凝状态能够帮助产妇在分娩之后胎盘剥落时所产生的创面尽快愈合，同时也能够帮助产后有效止血，避免出现大出血现象，保持胎盘完整性[6]。但高凝状态也会造成母体血液呈血栓形成状况，当孕产妇在分娩时，可能会出现前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠高血压等异常情况，容易引起组织损伤，组织内凝血活酶促凝物侵入至母血，造成弥散性血管内凝血发生，导致较多的血小板与凝血因子被消耗，促使纤溶系统被激活，高凝状态的血液则会转变为低凝状态，引起出血危险因素增多，从而对母婴的生命安全造成极大威胁[7-8]。因此，对于孕产妇而言，实时监测凝血六项指标，对防治分娩期间出血异常与各项并发症发生等方面尤为重要[9]。

血常规各项指标在孕产妇健康状况评价中具有重大意义。妊娠期存在贫血现象在临床上较为常见，主要是由于在妊娠期间，胎儿的营养供给均来自母体，为了确保胎儿能够正常生长发育，母体会自动调节体液与神经系统，而孕产妇此时机体的血浆容量会呈现上升趋势，血液呈稀释状态，而红细胞与血红蛋白水平则会下降，导致孕产妇出现生理性贫血情况[10-11]。本研究中，B组红细胞分布宽度、白细胞计数、血红蛋白、平均红细胞体积、红细胞计数与A组差异明显。有研究报道，红细胞计数上升、平均红细胞体积下降均属于不平衡小细胞贫血，常见缺铁性贫血[12]，提示妊娠期贫血中缺铁性贫血较常见，主要是由于孕期对铁元素的需求大，孕产妇出现孕吐、偏食等情况均对铁摄入造成影响，同时妊娠期胃酸分泌减少与胃肠蠕动变弱等因素也会对机体吸收铁造成影响，导致孕产妇缺铁。在必要情况下，需要对铁蛋白等指标进行检测，以确定贫血发生的原因，增强治疗的有效性[13-14]。

综上所述，血常规结合凝血六项检验能够为临床诊断孕产妇妊娠期血栓性疾病、高血压、贫血等疾病提供有价值的参考依据，进而及时为孕产妇提供安全有效的干预措施，减少危害孕产妇及胎儿的相关风险。