医院改革背景下病案管理优化

廖湘庆

深圳市人民医院事业发展部，广东深圳 518020

随着我国经济的不断发展，科学信息技术的不断进步，智能化被广泛运用到各个行业之中，有效促进了各个行业信息化发展的步伐。目前基于医疗改革的大背景之下，医院的病案管理工作需要伴随着医疗的改革、技术的发展，不断优化病案管理的工作流程与工作措施，从而保障病案管理工作能够有效开展，为以后医院的发展打下坚实的基础。提高对病案管理重要性的认识是进一步提高病案管理水平与效果的前提，高质量的病案管理有助于医院建立以公益性为导向的考核评价机制，能够反映医院精细化管理水平，因此，制定优化病案管理策略，可提升病案工作效率，推进医院改革。目前医院的病案管理体系存在着或多或少的问题，急需妥善解决。

1 目前医院病案管理存在的不足

1.1 信息化技术与病案运用率相对较低

医院内对病案进行信息化管理已经被我国大部分的医院运用与执行，但是信息化管理的程度还需要进一步的提升[1]。对病案进行信息化管理，能够有助于病案信息实时的共享，促进病案信息存储、传输的速度与效率提升，便于相关医护人员对病案进行查阅，能够有效地提升病案信息对外运用的效率。助力于提升病案信息管理的水准，可以及时对相关的病案信息进行评估与审核。有效节约了病案管理投入的成本，其中包含人力成本、物力成本、管理成本以及传输成本等，极大程度上减少了相关医务管理人员的工作量。目前，我国大部分医院对病案管理信息化进程中存在的问题主要包含信息化的病案管理系统不够规范化、科学化，很难对医院管理信息化的系统的优劣程度进行评估。国内大部分的医院病案管理信息化系统较为落后，系统内的功能不足，经常出现故障，从而较难满足医院管理的信息化需求。与外界信息交流量不足，信息化管理只是涉及医院内部，很少涉及医院外部，导致各个医院病案的利用率相对较低，严重浪费了病案资源，不能较好地促进我国医学的进步与发展。因为，病案信息有助于教学和科研活动、医疗活动、医疗事故、医疗纠纷、医疗保险以及制定区域的卫生策略等，涉及的领域相对较多。所以，必须要将信息化技术引入到管理病案工作中，提升对信息化技术与病案的运用概率[2]。

1.2 缺乏优秀的病案管理人才

具有较高专业能力、较高综合素质的病案管理人员作为能够较好的保障病案管理工作有序、高效、高质量地开展基础前提。病案信息的管理人员严重缺乏，成为目前病案管理工作环节中存在的关键问题之一。缺乏优秀的档案管理人才主要体现为档案管理人才的数量不多、质量不高。参与病案管理工作的人员，普遍的专业技能水平相对较低，只有少部分的管理人员，经过严格的培训学习过相关的管理课程。其中大部分的管理人员，只是拥有较少的病案信息管理知识，甚至还有的人员并没有学习过如何管理病案信息。由于医院内的领导层对病案信息管理工作不够重视、开展病案信息管理、工作人员晋升较为困难、给予的待遇不够丰厚等一系列问题都是制约优秀档案管理人才引进的原因。若想要引进优秀的档案管理人才，必须要将上述的问题进行合理的解决，对病案管理人员进行定期的培训[3]。

1.3 医院管理层对病案管理质量进行考核的意识薄弱

对医院内病案的质量进行考核，作为对病案进行管理的关键组成部分，能够有效地对病案管理工作进行监督和评估，运用有效的考核制度，能够正确地对病案管理工作环节进行指导，从而显著提升病案管理的效果。目前大部分医院内的领导层、医护工作人员对病案管理的重视程度不足，导致对病案的质量进行考核的环节过于形式化，并没有达到考核应有的效果与目的。考核的模式过于单一，仅仅是运用抽查的模式对病案信息进行考核，严重降低了医护人员积极进行病案管理的主动性。考核制度体系不够完善，目前的考核指标关键是对病案信息本身有无错写、有无漏写等状况进行考核，并没有涉及病案运用效率的指标[4]。

2 医院改革背景下对病案管理优化的具体措施

2.1 提升医院管理层对病案管理的重视程度

想要有效地优化病案管理工作环节，必须要提升医院管理层对病案管理工作的重视程度。首先，需要在政策层面上不断地强调病案管理工作的关键性，将对病案信息进行管理的工作模块进行分工，细化工作的内容，将医疗改革背景作为导向，在医院层面上、科室层面上、行业层面上以及临床治疗护理医护人员层面上不断地强调病案信息管理的关键性。其次，医院管理层还需要积极召开领导会议、小组会议，对有代表性的病案信息进行细致的交流。经营医院的客户端，在其中推送出各种各样的病案信息，让医院内的所有工作人员都能积极地开展病案管理的探究工作，在病案信息中不断地升级学习。还需要要求相关的医护人员对学习的内容进行反馈，从而管理层能够及时地改进和调整发布的内容和形式，让医院内全部的工作人员都意识到病案信息管理的重要性[5]。促使医院内的每个工作人员都成为对病案信息进行管理的人员，包括职能科室、医院内的领导、临床科室的负责人以及临床护理主治医生等。最后，需要选举出病案信息管理工作的负责人，包括医院层面上的负责人、科室层面上的负责人、专门的病案管理科室中的负责人以及临床主治医师的负责人。哪个层面上的病案信息管理工作出现了错误，就由哪一层面的负责人承担。

2.2 信息化管理病案信息

对医院内的病案管理工作灵活引入信息化系统，能够较为显著地提升病案管理工作的质量与效率。这要求医院必须要加大建设信息化的投入资金力度。由于目前医院内的病案信息管理系统相对落后，没有办法能够较好地满足医疗体制的改革。提升对病案管理信息化的建设，必须要设计出与自身医院实际状况相符合的、具有多种功能导向的管理系统[6]。运用现代信息化的技术能够有效实现高质量、高速率的病案分组工作，进一步助力医院加快改革步伐，有效提升了医院内病案信息的运用效率，在保障信息安全的前提下，还能实现病案信息的资源共享。通过院内各个科室对病案信息共享，由专门的部门和科研团队对病案信息背后隐藏的数据与状况进行挖掘，从而全面、系统地分析出疾病发展的趋势，提升用药的合理性，促进医疗行业的飞速发展。

2.3 对优质病案管理人才团队进行建设

建立优质的病案管理人才团队，作为开展病案信息管理工作的关键基础之一。对优质的病案管理人才团队进行建设，需要从多个层面着于：

①加强组织领导，从病案信息管理工作人员的层面上来讲，按照马斯洛的需求层次理论来看，对病案信息进行管理的工作人员，需要得到较为公平、公正的发展空间，资金报酬和优质的工作氛围[7]。加之，医院还需要做好引入病案管理人员的准备工作，在选拔病案管理人才的时候需要严格要求，探测其是否具备专业的病案管理知识技能，有无丰富的病案管理经验，从而有效地提升档案管理团队的专业水平[8]。从医院人力、财力、物力的投入角度来讲，必须要抓住医疗改革的契机，加大对病案信息管理环节的支持力度与投入力度。

②对病案信息管理人员进行专业的培训，培训活动的关键内容包含病案信息管理的专业知识内容、新型技术的运用、沟通的技巧以及相关政策的理解[9-10]。

③建立高效、合理的人才引入机制。将医院内管理人员日常的表现状况纳入到职称晋升、工资提升层面上，吸引优质的病案管理人才加入到院内的病案管理团队中。

2.4 重视病案管理质量考核环节

为了较好地规避病案信息的质量考核趋于形式化的状况，医院管理人员需要制定明确的考核规章制度，确定考核的形式与内容。成立病案质量考察团队亦或是建立起病案质量监督控制部门等各种措施，从而有效地提升病案信息管理工作的效率与质量[11]。与此同时，考核病案质量还需要建立起统一标准的政策[12-14]。目前，在对病案的质量进行考核的过程中，没有较为统一的标准导致没有办法较好地评判出病案信息具有的质量。对此，医院可以组织病案管理专家以及医疗行业协会制定出科学、合理的病案质量考核的统一标准，需要注意标准的制定不能仅被局限在传统的考核内容之中，更需要与目前实际状况有机结合，保障病案管理工作的质量与效率[15-19]。

3 结语

综上所述，基于医院改革的背景之下，医院内的病案信息管理人员必须要在目前病案信息管理工作存在的问题中寻求优化管理工作的措施。该文提出了一些优化的措施，其中包括提升医院管理层对病案管理的重视程度、信息化管理病案信息、对优质病案管理人才团队进行建设以及重视病案管理质量考核环节，从而有效保障病案管理工作的质量与效率，确保医院能够更加适应未来发展的实际需求，符合医院改革的需求。