医院检验科生化项目检验中室内质量控制现状分析

侯萍

海南省疾病预防控制中心，海南海口 570100

室内质量控制显现出社会群体对质量管控的关注，随着我国生活水平的不断提升与相关技术的不断进步，室内质量控制已逐渐发展为医院检验科中至关重要的构造框架，是施展质量改变、提升检验质量、增强竞争力的基础手段[1-2]。医院检验科的室内质量控制主要以社会群体为基点，而质量是其主要关注所在，以此最大程度做到让全社会受益，让患者满意[3-4]。现阶段，医院检验科的检测技术均较为准确，但在检测过程中应加强管理，以确保生化检测的结果具有更高准确性与可靠性，为疾病的诊断、治疗等提供更科学的参考[5]。这就需要对影响检验科室内质量控制失控原因进行分析，以此形成健全的室内质量控制体系，最大程度提升生化检测质量。为此，该文就医院检验科生化项目检验中影响室内质量控制的原因、改进方式综述。

1 医院检验科生化项目检验中室内质量控制现存问题

1.1 检验科工作人员安全意识不足

检验科是医院重要部门，对于人才需求较高。现阶段，我国医院检验科内工作人员多数具备相对扎实的理论知识，且其对标本对人体造成的损害亦具有全面认知，但在长时间工作状况下工作人员警惕性会降低[6-7]。同时，在工作任务较为繁重时，工作人员通常因迫切完成工作从而忽视防护镜、口罩等重要防护设备的配戴，其中还有少数人员会把食物、烟酒等带入检验科内食用[8-9]。另外，在科室仪器出现问题后，多数工作人员是自行修理，在此期间会直接接触污染标本，进而对人体造成损害。

1.2 清洁工作人员安全意识缺乏

我国多数医院在招聘清洁人员时，其要求相对较低，多数清洁人员对于医学的理论知识较为不足，加之文化水平略低，安全意识较为欠缺，在每天进行检验科进行打扫时还会处理一些检验时遗存的废弃标本，若清洁人员操作失误，则会导致严重后果。

1.3 检验科人才配置结构合理性缺乏

人力资源对医院检验科尤为重要，多数医院在人才结构配比上多欠缺程度不一的合理性，此类现象促使医院检验科室内质量控制管理工作较难准确进行，故其难以确保工作质量[10]。

1.4 实际操作规范性缺乏

实验室污染类问题在医院检验科普遍存在，此现象与工作人员的不负责、操作缺乏规范性等密切相关[11-12]。检验科内存有较多高危标本，有极强的感染性，稍有差池则会造成难以想象的后果。

1.5 实验室与试验项目分离

因受到市场经济的波及，多数医院的科室利益与经济效益直接挂钩，加之相关检验被分配到不同科室中，最终造成了资源不合理使用，管理缺乏规范化等现象，从而加剧了医疗资源的浪费。同时，由于患者治病时需来回奔波于不同的科室、窗口，给患者带来了较多不便。

1.6 工作人员对有关仪器过多依赖

随着我国检验科的水平不断上升，临床检验工作逐渐趋向于智能化，且已有多数设备可自动化运转。虽然此方式可极大的缩减检验时间，但亦导致部分检验人员出现惰性，开始对先进设备产生较强依赖心理，多认为仅需按仪器的规范行操作即可，此类状况不利于科室的健康进步。

2 造成医院检验科室内质量控制失控原因

生化检测期间，室内质量控制在多个环节中均维持重要地位。临床研究发现，造成室内质量控制失控原因有人为、试剂、仪器、质控品等其他因素，其中以校准品、试剂、质控品尤为关键[13-14]。

2.1 人为因素

人为因素造成的室内质量控制失控多是由于检验科工作人员在工作中缺乏细心所致，如检测中错误添加试剂、对检测数据记录错误等。因此，在临床实际检测过程中，需加强对检测人员的教育与培训，以此减少此类错误的出现。

2.2 试剂因素

由于在少数项目检测内的试剂其稳定度较为欠缺，在不同时机对相同项目行检验，所获得的测定值会发生明显转变，从而造成在质控结果上各点显现出曲线分布特点，且逐渐由上而下。但在更换试剂后，此类现象会立刻消失，多是因为试剂在与空气接触或处于特定温度时，出现质变所致。因此，对缺乏稳定性的试剂或应用频率较低项目行检验时，每次需少量添加试剂，以此避免质变状况发生。

2.3 仪器因素

受仪器影响造成的失控状况相对而言略少，而由仪器造成质控失控的首要原因多是由于某些项目本身存有交叉感染状况，加之仪器自身光源不稳定、反应杯洁净程度较低等原因，造成质控失控的状况[15-16]。而对于由仪器诱发的状况，可采用反复检测之方式，以此消除此类状况。

2.4 质控品因素

生化项目检测内所采用的质控品多为冻干血清干粉，应用前需以蒸馏水溶解，在此期间需注意晃动力度，并尽量防止泡沫产生，且对蒸馏水的加减量多少亦需准确定量，待其充分溶解后，需用小瓶多装形式保存，确保温度在-4℃，使用前需恢复常温，如有差错则会造成质控失控。

3 加强医院检验科室内质量控制的意义

3.1 医院检验科室内质量控制与医疗行业竞争需求相符合

我国医疗体制的不断改革与完善，使得就医人员的法制观念、保健意识亦随之上升，对医疗服务消费观念逐渐成熟，就医选择性、主动性更大，进而造成不同医疗机构间医疗服务竞争更为激烈[17-18]。而我国供求关系的不断变化，使得检验科室内质量控制成为急需面临的挑战，只有在竞争中构建以效益求发展、以质量求效益、以发展促质量的原则，才能较好地加快自身进步。

3.2 医院检验科室内质量控制体现以患者为中心

医疗行业的持续进步，要想更好地提升疾病诊断，需对患者临床症状与体征存有较为清楚的认知，此时需医院检验科密切配合，以质量控制为中线，为患者提供较为安全、有效的服务[19-20]。

4 提高医院检验科室内质量控制的改进措施

4.1 加强检测人员教育与培训

检测过程中需最大程度防止因人为造成的质控失控状况出现。临床需对检测科工作人员施以教育与培训，促使其对工作具备较高责任心。同时此类人群还需在工作期间对自身的专业知识、技能进行多方位提高，做到对不同试剂的功效、有效期、贮存方式与试用期起止时间完全了解，待工作人员发现试剂超过有效期时，需尽早向上层报告，以此确保经济损失降至最低。若质控品出现失误，多数是由于工作人员工作不仔细所致，医院需制定完备的规章制度。同时，规范工作人员操作程序，要求全面掌握影响检验结果的各项因素，以确保检测结果准确性。

4.2 成立检验科室内质量控制管理小组

构建检验科室内质量控制管理小组，对其科室的工作人员进行合理化的结构调整，此科室还需于每月中旬开展与质量控制管理联系密切专业知识的讲座，以此提高科室人员的认知水平，并联同不同科室特点，例如生化、微生物、临检室等提出个体化注意条目与需求。此外，在引进新人才后，需成立质控控制小组，以此对质控管理工作成效进行定期的全面检查，并以此施行合理化的奖惩手段，从而确保医院检验科内部奖惩机制逐渐完备。

4.3 检验仪器的稳定性

现阶段，多数国外厂家进入到我国销售设备市场，但在设备信息对比间医院较为不足，对其性价比尚未做到完全认知，此类状况为医院检验科室内质量控制工作造成较多不便，给室内质量控制稳定性亦造成一定影响。因此，医院需构建健全体检中心，确保质量控制有效、稳定性，且对于同一地区需应用同样的多台仪器，这样既可有效提供工作便利，还可提升检验结果权威、可比性。

4.4 检验试剂管理责任到人

医院需对试剂质控品、校准品等试剂耗材行规范化管控，此类物资均为检测系统内较为重要的合成体，其试剂质量的好坏能够直接决定检测结果准确、可信度。在采购试剂时需各科上级领导按实际所需试剂种类、用量等，制定月、季度使用措施，并上交院内高层进行审定，在获得批准后再进货，以此避免试剂缺乏、过多等现象出现。

4.5 构建临床协调制度

定期与临床护士进行有效沟通，针对临床护士所提的意见与问题给予及时的处理与耐心的解答，以此建立临床与检验科的协调制度，加强科室间的互相联系。若临床医师对检验结果与质量提出疑问时，需及时对检验环节进行审核。如有必要，需为患者提供咨询服务，积极参与患者管理，与临床共同配合，促进患者恢复。

4.6 加强检验人员的安全防护意识

医院需落实相关制度，确保检验人员必须完整配备帽子、口罩、防护镜等物品，一律禁止在检验科室内吃东西、吸烟、饮酒等行为，在休息、清洁区禁止穿戴工作服。同时，检验人员还需养成良好的勤洗手习惯，在工作前后需按医院有关规定洗手方式吸收，以此减少因手部细菌而造成的感染问题。

4.7 完善实验室认可制度

对检验科需进行详细的注册与登记，并对设备管理、工作人员调度、操作流程等层面进行明确规定。同时，由于细胞生物学、分值生物学等新方法、新设备在检验科得以广泛应用，此时需委派专业工作人员参与，并在得到认可的专门试验室内行各项检验工作。

5 结语

随着社会快速的发展，社会群体对现代医疗的发展亦越发关注，而医院整体医治水平优劣是由医疗服务的质量所决定。因此，临床需不断强化医院检验科室内质量控制工作，完善相关管理体系，将检验科室内质量控制管理内的各环节融入进医院医治的各环节内，促使医院服务质量得以稳定保障，从而为社会公众提供更优良的服务，推动医疗行业的健康进步。