不同湿敷时间对急性湿疹皮损症状改善的影响研究

江梅娣

【摘要】 目的 探究不同湿敷时间对急性湿疹皮损症状改善效果的影响。方法 选择2017年1月至2017年12月到我院门诊就诊的75例急性湿疹患者作为研究对象，采用随机抽签法将其分为A组、B组、C组，每组各25例。三组均采用3%硼酸溶液湿敷，其中A组湿敷0.5h，B组湿敷1h，C组湿敷2h，观察比较三组治疗前后皮损症状（糜烂、灼热、瘙痒、皮疹面积、红斑、丘疱疹）改善情况以及不良反应发生情况。结果 治疗前，三组的糜烂、灼热、瘙痒、皮疹面积、红斑、丘疱疹症状评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗5天后，C组上述各项皮损症状分值显著低于A组、B组（P<0.05）。三组治疗舒适度对比无明显的差异（P>0.05）。三组湿敷治疗无明显的不良反应。结论 应用3%硼酸溶液湿敷2h能够显著改善急性湿疹皮损症状，且无不良反应发生，也不会对患者舒适度引起不良影响，值得推广应用。

【关键词】 急性湿疹;湿敷时间;2小时

湿疹为临床常见的真皮浅层及表皮炎症性皮肤疾病，根据病程及皮损表现不同可将其分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。其中，急性湿疹治疗不及时或不恰当，极易进展为亚急性或慢性湿疹，导致湿疹症状反复出现，给患者身心健康造成不良影响。急性湿疹的临床症状主要是呈多形性皮损，伴有瘙痒严重，抓破后皮损渗液、糜烂等，临床主要应用糖皮质激素、酮康唑洗剂等药物进行杀菌消炎、止痒。但长期应用上述药物副作用较少。硼酸湿敷是将无菌脱脂纱布浸泡在硼酸溶液中，待其浸透后湿敷在皮损处，目前已有研究证实该疗法治疗急性湿疹可获得良好的效果[1]，但关于硼酸溶液湿敷最佳时间目前尚无明确的说法。现为探索3%硼酸溶液治疗急性湿疹的最佳湿敷时间，观察湿敷0.5h、1h、2h对患者皮损症状改善效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2017年1月至2017年12月到我院门诊就诊的75例急性湿疹患者作为研究对象，纳入标准：①符合《临床皮肤病学》[2]中急性湿疹的相关诊断标准;②年龄在15-60岁之间;③湿疹累及的皮损面积少于体表面积30%;④病人签订了同意书。排除标准：①就诊前1个月内使用过抗组胺药物、糖皮质激素;②妊娠期或哺乳期女性;③伴有重要脏器功能障碍，或对3%硼酸过敏;④伴有精神类疾病史，或认知功能障碍。应用随机抽签法将上述病人分为A组、B组、C组，每组各25例。A组有13例男，12例女，年龄22～59岁，平均（40.25±11.63）岁，病程3～10天，平均（6.06±2.17）天，病情程度：4例轻度，16例中度，5例重度;B组有11例男，14例女，年龄18～56岁，平均（40.09±11.81）岁，病程2～13天，平均（6.79±2.04）天，病情程度：5例轻度，14例中度，6例重度;C组有12例男，13例女，年龄20～55岁，平均（40.89±11.07）岁，病程3～14天，平均（6.88±2.01）天，病情程度：5例轻度，15例中度，5例重度，三组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

三组均予以马来酸氯苯那敏片（口服，每次4mg，每日1，盐酸西替利嗪（口服，每次10mg，每日1次），在此基础上，应用3%硼酸溶液在室温下进行湿敷治疗，具体方法：取6层无菌纱布（纱布大小不超过皮损面积）将其浸泡到3%硼酸溶液中浸透，取出纱布拧至纱布不滴水为度，然后将其覆盖于皮损上，并能够应用绷带将其固定。其中，A组湿敷0.5h，B组湿敷1h，C组湿敷2h，三组均上下午各湿敷1次，持续治疗5天。在治疗期间嘱病人尽量避免搔抓，切勿过度洗涤，并禁止进食鱼虾蟹、牛奶、饮酒、咖啡等易致敏或刺激性的食物。

1.3 观察指标

①对比两组三组病人治疗前后糜烂、灼热、瘙痒、皮疹面积、红斑、丘疱疹等皮损症状评分差异。每项症状采用0-3级评分法，其中糜烂、灼热、瘙痒、红斑、丘疱疹的具体评分是0分无症状，1分轻度，2分中度，3分重度;皮疹面积评分标准是，0分无皮疹，1分皮损面积少于6cm2，2分皮损面积6-10cm2，3分皮损面积大于10cm2。

②对比三组湿敷治疗舒适度。舒适度采用视觉模拟评分法（VAS），1-3分非常不舒适，4-6分一般，7-10分舒适。同时观察三组患者湿敷相关不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

应用统计学SPSS19.0软件，计数资料以率描述，予以χ2检验，计量资料以（ ±s）描述，两组间对比予以t检验，多组间对比予以单因素方差分析，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 三组湿敷干预前后各项症状积分对比

治疗前，三组的糜烂、灼热、瘙痒、皮疹面积、红斑、丘疱疹症状评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗5天后，C组上述各项皮损症状分值显著低于A组、B组（P<0.05），见表1。此外，三组病人经湿敷治疗后均无明显不良反应出现。

2.2  三组湿敷治疗舒适度对比

三组治疗舒适度比较，差异无统计学意义（χ2=4.500，P=0.105），见表2。

3 讨论

目前在临床上，急诊湿疹治疗的主要原则是抗炎止痒。湿敷是主要治疗手段，其能够对血管发挥收缩作用，抑制炎症物质渗出，且湿敷可在一定程度上清除皮损处表面的污垢，进而达到抗炎的效果[3]。与此同时，湿敷还能够抑制末梢神经冲动传导发挥一定的止痒作用。3%硼酸溶液是湿疹治疗的常用药，现代药理学证实该药能够收敛皮肤渗出，抑制细胞繁殖[4]。故将3%硼酸溶液通過湿敷用药能够协调发挥药物作用，达到显著的抑菌止痒效果。但是关于3%硼酸溶液的具体湿敷时间有较多的争议，《皮肤性病学》中推荐每次湿敷15～30分钟，每日湿敷数次[5]，但临床实际发现该方案疗效并不理想[6]。魏小丽[7]每次湿敷1小时，每日2次;王义等[8]研究中每次湿敷1～2小时，每日湿敷次数根据病人实际病情确定。本研究对湿敷0.5h、1h、2h进行研究，结果显示，治疗5天后，湿敷2h患者糜烂、灼热、瘙痒、皮疹面积、红斑、丘疱疹症状评分显著低于湿敷0.5h、1h，且三组治疗舒适度对比无明显的差异（P>0.05），表明湿敷2h每日湿敷2次3%硼酸溶液疗效最为显著，患者也易接受。

综上所述，应用3%硼酸溶液湿敷2h能够显著改善急性湿疹皮损症状，且无不良反应发生，也不会对患者舒适度引起不良影响，值得推广应用。

参考文献

[1]项秋云，陈金春，何丽慧.3%硼酸湿敷联合湿润烧伤膏治疗肛周急性湿疹伴皮肤破损效果观察[J].现代实用医学，2017，29（11）：1525-1526.

[2]赵辨.临床皮肤病学（第3版）[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：213-604.

[3]武宗琴，彭勇，王英杰，等.中医内、外治法治疗湿  疹的研究进展[J].世界临床药物，2017，38（3）：149-153.

[4]王怀湘，李建明，白晓东.黄连素冷湿敷治疗皮炎湿疹急性期病变的临床疗效[J].中华灾害救援医学，2017，5（8）：457-459.

[5]张学军.皮肤性病学（第7版）[M].北京：人民卫生出版社，2010：106-107.

[6]莫春玲，屈盈莹，罗淑娟，等.两种湿敷方法对PICC穿刺点局部感染的疗效观察[J].护理实践与研究，2017，14（11）：112-113.

[7]魏小丽.蒸馏水冷喷联合3%硼酸液治疗面部皮炎的疗效观察及体会[J].家有孕宝，2020，2（8）：112-113.

[8]陈晓霞，王义，蒲晓英，等.不同湿敷时间对急性湿疹皮损的疗效观察[J].护理研究，2016，30（21）：2640-2642.