后病前治腰不疼

张振

“头疼医头，脚疼医脚”是一句俗语，好像是对医生只看表面症状，不求病根病因的批评。其实在对腰疼的处理上，绝大多数医生不论是诊断还是治疗，也都是从腰上进行处理的。今天我们不妨改变一下医头医脚的习惯，尝试一下从前面对后背的腰疼进行治疗的方法。

对腰疼后病前治的方法是有中医理论根据的。《黄帝内经》说：“谨查阴阳所在而调之，以平为期”，就是治病对阴阳的调理不在于谁多谁少，而在于求得平衡。还指出，“善用针者，从阴引阳，从阳引阴”，意思是阴面的病可以从阳面来调理，阳面的病也可以从阴面来治疗。阴面、阳面的问题，其实就是人体的前面和后面的问题。因为任脉在前面，还号称“阴脉之海”：有统任一身阴经的作用，所以阴面就是身体的前面;督脉在后背，又称为“阳脉海”，有统督全身阳经的作用，所以阳面就是人体的后面。腰疼的后病前治，是从前面来调节阴阳平衡的一种方法。

中医认为，“骨正筋柔，气血以流”，相反，如果骨不正筋不柔，气血就会出现问题。从临床上来看，不良体态可以导致慢性的筋骨损伤。中医的筋指的是软组织、肌肉、韧带、关节囊、筋膜等有支撑作用的组织;骨就是骨头，中西医没有歧义，而致病的主要原因是由筋引发的。因此，可以用按摩、运动的方法进行相应的调理，以达到前后平衡、阴阳平衡的目的，从而使腰疼的困扰得以消除或缓解。

腰部酸疼无力

这种症状太常见了，好像一个疑难杂症似的，长时间困扰着许多人。有的病人很难给自己洗一次头，因为稍有弯腰，腰就疼得难以忍受，中间要休息几次，才能完成洗头的艰巨任务。确实给正常工作和生活带来了巨大的影响。

久坐是现代人的一个特点。中医认为，久坐伤腰、伤肾。久坐为什么会引起腰部的酸痛无力呢？因为坐着的时候，后面腰部的肌肉始终处在工作、拉伸的状态，时间久了就导致腰肌劳损的产生，而在腰椎的前面有一块肌肉叫腰大肌，因为老是坐着，就长期处于收缩、不工作的状态。腰大肌本来在肚子很深的位置，但奇妙的是，如果它有问题了，用手从肚子上往下一探一按，就可以摸到它。

腰肌劳损可以在家进行自查。人趴在床上，枕头垫在肚子下面，在腰椎两边的两块肌肉叫腰方肌，如果有了腰肌劳损，用拳头、手掌一推揉它，就会很疼很酸;还可能摸到疙瘩状的东西，中医叫条索。有酸疼或有条索，就说明已经有了腰肌劳损。

腰肌劳损怎样调理，正是后病前治方法的用武之地。仰面躺下找到肚脐，从肚脐的中间位置向两边各三横指的地方，有个穴位叫天枢，在天枢穴的深处就是腰大肌。如果腰大肌有问题，天枢穴会很敏感，一点揉就会有明显的痛感，还可能有条索，在家里可以刺激这个穴位来进行调理。

比如晚上躺在床上睡觉，找到天枢穴，两只手反掌让四个手指紧贴在一起，在天枢穴上进行按揉，不用太大的劲儿，就会很敏感，很疼。要注意把条索揉散揉开，让腰大肌恢复力量，恢复工作。当前面的腰大肌开始工作，前后阴阳平衡，后病前治的目标就实现了，因腰肌劳损影响工作和生活的情况就可以避免或减轻。躺在床上舒舒服服的揉揉肚子，就可把迁延难愈腰部酸疼无力的症状给解除或缓解了，是很容易被接受的。

单侧腰骶髂关节疼

骶髂关节就是骶骨和髂骨的连接处，在人腰部偏下的位置。疼点往往在腰带的下边、腰椎两边的位置。

骶髂关节疼有个特点，通常是一边疼重，一边轻，疼点也是固定的，用手按这个点会很敏感，感觉酸痛难忍。它和腰后侧的肌肉无力有密切关系。腰肌的弱化，几乎是现在所有腰疼病的根源。由于腰肌的无力，脊柱或腰椎就不稳定，包括骶髂关节也不稳定。中医讲“筋出槽，骨错缝”，骨关节有微小的错位就会引起疼痛。

坚固有力的核心肌肉群，会像胶带一样牢固的绕贴在骨骼上，不会因肌肉松弛无力而引起腰疼的问题。反之，如果久坐不锻炼，核心肌肉群弱化了，特别是脊柱前面的肌肉弱化了，脊柱就会晃来晃去，骶髂关节就很容易发生小的错动。一旦错动出现了，疼痛就会如影随形的出现。怎样进行治疗呢？仍可采用后病前治的方法，从前面入手进行调理。

先找到肚脐，从肚脐的中间位置向下四横指的地方有个关元穴。定位关元穴之后，如果是右侧的骶髂关节疼痛，就向右侧三横指;如果是左侧，就向左侧三横指的地方寻找疼点。对这个痛点进行刺激，仍然是用两手反掌，四个指头并拢的方法进行按揉，要点是保持住向下的力量，推揉大约5分钟，觉得疼点变轻了就可以了。一天可推揉两次，什么时间把这个疼点揉开揉散了，骶髂关节疼痛的问题就解决了。

找不到疼点的腰疼

临床上有一类患者的腰疼，医生问疼点在哪，患者的手一会儿指上面，一会儿又摸下面，说不清楚哪个部位疼;医生经过检查，也找不到明确的疼点。患者的疼痛好像呈放射的网状分布，觉得哪里都不舒服，哪里都疼。

对这种找不到疼的腰疼，有個特别的辨别方法，就是在做抬腿动作的时候，患者的腰会疼。在抬腿的时候，患者还会觉得很费劲，转腰也很别扭。治疗这类腰疼的方法也很特别，就是用力抓腹肌。

人们的腹肌主要分四层，就像穿的衣服一样，有外套，有中间的，里边还有衬衣。肤肌最外面的是有名的八块腹肌，叫腹直肌;下一层较靠两边的叫腹外斜肌;再往里的叫腹内斜肌;底层的叫腹横肌，它们像一个圆筒一样，紧紧地包裹在腹腔上。腹部侧面的内腹肌、腹外斜肌和腹横肌有了问题，三者之间的运动有不协调的情况，就会产生腰椎的功能障碍和无疼点的腰疼。抓腹肌的目的就是使三者的运动恢复协调，从而缓解疼痛。

躺在床上，找到肚脐的位置，在向外大致一巴掌的地方，其实就是腰部侧面的位置，用虎口掐住腹部肌肉，做抓握的动作，甚至可以用较大的力量向上向外作提拉，有时手下会有咯楞咯楞的感觉，这可能是里边的条索被拨动了。

如果不方便躺下，站着抓也是可以的。有时会一侧疼，另一侧不怎么疼的情况，疼的一侧就是问题较重的地方。要把它抓开、松解开，使两侧的肌肉重新恢复平衡、协调的状态，目的是恢复核心肌群的稳定性，让脊柱稳定。这样做，找不到疼点的腰疼可能就会不药而愈了。每次可抓5分钟左右，早晚各一次就行。坚持做，大约一周时间就会有很好的效果。

能串到腿上的腰疼

这是腰椎间盘突出症，是很有名的腰疼，虽然在所有腰疼疾病中占的比例是很小的，但疼痛非常剧烈，特点是从上向下呈放射状的疼或麻，有时会在床上几天动弹不得，令人非常恐懼。

中医对腰椎间盘突出症的治疗是很有特色，认为它的病根是本虚标实。本虚就是肝肾亏虚，标实的表现是疼痛或麻木感很明显、很剧烈。病因是劳损、外伤、风寒等因素。不论中医、西医都认为，是因为腰椎间盘承受的压力太大了，使髓核很容易膨出，如果是向后侧突出，就很容易刺激到神经根。只要刺激产生了，串疼串麻的感觉就出现了。因为每一神经根都负责一定的区域，所以疼或麻的范围是比较大的。

中医讲究治病治本。既然知道了病因是腰椎间盘的异常造成的，就要找到其背后的根源。这就涉及到间盘所处的环境问题，并着眼于改善这个环境，让环境友好，让椎间盘的压力没有那么大，让脊柱更稳定。

怎样使脊柱更稳定呢？要依靠周围肌肉群的强力保护，要从肌肉群力量的加强、平衡和协调入手，需要多种手段结合在一起，帮助缓解腰椎间盘突出这一严重的问题，可采用放松肌肉和运动锻炼的方法来进行调理。

放松哪里的肌肉呢？可放松腰大肌的止结点。它在大腿骨的内侧，在腹股沟向下一点点的位置。仰面躺在床上，把疼的一条腿弯曲竖起，向外展开，找到腹股沟的中点，再向腿的方向两个横指的地方，像有个窝似的，用大拇指按进去，和骨头紧挨着的地方就是腰大肌的止结点。如果有腰椎间盘突出症腰疼的话，一按就会非常的疼。用大拇指顶着这个疼点，不要按揉，然后左右开合地摆动大腿就就行了。一次可做两分钟，一天一次就可以了。治疗的方法很简单，但这个点很敏感，有点儿疼，需要忍耐一下，做了之后就会很轻松。

运动有两个典型动作，一个是臀桥，一个是麦肯基疗法，都对调理腰椎间盘突出症有很好的效果，这里介绍一下臀桥的锻炼方法。

仰面躺在床上，将两腿弯曲并排竖起，膝关节之间保持大致一个拳头的距离，然后用臀部的肌肉发力，把身体抬起来，形成身下空的桥型，并使肩、背、腰在一条直线上。动作的难点是靠臀肌的发力把身体抬起来，而不是腰肌的发力。做完之后，如果第二天腰有点酸，就证明是做错了;臀部有点酸，才可能是正确的做法。臀部肌肉发力就是使臀肌收缩，一时把握不好的，可在训练中慢慢体会，找找感觉。

臀部肌肉得到了锻炼之后，骨盆就稳定了，腰椎也稳定了，这是臀桥训练的目的所在。臀肌收缩抬高，保持大约5秒钟就够了，然后落回到床上。有人训练时过度用力，常常把臀部抬得过高，这样就把压力集中到了颈椎上，不是臀桥训练的目的所在，是错误的;有人还喜欢枕枕头，这也是不对的，也会对颈椎形成压迫。正确的做法是不垫枕头，肩、背、腰、大腿保持在一条直线上，在一个平板上做就很好。

把身体抬起并保持5秒钟，以做10个为一组，中间可稍微休息一下，连续做3组。老年人可能坚持不了5秒钟，可短点时间，循序渐进，尽力而为就很好。

腰疼是一种常见病，多发病，大约有80%的人经历过不同程度的腰疼困扰，有的几年、十几年，甚至几十年迁延难愈，成了沉疴老疾。后病前治提供了一种新的思路、新的治疗方式，不打针、不吃药，自己在家就可以调理，省钱、省力、没有副作用，并且效果良好。

编辑：若愚 woxingzhai123@163.com