护理干预对妇产科手术患者术后疼痛的影响效果分析

汪平

【摘要】 目的 探讨护理干预对妇产科手术后疼痛的临床影响。方法 选取我院妇产科2019年1月-12月收治的300例需行手术治疗的患者作为研究对象，数字随机法均分成两组，各150例，其中对照组采取常规护理，观察组采取综合性护理干预，比较两组术后疼痛情况及护理效果。结果 与对照组相比，观察组离床活动与住院时间更短，护理满意度评分更高，VAS评分更低，并发症发生率更低，比较P<0.05;观察组术后轻微疼痛占47.3%，比对照组21.3%明显更高（P<0.05）。结论 综合护理干预可有效减轻妇产科患者术后疼痛感，并提高护理满意度，加快康复速度，值得推广。

【关键词】 护理干预;妇产科手术;术后疼痛;观察指标

妇产科诸多疾病均要通过手术来解决，手术后切口疼痛不可避免，而手术创伤的疼痛与疾病自身的疼痛均会在一定程度上造成影响，护理不当则会导致并发症如泌尿系感染、术后疼痛及腹胀等，因此为确保患者从手术期顺利安全度过，将疼痛最大限度减轻，尽快恢复至健康状态一定要开展护理干预[1-3]。近年来人们生活质量逐渐提高，人们也愈发重视疼痛，确认其为第5生命体征。患者对疼痛缺少科学认知，疼痛剧烈导致恐动症会增加伤口感染风险及诱发呼吸道感染等，对术后康复进程影响极大。与医学潮流相适应，临床悄然兴起护理干预，特别是妇产科手术中，无论手术类型为腹腔镜或传统手术，护理干预都有重要意义[4-5]。现选取我院妇产科收治的300例拟行手术治疗者作为研究对象，将护理干预对术后疼痛的影响报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2019年1月～12月收治的300例需行手术治疗的患者作为研究对象，所有患者均具有手术适应症，ASA分级为1～2级;未合并心脏病、高血压及糖尿病等内科疾病;文化水平不低于初中且沟通能力良好;对本组镇痛药物无过敏现象者;知晓本研究并同意;排除吸毒史、既往神经异常或认知功能障碍者。数字随机法均分成两组，各150例。对照组年龄为26～61岁，平均年龄为（37.2±6.4）岁;疾病类型：65例剖宫产，78例子宫肌瘤，7例其他。观察组年龄为25～62岁，平均年龄为（38.6±7.1）岁;疾病类型：63例剖宫产，79例子宫肌瘤，8例其他。两组患者基础资料比较具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，即术前访视时了解患者病史与基本情况等，并口头宣教手术相关情况与签署同意书;术中密切监测生命体征;术后观察并发症与切口愈合情况，指导早期离床活动。观察组采取综合性护理干预，具体如下：

2.1 术前护理 ①入院后护士与患者面对面交谈，并利用流程图、健康手册、PPT、视频等为患者讲解手术情况及术后情况，期间需结合患者文化水平灵活有效沟通，使其对手术方式、目的、过程、可能发生的并发症等有个基本了解，避免因一无所知而盲目担忧。②巡回护士还要对患者家属开展个体干预，保持语言亲切礼貌，与其交谈并了解患者及家属心理需求。③术前还要重点宣教术后疼痛的出现原因及处理方法等，使其了解术后疼痛的相关概念、诱发原因、主要类型及镇痛方法等，包括局部按摩、体位改变及吸氧等，让患者掌握自我判定疼痛程度的方法，提高对术后疼痛的科学认知。使患者了解会专门开展术后疼痛护理及产生的效果，提高患者配合度。

1.2.2 术中护理 将患者推入手术室后护士要对其体温变化予以细致观察，控制手术室温度为25℃左右，并加温处理预输注的液体药物，对保暖帽、变温毯等合理使用，以保持稳定体温。结合手术要求合理保持体位，并控制手术时间在2h内，一旦超过要将床头适当降低，以促进静脉回流，防止误吸或反流等并发症。术中还要对输液量予以严格控制，一旦手术时间在2h以上则要酌情静滴500ml低分子右旋糖酐葡萄糖注射液，防止下肢深静脉血栓等。

1.2.3 术后护理 ①术后去枕平卧的时间约为6h，可将下肢酌情抬高25°左右，确保静脉回流畅通;让家属注意为患者保暖，着舒适宽松衣物，避免衣物过紧影响血液循环或寒冷刺激导致静脉痉挛等。术后6h可结合患者恢复情况给予流食。②术后1～2h结合患者恢复状况开展下肢运动，包括小腿伸曲、跖曲、足内外翻、环转足踝及小腿关节内外翻等，每个动作可持续3～5分钟，加快下肢血液循环防止静脉血栓。③术后可结合患者恢复情况鼓励离床活动，先从半卧位到坐位再到站位，并逐渐从室内向室外行走过渡，每天3～5次，30分钟/次。④术后低流量吸氧，时间约为6～10h，3L/分钟为氧流量，有利于减轻疼痛感。还可按摩局部，比如肩背部等，轻柔动作，从上至下开展，亦可适当减轻疼痛感。术后12h将导尿管拔除后护士指导患者侧卧位，角度约为110～145°，严重疼痛者先朝下，屈曲上膝关节约90～135°，下膝关节约90～180°，结合耐受程度每次坚持20～30分钟，每天2次，持续3d。术后3d还可指导患者开展腹式呼吸，取平卧位半屈两膝放松腹肌，鼻深吸气后口唇作口哨状呼气，将气体缓慢呼出，20分钟/次，每天3次，持续3d。④护士及家属要鼓励患者将手术带来的创伤感受说出来，并告知患者每日康复情况，给予其信心，使其感受到满足与喜悦;使患者了解术后疼痛是正常的，一旦疼痛明显可通过转移注意力的方式来缓解。

1.3 观察指标

①术后疼痛：应用视觉模拟评分法评估两组术后疼痛情况，VAS卡即10cm线形图，用直尺将疼痛强度量出即为评分，总分为10分，7～10分代表重度疼痛，4～6分代表中度疼痛，1～3分代表輕微疼痛，0分代表无痛。②术后指标：记录与比较两组离床活动时间、住院时间、并发症发生率，并用本院自制护理满意度调查量表调查两组护理满意度，总分为100分，满意度正相关于评分。

1.4 统计学方法

收集上述数据并用软件SPSS21.0处理，计数资料表示方法为（n/%），组间比较应用卡方检验χ2;计量资料表示方法为标准差（    ）与均数（±），组间比较应用t检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标比较

与对照组相比，观察组离床活动与住院时间更短，护理满意度评分更高，VAS评分更低，并发症发生率更低，比较P<0.05，见表1。

3 讨论

近年来社会经济快速发展，妇科疾病检出率逐年增长，成为对女性健康产生威胁的最大杀手。对于育龄期女性而言，子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等均十分常见。因妇产科手术涉及到子宫、卵巢，均密切关联于女性生育功能，部分妇女因担心手术会导致身体形象受损、卵巢或子宫早衰而对夫妻间感情产生影响，故而术前多存在紧张、焦虑及恐惧等情绪。因此，患者的生理与心理都处于应激状态，均需调整与适应。近年来腹腔镜手术因便捷与微创已经逐渐将传统开腹手术取代，为目前主流术式，但手术不可避免会导致创伤，且术中建立人工气腹与体位等因素会诱发术后疼痛等，对临床护理工作也提出较大挑战。

基于此我院实施综合护理干预，术前访视中注重健康宣教，关注患者及家属心理需求;术中护理注意控制患者体温、加温输注液体及控制手术时间等，均可提高患者舒适度;术后护理中注重疼痛护理，其中延长吸氧时间可加快吸收腹腔残余CO2气体，将其腹腔含量降低;按摩可疏通经络，促进气血通畅，对脏腑功能予以调节后减轻疼痛感;体位护理可促使聚集气体向侧卧侧缓慢扩散，避免气体积聚对膈神经进行刺激;呼吸锻炼可将肺泡通气量与肺活量增加，将肺部顺应性降低，进而将氧气吸入量增加，亦可减少腹腔CO2气体含量;术后早期活动可加快血液循环，并加快胃肠功能恢复;心理护理可将机体内在抗痛能力增强，使患者将心理防御机制建立起来，将疼痛引起的消极反应进而加重疼痛的恶性循环切断。本组结果表明与对照组相比，观察组离床活动与住院时间更短，护理满意度评分更高，VAS评分更低，并发症发生率更低，比较P<0.05;观察组术后轻微疼痛占47.3%，比对照组21.3%明显更高（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预可有效减轻妇产科患者术后疼痛感，并提高护理满意度，加快康复速度，值得推广。

参考文献

[1]  瞿黎.心理护理对子宫肌瘤患者术后焦虑抑郁反应及生活质量的影响[J].中国医药科学，2019，9（16）：148-150，173.

[2]  林洁娜，林佳，林俏燕.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果[J].中国医药科学，2020，10（11）：87-89，93.

[3]  罗吟.优质护理对子宫肌瘤术后患者早期恢复肠蠕动以及心理评估的影响研究[J].中国医药科学，2018，8（18）：106-108.

[4]  陈昭君.优质护理模式在宫腔镜冷刀切除术治疗Ⅰ型黏膜下·子宫肌瘤患者中的效果研究[J].中外醫学研究，2020，18（16）：74-76.

[5]  汤燕华.快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中的效果[J].中外医学研究，2019，17（33）：116-118.