教你看懂白血病检查化验单

唐明霞

白血病是临床上比较常见的血液疾病，在白血病的诊断与治疗中通常需要进行血常规检查，而医生会根据白血病检查后的化验单，判断患者病情程度。但是由于白血病检查时，需要检查很多指标，而大多数的人都不了解这些指标的含义，所以经常会面临看不懂白血病检查化验单的情况。下面，就给大家详细介绍一下，如何读懂白血病检查化验单？

一、白血病检查化验单都包括哪些内容

白血病是人体血液系统中非常多见的疾病，危害性较大。患有白血病后，细胞会失去正常的繁殖能力，在骨髓内无序繁殖，使骨髓造血功能受到破坏，进而诱发感染、出血、贫血等风险。白血病检查是诊断白血病的重要方式，而患者常常看到的化验单主要包括血常规化验单、骨髓检查报告单等。其中，血常规化验单中，患者可根据白血病细胞、血小板等指标的变化，了解白血病的病情程度，比如患者血小板变少时，意味着患者容易出现出血的情况，而在骨髓报告单中，通常需要根据骨髓原始细胞、异常早幼粒细胞等相关指标，分析骨髓内白血病细胞的比例多少。一般情况下，骨髓内原始细胞与异常早幼粒细胞越多，意味着白血病患者的病情更加严重，而在患者病情得到控制后，二者的比例下降，意味着骨髓内的细胞异常繁殖情况已经得到缓解。

二、如何看懂白血病检查化验单

在血液类疾病中，化验单可以清楚的显示患者的病情程度，白血病也不例外。但是看懂白血病检查化验单却是很多患者面临的难题，为了帮助大家更好地了解自己的病情，判断白血病的治疗效果，接下来就给大家详细说一说，如何看懂白血病检查化验单。具体来说，白血病检查化验单中，患者需要重点关注以下内容：

染色体指标。白血病患者在检查时，慢性髓性白血病患者就会检测出ph染色体，几乎有90%的慢性髓性白血病都会有ph染色体，仅有少数患者ph染色体为阴性。所以在诊断此种白血病时，ph染色体可作为该类白血病的确诊指标。

血液生化指标。一方面，血液生化检查中，化验单上血清维生素B12变高是白血病的主要特点，并且血清内维生素B12浓度升高的趋势与白细胞较为相同，其增长幅度与白细胞增多程度呈正比关系。该指标变化的原因在于白血病细胞变多后，会运输更多的维生素B12，使其浓度变高。另一方面，血常规化验单上，血小板变少、白细胞变高、白细胞变低等指标，均可以用于分析白血病的类型。正常成人的白细胞值为4000～10000/mm3个，而白血病患者的白细胞会存在增高的情况，例如：慢性髓系白血病在白细胞计数高于100×109/L时，白血病患者血液中的晚幼粒细胞较多，剩余组分为叶核、早幼粒、中幼粒、少数原始粒细胞。另外，血常规检查时，嗜酸性、嗜碱性粒细胞同样会变多，但早期的白血病患者血红蛋白会变少，晚期患者的红细胞、血小板会变少。

骨髓指标。白血病检查化验单上，骨髓指标中会出现明显的骨髓增生情况，细胞的类型与周围血液比较相似，骨髓片上可以清楚的看到中幼粒细胞、晚幼粒细胞、原粒细胞、早幼粒细胞，而对于急性白血病患者来说，其原始细胞会大于20%。再者，化验单上的骨髓指标同样可用于白血病的分类，比如原始粒细胞变多后，医生可根据细胞类型对白血病患者进行分类，区分出髓系白血病、急性淋巴白血病。

免疫分型指标。白细胞检查中白血病细胞表面的抗原表达也可以用于区分急非淋细胞白血病、急淋白血病。

三、不同白血病患者化验单会有什么区别

白血病检查中，不同类型白血病患者的化验单会有较大区别，患者在看化验单时，还可以根据自己的情况解读化验单，以急性髓细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病为例。多数急性髓细胞性白血病患者，其血常规检验中，外周血中的白细胞数量会明显变多，其中单核细胞、中性粒细胞的增高比较明显，并且患者还会出现血小板减少的情况。几乎有75%～95%的急性髓细胞性白血病会出现血小板减少、贫血情况，少数患者白细胞数正常，这些患者大部分都属于老年白血病患者、M3型白血病患者，白细胞数一般<4.0×10^9/L。部分患者的血红蛋白会比正常值低，甚至会存在严重贫血的情况。

急性淋巴白细胞血病患者，其化验单上白细胞数量增高后，通常是淋巴细胞明显增高，但也會出现血小板减少的情况。对于初发的急性淋巴细胞性白血病患者，其血常规检查一般为五分类法血常规，不会显示出原幼细胞或者将其归入单核类，就诊时常发现白细胞变少、显示贫血等情况。但随着患者病情加重，贫血情况会更为严重，晚期检查时患者血常规会出现白细胞、血小板严重减少、白细胞不能分类的情况，涂片发现大量原始细胞、幼稚细胞。

总而言之，看懂白血病检查化验单对患者的治疗、诊断来说非常重要，患者应该在就诊后主动学习白血病化验单上常见指标的含义，必要时可咨询专业的医生，请医生解读白血病检查化验单。另外，白血病作为危害性较大的血液性疾病，患有白血病后，患者一定要重视该疾病的规范治疗，治疗过程中需要配合医生完成各项检查，这样医生才能根据检查结果为患者制定更为科学的治疗方案。

编辑：陌漓  yangsheng_moli@sina.com