清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并肺部感染患者的效果观察

于洋

慢性肾衰竭是各种慢性肾病疾病持续进展的结局,主要表现为肾功能衰退,代谢产物潴留,机体内环境失衡。慢性肾衰竭极易引起肺部感染,出现呼吸困难、咳嗽、痰量增多等症状,严重影响患者生活质量［1］。因此对于慢性肾衰竭合并肺部感染患者,应该及时就医治疗,避免加重病情,错过最佳治疗时间［2］。进行常规治疗对病情具有一定缓解作用,而在常规治疗基础上加入雾化吸入辅助治疗能够提高治疗总有效率,加快各症状恢复时间,减少不良反应发生率。本文旨在分析常规治疗和常规治疗+清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗的效果,具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2018～2020年收治的50例慢性肾衰竭合并肺部感染患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组25 例。对照组中,男13 例,女12 例；年龄27～68 岁,平均年龄(51.85±8.85)岁。观察组中,男17 例,女8 例；年龄27～68 岁,平均年龄(51.45±8.35)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①均知情同意；②均为慢性肾衰竭合并肺部感染患者；③均出现慢性肾衰竭合并肺部感染相关症状。排除标准：①病史资料不完整；②其他严重合并类疾病,如心、肝、肾损伤；③精神异常、沟通障碍；④配合度较低。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。本院伦理委员会对本研究也完全知情,并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规治疗：给予患者抗炎药和保护肾功能药物。1 周后观察治疗效果。

1.2.2 观察组 进行常规治疗+清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗,常规治疗方法同对照组,清开灵冻干粉雾化吸入治疗配剂：生理盐水20 ml+清开灵冻干粉200 mg+地塞米松5 mg,混合后雾化吸入,时间为25 min左右,2 次/d,1 周后观察治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果,各症状缓解时间,不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者症状完全消失,病情基本稳定；有效：患者症状部分消失,病情开始稳定；无效：患者症状并未消失,病情反复。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。各症状缓解时间包括咳嗽、呼吸困难、肺部体征缓解时间,时间越短说明治疗效果越明显。不良反应包括瘙痒、胸闷、皮肤充血、皮疹。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 ［n(%)］

2.2 两组患者各症状缓解时间对比 观察组咳嗽缓解时间为(1.23±0.11)d,呼吸困难缓解时间为(1.20±0.09)d,肺部体征缓解时间为(2.78±0.35)d；对照组咳嗽缓解时间为(3.24±1.21)d,呼吸困难缓解时间为(3.25±1.28)d,肺部体征缓解时间为(5.47±1.26)d；观察组患者咳嗽、呼吸困难、肺部体征缓解时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=8.272、7.988、10.285,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 治疗后,对照组发生瘙痒2 例(8%),胸闷4 例(16%),皮肤充血1 例(4%),皮疹1 例(4%),不良反应发生率为32%(8/25)；观察组发生瘙痒0 例(0),胸闷1 例(4%),皮肤充血1 例(4%),皮疹0 例(0),不良反应发生率为8%(2/25)；观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.500,P=0.034＜0.05)。

3 讨论

慢性肾衰竭合并肺部感染由于免疫功能遭受到破坏,从而造成感染,感染是导致终末肾衰竭死亡的主要原因之一,肺部感染具有较高的发病率以及死亡率。慢性肾衰竭合并肺部感染会出现咳嗽、呼吸困难、肺部体征等症状,如果感染较严重,则会引起肺通气和换气功能障碍,导致患者在静息状态下无法维持足够的气体交换,从而出现呼吸困难,直接严重威胁患者生命安全［4］。因此对于慢性肾衰竭合并肺部感染患者应该及时采取有效治疗方法,避免病情恶化,威胁患者生命安全［5-7］。

本文研究结果显示,观察组治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者咳嗽、呼吸困难、肺部体征缓解时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。患者在进行清开灵冻干粉雾化吸入治疗时需要对使用方法引起高度重视,提倡患者用面罩做雾化,不能用嘴,防止呼出气流进入到雾化器内,锈蚀氧化雾化器内部元件［8,9］。也不能使雾化器受到强烈的冲击,比如从高空摔落,也不能将雾化器放置在高温、低温、高压或者阳光直射的地方。在每次开机前水槽需要加足够的蒸馏水,检查药底膜是否漏水,防止药液进水后,造成浪费,同时还能防止药液侵蚀晶片。每次使用完后,需要将水槽中水完全倒掉,并将雾化器擦干,晶片用较软的布进行擦拭,如果发现晶片上有水垢,应该采用晶片专用清洗液进行浸泡3 min 左右,然后再次擦干,保证雾化器多次使用［10,11］。在清洗时,禁止使用苯、稀释剂或者易燃化学药品进行清洗。当药液瓶内存在药液时,禁止将药液瓶随意搬运。使用雾化治疗时,具体使用剂量、使用时间、使用方法应该按照医生建议进行,避免引起不良反应,造成身体不适。

综上所述,慢性肾衰竭合并肺部感染采用清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗能够提高治疗效率,加快各症状恢复,减少不良反应发生率,临床效果较明显,因此值得推广采用。