双心护理对老年慢性心力衰竭合并轻度抑郁障碍患者的干预效果

高爱玲

(郑州大学第一附属医院 老年心血管科，河南 郑州 450000)

慢性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病，近年来，随着人们生活方式的不断改变，慢性心力衰竭的发病率呈逐年上升趋势，具有病程长等特点，并且常合并抑郁，严重影响患者的生活质量[1-2]。近年来，临床护理模式不断丰富，双心护理模式逐渐应用到慢性心力衰竭患者中，取得了一定的护理效果。本研究选取2019年2月至2020年2月郑州大学第一附属医院收治的100例老年慢性心力衰竭合并轻度抑郁障碍的患者作为研究对象，探讨双心护理对其干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年2月至2020年2月郑州大学第一附属医院收治的100例老年慢性心力衰竭合并轻度抑郁障碍患者作为研究对象，根据抽签法分为A组(采用常规模式进行护理)和B组(在A组基础上进行双心护理)，各50例。A组男26例，女24例；年龄60～75岁，平均(68.1±4.3)岁；病程1～7 a，平均(4.32±0.33)a。B组男28例，女22例；年龄61～75岁，平均(67.8±4.5)岁；病程2～7 a，平均(4.42±0.36)a。两组性别、年龄、病程相比，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经郑州大学第一附属医院医学伦理委员会批准，患者均符合以下纳入与排除标准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《内科疾病诊断标准》中慢性心力衰竭诊断标准[3]，符合轻度抑郁障碍诊断标准[4]；②具有自主行为能力，可正常交流；③临床资料完整；④签署知情同意书。(2)排除标准：①肺、肝、肾等器官功能严重不全；②存在严重精神疾病或认知障碍。

1.3 干预方法(1)A组接受常规模式护理，具体如下。①介绍院内基本情况：患者入院后向其介绍管床护士、管床医生、病区环境、便民设施等。②指导患者的饮食：指导患者食用低盐、富含维生素、低热量的食物。③指导患者用药：反复告知患者每次用药量、每日用药次数。④观察患者生命体征：检查患者脉搏、血压、体温、呼吸等生命体征。⑤指导患者适当活动及休息：叮嘱患者注意休息，指导患者每周步行3～4次，每次20～30 min。⑥避免感染：做好清洁及防护措施，避免出现感染情况。(2)B组在A组护理的基础上接受双心护理，具体如下。①护患沟通：患者入院时多与其沟通，评估患者的抑郁情绪，采用有效的沟通方式，改善患者的负面情绪。②营造舒适的病房氛围：给患者讲解该病的基本知识，及时给患者做好解释工作，给予抑郁患者更多的心理安慰，指导家属多关心患者，帮助其树立治疗信心。③心理认知行为干预护理：采用“一对一”的方法与患者进行心理认知方面的沟通，多鼓励患者表达内心想法，院内每周举行1次健康教育讲座，指导家属从情感等方面关爱患者。④音乐疗法：每日给患者播放1 h轻音乐，缓解患者的负面情绪[5]。⑤随访：每周对患者电话随访1次，充分掌握患者的饮食、病情等情况，并指导患者每2周来医院进行1次“一对一”沟通交流，共随访6个月。

1.4 观察指标(1)干预前后两组患者的生活质量水平：采用医院自制生活质量调查表进行调查评估，干预前1 d、干预后3 d分别由院内专业人士评估1次，内容包括社会功能、精神健康、情感职能、躯体功能等4个方面，每方面满分均为100分，分数越高表示生活质量越好。(2)两组干预后患者护理满意度情况：给每例患者发放1张院内自制的护理满意度调查表，总分为100分，分数≥80分为非常满意，60～<80分为比较满意，<60分为不满意，护理满意度为非常满意度与比较满意度之和。

2 结果

2.1 生活质量干预前1 d，两组生活质量量表各方面评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后3 d，两组社会功能、精神健康、情感职能、躯体功能方面评分均提高，B组各方面评分均高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后生活质量水平比较分)

2.2 护理满意度干预后，B组的护理满意度为96.00%，高于A组的76.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预后患者护理满意度比较(n，%)

3 讨论

慢性心力衰竭是临床常见的心血管疾病之一，好发于高血压、冠心病患者，临床症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、肺部有湿啰音[6]，若不及时治疗，严重时可导致休克等情况，给患者的生命安全带来巨大威胁。抑郁是老年慢性心力衰竭患者常并发的心理障碍之一，对患者的健康影响较大，且老年患者身体代谢功能较差，治疗依从性较低，进一步增加不良事件的发生率。因此，选择合适的护理干预方法非常重要[7-8]。

本研究结果显示，干预后3 d，两组的生活质量评分均比干预前1 d提高，且B组社会功能、精神健康、情感职能、躯体功能方面的评分均高于A组，提示两种护理干预方法均可在一定程度上改善患者的生活质量水平，其中双心护理效果更佳。本研究还发现，B组护理干预后患者的护理满意度高于A组，提示患者对双心护理满意度更高，有利于患者症状恢复。双心护理注重疾病的常规护理，如饮食指导、监测生命体征等，同时也注重对患者心理方面的干预。护理人员与患者亲切自然地进行沟通，耐心询问患者在护理过程中遇到的问题，能够让患者放下戒备心理，更快地适应住院生活，积极配合治疗和护理工作。营造舒适的病区环境，在病区内放置一些健康教育读物，引导患者正确认识疾病，在检查前提前做好解释工作，有助于提高患者对疾病的认识，安抚患者的情绪。对患者进行心理认知行为治疗，鼓励患者多表达内心的真实感受，从生活、情感上关心老年患者，有助于提高患者的护理满意度。播放舒缓的音乐，有助于改善患者睡眠质量及健康状况，提高患者的生活质量。通过电话随访，可以帮助护理人员了解患者的病情以及患者的心理状态，使护理人员可以给出更具针对性的建议，如督促患者用药、鼓励患者进行适当的运动，从而促进患者康复，提高患者的生活质量。

综上所述，对于老年慢性心力衰竭合并轻度抑郁障碍的患者，通过双心护理模式进行护理干预效果较好，可有效提高患者生活质量和护理满意度。