CT检查与普放检查在肺部孤立性球形病变临床诊断中的应用

刘长青

（山东省东营市广饶县大王镇卫生院影像科 山东 东营 257334）

在肺部病变类型中，肺部孤立性球形病变属于一种十分常见的疾病类型，疾病的发生和肺癌、结核球、支气管癌等相关因素有关，临床治疗过程中需要按照患者的病变情况采取针对性的治疗方法，因此必须加强对疾病的早期准确诊断。近年来，随着医学诊疗技术的不断发展，逐渐提升了影像学技术。在肺部孤立性球形病变诊断中可以利用X线或CT，通过检查均可以显示出具体的病变类型，便于医师进行临床诊断和治疗[1-2]。然而，因上述疾病的影像学表现十分相似，所以会明显升高疾病的误诊率。所以，现阶段诸多的学者越来越关注诊断方式的选择，选择漏诊、误诊率低，准确率和检出率高的诊断方法对于患者的疾病治疗和预后效果具有十分重要的影响意义。本文主要对比在肺部孤立性球形病变临床诊断中运用CT检查与普放检查的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例在2017年1月—2019年12月本院收治的肺部孤立性球形病变患者，随机分为观察组和对照组各45人。观察组男26例、女19例，平均年龄（46.29±7.15）岁；对照组男29例，女16例，平均年龄（47.27±7.52）岁。一般资料无差异，P＞0.05，有可比性。将合并精神疾病者、严重的肝肾功能不全者、哺乳期及妊娠期女性排除。

1.2 方法

观察组实施CT检查：选择合适型号的双排4层螺旋CT扫描仪，实施胸部平扫，强化扫描病灶部位，对比剂选用碘海醇。合理设置扫描参数：200至300 mA为电流大小，每周0.8秒为扫描周期，512×512为矩阵大小，传输并处理图像，最后由2名临床经验丰富的影像科医师阅片。

对照组实施普放检查：选择合适型号的DR-X线机，实施正侧位摄片。合理设置检查参数：500 mA为电流大小，50～70 kV为电压大小。最后由2名临床经验丰富的影像科医师阅片。

1.4 观察指标

对比两组诊断结果和诊断认可度，认可度包括检查的经济性、实用性等四方面内容，满分100分，得分和认可度成正比。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 对比诊断结果，见表1。

表1 诊断结果对比[n（%）]

2.2 对比两组诊断认可度

观察组各方面得分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较诊断认可度（，分）

表2 比较诊断认可度（，分）

组别 例数 经济性 实用性 安全性 舒适性观察组 45 92.54±6.28 90.58±5.36 92.57±6.29 91.28±6.18对照组 45 75.26±5.11 75.02±4.25 73.16±5.15 75.34±5.26 t - 11.295 16.365 14.011 11.874 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肺部孤立性球形病变在临床中具有较高的发病率，其疾病类型较多，所以在临床诊疗过程中较易出现误诊情况，使得患者的最佳治疗时机被延误，影响疾病预后。肺炎、肺癌、良性肿瘤、肺结核等是肺部孤立性球形病变的主要疾病类型，疾病不同其治疗方法也不同，所以需要提高对疾病诊断的重视度，对患者实施影像学检查过程中需要由具有丰富经验的诊断医师准确地分析病情，然后将病变类型确诊，以便采取针对性的治疗手段对患者进行有效治疗[3-4]。

近年来，在迅速发展影像学检查技术的影响作用下，在肺部孤立性球形病变诊断中开始对胸部X线检查和CT检查技术广泛应用。研究发现，在影像学检查中，肿瘤恶性程度的发生几率和病灶的直径大小呈正相关性，通常来说，如果病灶的直径大于5cm，那么就可以将其诊断为恶性肿瘤，胸部X线检查，即普放检查的显示效果不如CT检查，按照普放检查的影像无法对肿瘤的性质进行准确判断，还需要依靠临床医师的经验，所以普放检查存在较高的误诊率[5-6]。然而，通过CT检查可以完全地显示出肿瘤的特性，在判断患者的病情时不需要过分地依靠医师的经验，同时该诊断方式的扫描分辨率较高，图像很少重叠，具有较高的密度，可以清晰的显示出病灶的形态和边缘。所以相比于普放检查，CT检查具有更高的准确性，但是需要注意的是，针对部分病变来说，CT检查无特异性，所以在诊断期间也会有误诊情况出现[7-8]。

本文通过对比在肺部孤立性球形病变临床诊断中运用CT检查与普放检查的效果，结果显示，观察组诊断检出率、确诊率高于对照组，误诊率和漏诊率低于对照组（P＜0.05）；同时，观察组经济性（92.54±6.28）分、实用性（90.58±5.36）分、安全性（92.57±6.29）分、舒适性（91.28±6.18）分各方面评分均高于对照组（P＜0.05），表明相比于普放检查，CT检查具有更高的诊断准确性，同时患者更加认可该诊断方式。注意在诊断期间需要重视对病灶周围毛刺、病灶直径及病变部位的分析和观察，有利于使诊断准确性提高。对于周围性肺癌来说，分叶状结构是其基本的形态，通过影像学检查，肺癌和球形肺炎的检查结果均表现为椭圆形或圆形，肺癌边缘无毛刺，较清晰，球形肺炎边缘有长条状或锯齿状的毛刺，所以在鉴别诊断肺癌和球性肺炎过程中，可以将病灶周围毛刺的具体情况作为一项诊断依据[9-10]。此外，球形肺炎和胸膜具有较多的接触，而肺癌与其无明显的接触，在区分肺癌和球形肺炎过程中可以根据与胸膜的接触情况进行判断。相比于普放检查，CT检查能够清晰地显示病灶形态及其周围情况，所以CT检查对肺癌和球形肺炎的分辨率较高，有利于准确地检出疾病[11-12]。

综上所述，相比于普放检查，在肺部孤立性球形病变临床诊断中运用CT检查，可以更加准确地检出疾病。同时，患者对该诊断方法的认可度较高，能够提高患者的配合度。所以，通过CT检查有利于早期检出疾病，便于对患者进行早期治疗。