腹横纹小切口疝气手术治疗疝气的临床疗效

韩 军

（本溪满族自治县中医院，辽宁 本溪 117100）

疝气是指患儿腹股沟内因咳嗽、运动、生气等而出现的一股气块状物，其多发于幼儿阶段。医学界认为该病发生是因为小儿尚在母体中，处于胚胎的阶段，其腹部股沟内就有一“腹膜鞘状突”，该物本身是由于帮助尚处于胚胎阶段胎儿睾丸降入阴囊内，或者帮助子宫圆韧带进行固定的[1]。正常而言该物在分娩结束后，会自然的关闭，不会存在问题，但是因为某些情况，如胎儿为早产儿等，则很有可能造成胎儿在分娩后该腹膜鞘状突没有自行完全关闭，及存在关闭不完全的情况，就会导致分娩后的小儿腹腔内的小肠以及网膜误入腹膜鞘状突内，医学上将该情况称为疝气，是一种非常常见的情况。但其会严重影响患儿的生活质量，对其生长存在一定的影响，需要及时进行治疗。在早期对于该病的治疗一般是采用常规的传统切口手术，但是其治疗效果较为一般，容易出现反复发作，而且具有较大的创伤，故该方法难以满足当下人们对于疝气的治疗需求[2]。随着医学技术的不断发展，近年来横纹小切口疝气术对疝气患儿治疗开始在临床上应用，具有创伤小、效果好的优点。基于此本院为提升对于疝气患儿的治疗效果，现将横纹小切口疝气术用于对疝气患儿的治疗中，取得了令人满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年1月至2020年1月我院接收的100例疝气患儿进行研究，根据随机抽签结果的不同进行分组，将其分为试验组和参照组，每组50例。参照组中男36例，女14例；年龄1～11岁，平均为（5.89±4.51）岁。试验组中男35例，女14例；年龄1～10岁，平均为（5.47±4.07）岁。全部患儿一般病例信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对参照组患儿实施传统的切口手术治疗，具体操作如下：①对患儿实施全身麻醉操作，将相关体征监测仪器予以连接，观察其的呼吸情况、血氧饱和、心电图及其他相关体征。在术前半小时予以其浓度为1%利多卡因与浓度0.5%罗哌卡因混合液5 mL注射麻醉，术中对其进行丙泊酚输注，并且联合竞买输注顺阿曲库铵以保持患儿的麻醉状态，降低其因为手术的刺激[3]。②待患儿完成麻醉后，将其置于手术床上，取平卧位，对其臀下放置软物予以垫高臀部，以方便手术操作，观察患儿的腹股沟情况，选取该部位韧带平行处，对其进行消毒处理，然后进行切口，长度约为5 cm，对患儿的皮下组织进行钝性分离，观察并寻找患儿的疝囊，将其充分置于显露位，对腹部股沟的斜疝处进行高危结扎，并对其进行修补，待完成后仔细观察手术效果，确认无误后，对相关器械予以检查后对患儿的切口进行缝合[4]。③手术完成后对患儿实施抗生素治疗，持续时间5 d，对其生命体征予以监测，观察其术后的情况，手术效果。

1.2.2 试验组 对试验组患儿实施横纹小切口疝气术治疗，具体操作如下：①对患儿实施全身麻醉操作，所有操作均与参照组相同，严密监测患儿的体征情况，避免其出现麻醉不良反应，以提升手术安全性。②待麻醉药物完全生效后，检查相关手术器械，将患儿置于手术床上平仰卧位，对其的臀部同样予以垫高，以方便手术操作，对患儿的腹部予以仔细观察，找到其下腹横纹处，并对其进行必要的消毒处理，待完成消毒后，在此处进行开口，切口长度取20 mm左右，与参照组相同采用钝性分离患儿的皮下组织，促使其能够显露精索，促使医师能够对患儿的疝囊位置进行确认，将其筋膜切开，找到外环口腹外斜肌腱膜内的两个环，将提睾肌与固有鞘膜进行钝性分离，将疝囊予以剔除。对疝囊予以横向切开，切口取距离疝囊颈部2 cm处，完成横断后，将近端疝囊进行结扎，并且对内环口进行剥离，从腹膜外的脂肪处开始对疝囊颈进行贯穿缝扎，对同侧的睾丸予以牵拉，促使精索复位，最后缝合浅筋膜，对切口处进行无菌敷贴覆盖[5-6]。③手术完成后对患儿实施抗生素治疗，持续时间3 d，对其生命体征予以监测，观察其术后的情况，手术效果。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿的治疗效果，将其治疗效果分为优秀、良好、一般，其标准分别为，优秀：经检查患儿手术治疗效果表现优异，术后镇痛药物频率低于1次/3 h，无不良反应及手术并发症；良好：经检查患儿术后手术表现良好，术后镇痛药物使用频率低于1次/2 h，无严重不良反应及手术并发症；一般：不符合优秀及良好的标准。

观察比较两组患儿的治疗情况，对其的术中出血量、手术持续时间、术后视觉模拟评分法（visual analogue scale/scare，VAS）评分，住院时间进行比较。

观察比较两组患儿的术后不良反应情况，及患儿出现伤口感染、切口局部麻木、腹胀等手术并发症的概率。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（）进行计量统计，以（%）进行计数统计，分别行t检验与χ2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 试验组患儿中治疗效果为优秀的有22例，占试验组患儿比例为44.00%；良好的有25例，占试验组患儿比例为50.00%；一般的患儿有3例，占比例为6.00%。参照组中，治疗效果为优秀的有18例，占比例为36.00%；良好的有23例，占比例为46.00%；一般的有9例，占比例为18.00%。试验组患儿治疗效果为优良的有47例，比例为94.00%，显著优于参照组的41例（82.00%）（χ2=6.818，P=0.009）。

2.2 两组术中出血量、手术持续时间、VAS评分、住院时间比较 试验组患儿的术中出血量（6.63±2.07）mL显著少于参照组的术中出血量（12.51±3.23）mL（t=15.394，P=0.000）；试验组患儿的手术持续时间（13.40±3.53）min显著短于参照组的（21.09±3.63）（t=10.725，P=0.000）；试验组患儿的术后VAS评分为（3.61±0.31）分显著低于参照组（4.98±0.65）分（t=13.452，P=0.000）；试验组患儿的住院时间为（2.43±1.11）h显著短于参照组患儿的（4.31±1.51）h（t=7.093，P=0.000）。

2.3 两组术后不良反应情况比较 试验组患儿出现伤口感染有1例（2.00%），切口局部麻木2例（4.00%），腹胀的有1例（2.00%），一共有4例患儿出现不良反应，占比例为8.00%；参照组患儿出现伤口感染的有4例（8.00），切口局部麻木有3例（6.00%），腹胀的有3例（6.00），一共有10例患儿出现不良反应，占参照组比例为20.00%，经比较试验组显著低于参照组（χ2=5.980，P=0.014）。

3 讨论

疝气是一种常见的儿科疾病，其临床症状一般表现为腹痛、腹胀、下腹部坠胀、易疲劳等症状。其会对患儿的正常生活造成极为严重的影响，基于此需要及时的对其进行治疗，以免造成严重后果[7]。

临床上对于疝气的治疗，从早期的药物保守治疗到后续的修复手术，都无法满足当下家长对于小儿疝气的治疗需求。尤其是传统手术开口治疗，其会造成较大的手术创伤，会导致患儿术后恢复时间较长，进而影响患儿的发育[8]。

此次研究中，试验组患儿的治疗效果显著优于参照组（P＜0.05），这说明采用横纹小切口手术的治疗效果是优于传统手术的，研究认为这是因为该手术创口较小，而且切开的层次也少，不需要对股沟管进行切开，减少了剥离组织，因此其对于人体的创伤也会较少，术中出血量较少，术后恢复情况也较好，有利于促进术后的恢复，这与周小兵和蒋美芳[9]的研究结果一致，证实了腹横纹小切口疝气手术在对于疝气治疗中更具优势。而且试验组患儿的术后并发症也低于参照组（P＜0.05），这表明采用腹横纹小切口疝气术因为手术创伤低，对于人体的刺激性小，有助于减少患儿的术后不良反应，这与方人杰和张华[10]的研究结果一致。

综上所述，腹横纹小切口疝气术是一种理想的疝气治疗方式，而且其具备更高的安全性，值得临床推广。