席弘《神应经》灸法学术特点初探

★葛荣荣 谢琰 曹乾安 李倩倩 查树强（.江西中医药大学研究生院 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

席弘，或名宏，字宏达，号梓桑君，江西临川席坊（今江西抚州市）人。宋代针灸医家，旴江针灸流派代表人物之一，席弘针灸学派创始人。先世任职太医院，后随宋高宗南渡，移居江西，世代行医，专精针灸，历久不衰，享有盛名。席弘学派的学术思想，可从其著作如《席弘赋》《天元太乙歌》《补泻雪心歌》《长桑君天星秘诀歌》，特别是《神应经》中反映出来。《神应经》大量记述了颇具特色的针灸选穴配穴处方及补泻手法理论。《神应经》受当时明太祖朱元璋第十七子朱权重视，命其在陈会所传《广爱书》基础上改编校正而成。此书对明代针灸影响甚广，且远传日本、朝鲜。《席弘赋》从明代的《针灸大全》一直到清朝光绪年间的《针灸穴法》均有记载，可见其对我国古代针灸学术上的巨大影响。

1 灸疗学术特点

1.1 灸法论述灸学派不仅注重针刺补泻手法，对灸法也较为推崇。在《席弘赋》中就有治疗小儿脱肛、噎膈时灸法的记载：“小儿脱肛患多时，先灸百会次鸠尾……气上攻噎只管在，噎不住时气海灸，定泻一时立便瘥。”席弘第十二世传人刘瑾根据先师书稿重新编著的《神应经》中所载灸法较多，更是明确规定了各穴的灸治壮数。在《神应经·灸四花穴法》亦载：“灸两穴各百壮，三次共六穴。取火日灸之，惟用三月三日艾最佳”，对灸疗的时间也有所规定。另外，《神应经》中所载的处方亦有不少注明艾灸壮数，且有涉及用补用泻，如少汗先补合谷，次泻复溜；多汗先泻合谷，次补复溜。说明席氏针灸并重。

1.2 三角灸疗法的提出三角灸法，属艾柱灸法的一种特殊类型，因所取穴位的连线呈三角形，故名。本法首见于《神应经》中治疗疝气偏坠，“以小绳量患人口两角为一，分作三，折成三角，如‘△’样。以一角安脐心，两角在脐下，两旁尽处是穴。患左灸右，患右灸左，二七壮，立愈。二穴俱灸亦可。”现操作多为取细绳1条或细棍1根，量取患者两口角之间的长度，以此长度作等边三角形，顶角置于脐中，底边呈水平位，余两角顶点处，用笔作标记，即为灸穴，左右计两穴。于此两穴上放置中艾炷，点燃施灸。当艾炷燃至病人感到灼痛时即除去艾灰，另换一炷，如此反复，灸完所需壮数。此法具有温补元阳之功效，多用于下元虚寒的病症。

1.3 经脉起止穴的运用书中所使用的经脉起止穴共7个，迎香、涌泉、长强、至阴、期门、睛明、大敦，共使用11次。这种使用经脉起止穴的情况在其他古医籍中是十分罕见的。歌赋中经脉起止穴，多被用于急、难、危、重的病证，用它们来激发和振奋经气。如“鸠尾能治五般痫，若下涌泉人不死”“脚膝肿时寻至阴”“期门穴主伤寒患，六日过经犹未汗，但向乳根二肋间，又治妇人生产难”“大便闭涩大敦烧”等。而今之医者则鲜用经脉起、止穴治疗危重病证，或不明穴性，或技法已疏。

1.4 八穴灸法的传承我国二百年前有两名名医，一为和介氏，一为丹波氏，此二医专治痈疽疔疖瘰等疮，定八处灸法甚有神效。此八处被定为是八穴，八穴灸法的传承在古代是一件大事，《神应经》序中有云：“圣上嘉叹，命以八穴灸法付于《神应经》之末，锓梓广布，且以永其传焉。”八穴灸法在当时备受皇帝重视，特意下旨将八穴灸法置于书末，可见八穴灸法在治疗痈疽的效果是十分显著的，八穴灸法在本书中的地位是不可小觑的，八穴分别分布在头、手、足、背腹四处，每处各两穴，分别治疗相应部位的痈疽，具有神效。在对痈疽的灸法上别具一格，“痛则灸到不痛，不痛则灸到痛。或五百壮，或七八百壮，大炷多灸尤妙。痈疽始发而灸，则不溃而自愈；已溃而灸，则生肌止痛，亦无再发”。对痈疽的灸法治疗，如果是痛，则灸到不痛，不痛灸到痛，不管是痈疽刚开始发作，还是已经溃疡，都可以灸，而且灸的效果不一样，在其他书里都是很少有记载的。

1.5 书中医案的分析《神应经·八穴灸法·足部二穴》中提到，疮发于足部，则并立两足令相着，自左大拇趾端至右大拇趾端周回（自左足际右旋，经左右足踵，右足趾端还至起端处），以其杆当结喉下，项灸八穴，痛则灸到不痛，不痛则灸到痛。或五百壮，或七八百壮，大炷多灸尤妙。通过此案例对灸法特点的分析，表明席弘善用经脉起、止穴治疗危重病证，而案例中该书中“五百壮”“七八百壮”，表明席弘推崇灸法，重用灸法，对如今针灸临床灸法的开展有一定的指导作用。

2 小结

《神应经》是席弘针灸思想的集中体现，书中的内容集中反映了南宋时期我国的针灸学成就，也反映了当时旴江医学的针灸学特点。席弘针灸学派流传甚广，方慎庵《金针秘传》序云：“元明之间，计灸之学益微，历代传习不废者，只有席氏一家。”可见席弘流派历久不衰，且从十一世开始，席氏针灸传予外姓门徒，直至十二世刘瑾，门徒已遍及江西各地及广东、安徽、四川等周边地区，是我国针灸史上的一股重要力量，这股力量为本书针灸思想的传承起到了不可替代的作用。本书为我国现代针灸的发展提供了学术基础，拓宽了现代针灸的研究思路，为理解其学术思想、指导针灸临床提供参考。