手术室护士个人数字助理扫码执行力现状及其影响因素分析

戴 超 刘晓芯

上海市胸科医院手术室，上海 200041

个人数字助理（personal digital assistant，PDA）是目前广泛用于医院的便携式电子产品，具有方便快捷、功能多样、体积小巧等优势[1]。PDA 在护理工作中可通过扫码达到确认信息、录入生命体征等功能，为各科室的护理工作带来便捷，同时减少信息错误，降低用药失误等不良事件的发生[2-4]。手术室护理工作相对难度高、任务量重，使用PDA 扫码可为护理工作带来便捷[5]。但是，目前PDA 扫码应用仍不理想，可能与手术室护士PDA 扫码执行力现状不佳有关[6]。基于此，本研究重点分析手术室护士PDA 扫码执行力差的影响因素，旨在提升手术室护士执行力和护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年11 月—2019 年11 月上海市胸科医院60 名日常使用PDA 的手术室护士作为研究对象。本研究已通过上海市胸科医院（以下简称“我院”）医学伦理委员会审核，研究对象均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 基线资料调查方法 设计一般资料填写表，仔细查阅研究对象的相关资料并记录研究所需基线资料情况。①性别：划分为男和女。②年龄。③工龄。④自我效能：使用一般自我效能量表[7]评定为自我效能低或自我效能高，量表含10 个项目，每项记为1～4 分，评分10～40 分，≤20 分表示自我效能低，＞20 分表示自我效能高。⑤社会支持度：通过社会支持评定量表[8]评定为社会支持低度或社会支持中度或社会支持高度，SSRS 包括10 个条目，分为3 个维度，评分0～66 分，≥45 分为高度，23～44 分为中度，＜23 分为低度。⑥职业倦怠感：通过Maslach 工作倦怠量表[9]评定，包括20 个条目，采用7 级评分，每个条目0～6 分，总分120分，＞100 分表示重度职业倦怠感，76～100 分表示中度职业倦怠感，50～75 分表示轻度职业倦怠感，＜50 分表示无职业倦怠感。

1.2.2 执行力评估方法 护士执行力测定：参照注册护士核心能力量表[10]自制量表并评估PDA 扫码执行力，信度Cronbach’s α 为0.89，包括患者信息、生命体征、药物使用、器械识别、围术期护理等5 个方面，共50 个条目，每个条目按Likert 5 级计分法，完全符合、符合、一般、不符合、完全不符合分别记为4、3、2、1、0 分，评分0～200 分，评分越高表示执行力越好，0～66 分表示执行力差，≥67 分表示执行力较好。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0 软件对所得数据进行统计分析。正态分布计量资料以均数±标准差（）表示，组间用独立样本t 检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验；影响因素采用多因素logistic 回归分析检验。以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室护士PDA 扫码执行力现状

本调查60 名手术室护士中，其中男2 名，女58 名；年龄22～45 岁，平均（32.65±2.35）岁；执行力差8 名，占13.33%（8/60），执行力较好52 名，占86.67%（52/60）。

2.2 影响手术室护士PDA 扫码执行力差的单因素分析

执行力差组工龄短于执行力较好组，自我效能感低、社会支持度低、职业倦怠感重度占比高于执行力较好组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组性别、年龄资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 影响手术室护士PDA 扫码执行力差的单因素分析

2.3 影响手术室护士PDA 扫码执行力差的多因素logistic 回归分析

将单因素分析中差异有统计学意义（P<0.05）的变量作为自变量并进行变量说明（表2），将PDA 扫码执行力作为因变量，进行多因素logistic 回归分析。结果显示，工龄短、自我效能感低、社会支持度低、职业倦怠感重度均是手术室护士PDA 扫码执行力差的影响因素（P＜0.05）。见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 多因素logistic 回归分析结果

3 讨论

PDA 随着大数据、移动互联网的发展逐渐被广泛用于医护工作中，在手术室医护工作中，PDA 的应用使信息化成为可能[11]。PDA 对医护工作有多种帮助，如记录患者信息、调取患者信息、追溯患者医疗记录等，为临床诊治提供便捷[12]。手术室护理工作压力相对更大，任务相对繁重[13]。但是，目前在临床护理工作中仍存在部分护理人员无法规范使用PDA[14]。

本调查60 名手术室护士中，执行力差组占13.33%，提示手术室护士的PDA 扫码执行力有待提升。此外，工龄短、自我效能感低、社会支持度低、职业倦怠感重度是手术室护士PDA 扫码执行力差的影响因素。分析原因为：

工龄长的护士相对专业知识掌握牢固，工作经验相对丰富，对上级各种命令、医生的各种医嘱执行能力相对更好，更善于与患者沟通[15]。而工龄短的护士则相反，可能缺乏经验和相关知识，对各项任务、医嘱等执行力相对更弱，对新事物的学习能力相对更差[16]。同时，由于部分患者和家属对PDA 的认同感较低，对PDA 扫码的依从性不佳，工龄较短的护士解决问题的能力不足，可能因为不善于与患者及家属沟通而造成PDA 扫码执行能力不佳[17-18]。因此，对工龄短的手术室护士应加强宣教。自我效能感高的个体对工作中各个环节、各种细节的要求更高，敢于承担工作和责任，而自我效能感低则不利于工作中专业行为的促进，从而影响执行力[19-20]。社会支持度低的护士客观支持相对较少，工作能力上所获得的认可较少，不利于护士积极投入工作，可能影响工作中各项任务的执行力[21]。此外，PDA 虽然有较多优势，也同时存在缺陷，包括耗电快、读取速度慢、条码异常等[22]。自我效能感低、社会支持度低的护士解决此类问题的能力相对较弱，造成PDA 执行力降低[23]。因此，护理管理者应关注手术室护士的自我效能感、社会支持度等，及时进行干预，间接提升PDA 扫码的执行力。另外，手术室工作节奏快、任务重，容易产生职业倦怠感，而职业倦怠感也可能会影响PDA 扫码执行力[24]。职业倦怠感高的护士心理压力相对较高，容易进入情绪衰竭的状态，成就感处于低水平，工作积极性受到影响，故而造成PDA扫码等各项工作的执行力降低[25]。因此，对手术室护士应及时评估职业倦怠感，及时采取措施降低护士的职业倦怠感，提升护理质量。

综上所述，部分手术室护士PDA 扫码执行力差，可能与护士工龄短、自我效能感低、社会支持度低、职业倦怠感重度相关，应注重对存在上述风险因素的护士予以心理干预，提升PDA 扫码执行力，从而促进护理质量的提高。