牙冠过短或缺损达龈下的患牙行牙冠延长术后修复效果的研究

【摘要】目的：对于牙冠过短或缺损达龈下的患牙行牙冠延长术后修復效果进行分析。方法：电脑随机抽选牙冠过短或缺损达龈下的患牙患者，入组总数为42例，通过患者自主抽签的方式，均分并命名为对照组与实验组，前者给予常规治疗方式，后者采取行牙冠延长术后修复，对于实验组中患者与对照组患者在接受相关治疗之后，患者的治疗情况进行统计，包括不良反应发生率等变化，讨论其中存在的差异。结果：实验组临床效果要比对照组理想，不良反应发生率，差异具有明显的统计学意义，p<0.05。结论：对于牙冠过短或缺损达龈下的患牙，应用行牙冠延长术后修复，可以更好的提升患者临床治疗的效果，减少发生并发症，在临床上有着重要的应用意义。

【关键词】牙冠过短;缺损;患牙;牙冠延长术;临床修复效果

【中图分类号】R783   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）12--01

导致患者发生牙体缺损达龈下有着较多因素，比如说出现了意外伤害、龋齿或者是不良修复体等[1]。另外，因为牙龈将牙齿的断端处覆盖住，如果没有接受积极的治疗，则很容易导致患者发生牙周损害，在传统的治疗之中，大部分是在常规拔牙后，对牙体缺损的位置进行修复[2]。但是这种情况容易致使患者的患牙位置处的牙槽骨出现萎缩，对于整体的美观度造成影响，所以各种原因致使的前牙牙体缺损，都可能容易使患者发生口腔功能受损，以及美容美观受到严重的影响[3]。在近年之中，患者对于前牙美观和牙齿保留情况要求逐渐提高，在临床上，通常需要应用牙冠延长术，将外伤导致的劈裂牙断端或者是残根的齦下断面暴露，这样也能够改善过短牙冠的问题，也能够进一步增加临床牙冠的长度，可以提升患牙的保存率，可以加快修复，也能够进一步解决前牙的美观问题[4]。这种情况下，牙髓对于疼痛容易变得更加的敏感，而且这种疾病，通常是不会自愈的，需要对患牙及时进行手术治疗，防止发生进一步的损伤。

1试验涉及的资料和方法

1.1患者的一般资料

电脑随机抽选牙冠过短或缺损达龈下的患者，入组总数为42例，且入院的时间范围是2019年6月—2020年6月之间，通过患者自主抽签的方式，均分并命名为对照组与实验组，前者给予常规治疗方式，后者采取行牙冠延长术后修复。对照组中患者男性14例，女性7例，平均年龄在（59.39±1.98）岁，实验组中患者男性13例，女性8例，平均年龄在（58.32±3.43）岁，对比实验组与对照组中患者的基本信息情况，包括年龄和病程等基本信息等，不具备差异统计学意义，p>0.05。

1.2纳入排除标准

纳入标准：1.参与实验者皆为首次至此就诊患者;2.参与实验过程未曾中断，接受临床就诊和相关调查表的填写;

排除标准：1.以上麻醉药物使用过敏者;2.并发严重器质性功能问题病人;3.血液疾病或凝血功能障碍者。

1.3方法

对照组之中的患者使用常规的治疗方式。

对实验组对象使用①在术前对患者牙周进行基础治疗，需要控制菌斑，这样能够更好的保证患者的口腔卫生。②对于患者的牙体缺损部位进行探索，对于患者的术后龈缘位置做好估测，针对牙体缺损位于龈下小于2 mm的，需要采取龈切除术，如果患者的牙体缺损位于龈下的2-4 mm，通过翻瓣去骨和骨成形术的治疗方式，依照常规的牙冠延长术的原理，这样能够保证牙槽骨嵴顶到牙体缺损位置至少4 mm。在对骨进行修整的时候，需要对邻牙牙槽骨逐渐移行的情况加强注意，这样更加利于患者的龈瓣复位贴合和牙周组织愈合。在术后，需要使用牙周塞治剂来对创面进行保护，对于术后1周进行拆线复查，患者需要应用口腔含漱液含漱2周。③术后的6-8周之后，则需要对患者的桩核冠进行修复，如果是采用全瓷冠进行修复，比如说采用烤瓷熔附金属全冠来进行修复，修复的整体边缘，在设计的时候，需要位于龈下0.5 mm。治疗后1周进行拆线，对于患者的牙周愈合情况做好统计。

1.4数据观察指标

依从性分为好、中、差，依从性的概率为好和中的概率之和。治疗有效率主要分成“治愈”、“显效”和“有效”“无效”四个级别。相关的判定标准是总有效率为治愈、显效和有效的人数之和比总人数的比例。

1.5数据分析

SPSS20.0统计软件将所有研究数据纳入，其中数值对比行t值检验，通过（）表示;计量资料对比行X2值检验，通过率（%）表示。最后，判定统计学差异的标准为P<0.05。

2结果

2.1两组不良反应发生率效果评价：经实验统计可见对照组中出现头晕3例、恶心干呕5例、心率提升2例、牙龈组织肿3例，总不良反应发生13例，占比37.1%。实验组中出现头晕1例、恶心干呕1例、心率提升0例、牙龈组织肿0例，总不良反应发生2例，占比5.7%。由此体现，对照组中不良反应发生率明显高于实验组，统计结果体现X2=10.266，比较差异性P<0.05.

2.2对于实验组与对照组两组中的患者护理之后缓解的概率进行比较

对于实验组与对照组两组中的患者护理之后缓解的概率进行比较，实验组优于对照组（P<0.05），如表1。

2.4实验组中的患者与对照组在患者治疗后的依从性概率的对比

实验组中的患者与对照组在患者治疗后的依从性概率的对比，实验组优于对照组（P<0.05），如表3。

2.5延长出的冠高度变化

延长出的冠高度变化，统计其高度为（2.35+0.46）mm，在术后的6周为（3.02+0.51）mm，术12周则为（3.24+0.59）mm。术后的6周、12周延长出的的冠高度都要比术后2周高，差异有统计学意义（X2=5.18，P<0.05）。

3讨论

牙体缺损达龈下在口腔科之中属于常见疾病，主要是因为牙齿折断、重度龋坏使牙齿断端在龈下的情况，其对于生物学宽度造成了破坏，在整体修复的时候，需要在没有侵袭生物学宽度的位置上，将冠修复体边缘放置好[5]。而患牙的根面即便可以采取单纯的牙龈切除术获得暂时的暴露，但是其整体生物学宽度容易受到修复体边缘的侵袭，而机体则需要将骨吸收的过程进行重建，提升了慢性炎症及牙周炎的发生概率。而应用冠延长术利用牙龈的生物学宽度的原理，可以充分暴露出外伤劈裂牙或残根的龈下断端，还可以进一步改善过短牙冠、露龈微笑等不美观现象的常用牙周手术。在术前需要定好牙冠延长术的可行性，对牙龈和牙周情况进行检查，这样能够更好的保证术后牙槽骨有足够高度，使患牙行使功能能够得到恢复，防止牙根松动。

综上所述，对于牙冠过短或缺损达龈下的患牙，应行牙冠延长术后修复，可以更好的提升患者临床治疗的效果，减少发生并发症，在临床上有着重要的应用意义。

参考文献：

[1]顾雍.对前牙不良冠修复体所致牙周病患者进行牙周基础治疗联合牙冠延长术的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（22）：63-65.

[2]何芳，于青青，杨惠茹.不同牙龈生物型对进行牙冠延长术治疗的患者牙周稳定性的影响[J].中国医疗美容，2021，11（6）：98-100.

[3]刘学军，陈薇，肖瑞.前牙牙冠延长术后行不同修复材料冠修复对牙周状况及预后的影响[J].口腔颌面修复学杂志，2019，20（3）：134-137.

[4]李婵秀，黄南楠，吴坚，等.下颌第二前磨牙牙冠根折行牙冠延长术并桩冠修复后牙本质应力的三维有限元分析[J].山东医药，2015（44）：80-82.

[5]周金爱，李振元.牙冠延长术应用于牙体劈裂达龈下较深部位病变患者的临床效果[J].中外医学研究，2021，19（1）：67-69.

作者简介：于彩霞（1976.04）女，汉，河北吴桥人，本科，主治医师，研究方向：牙周与修复联合治疗。

3427501908278