血清C-反应蛋白及WBC水平检验诊断小儿发热的价值探讨

李建为　陈江洲

【摘要】目的：探讨研究在小儿发热诊断中血清C反应蛋白以及白细胞计数的价值。方法：研究样本选取时间为2020年01月至2021年12月我院接诊收治的120例发热小儿患者，将40例细菌感染者列为细菌组，40例病毒感染者列为病毒组，40例其他疾病列为其他组，另外筛取同时间至本院的40例健康小儿列为对照组。对比四组的血清C反应蛋白以及白细胞计数检验结果。结果：经比较细菌组的WBC计数显著高于病毒组、其他组与对照组（P>0.05）;其他组的CRP水平显著高于细菌组的、病毒组的CRP水平、对照组CRP水平（P>0.05）;且细菌组的CRP水平显著高于对照组与病毒组（P>0.05）。结论：在小儿发热疾病的鉴别诊断中，利用发热因素所致的白细胞计数与C反应蛋白计数变化值的差异，可以良好的判断导致患儿发热的因素。

【关键词】C反应蛋白;白细胞计数;发热;小儿

【中图分类号】R441.3   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）11--01

发热属于一种人体症状，大多数的发热因为人体的免疫系统受应激，抵抗外部病菌以及其他有害物质的侵袭的一种表现。因此发热与绝大多数的感染疾病存在相关，相较于成人的发热小儿的发热更具危险性，其的免疫系统尚未完全发育，而且其机体处于发育状态，耐受能力不足，长期发热很可能导致其出现恶性后果。因此及时诊断，明确小儿发热患儿的疾病，予以治疗在临床上有重要价值[1]。白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）属于血常规基础检测项目，其可以应用于多种感染疾病的鉴别中，本研究基于此分析其在小儿发热的鉴别诊断中的价值。

1.1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取为2020年01月至2021年12月我院接诊收治的120例发热小儿患者，将40例细菌感染者列为细菌组，40例病毒感染者列为病毒组，40例其他疾病列为其他组，另外筛取同时间至本院的40例健康小儿列为对照组。从一般资料对比分析可观察到，本次研究的四组患者的自身一般病例信息具备较高的相似性（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

在检测前一日通知患者，次日晨起空腹状态下对采集患者的静脉血样本，约2ml，置于专用的EDTA-K2抗凝管中，进行摇匀操作后将样本送至我院实验室，使用本院的BC-30s全自动血细胞分析仪对被检测的血样本进行血常规检测，统计样本的白细胞计数。然后使用本院的基蛋生物全自动特定蛋白分析仪实施超敏C反应蛋白检测，具体措施及配套试剂依据说明书进行。

1.3观察指标

观察比较四组小儿的WBC及CRP计数。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与X2检验，P<0.05则表示有统计学意义。

2.结果

經比较细菌组的WBC计数显著高于病毒组、其他组与对照组（P>0.05）;其他组的CRP水平显著高于细菌组的、病毒组的CRP水平、对照组CRP水平（P>0.05）;且细菌组的CRP水平显著高于对照组与病毒组（P>0.05），详情见表1。

3.讨论

小儿发热属于临床上常见疾病，该病的发生与多种机制存在关联，常见的有病毒感染、细菌感染、风湿性疾病等，针对不同的疾病临床上的治疗方案存在较大差异，而小儿机体素质相对一般，对于发热的耐受能力较差，因此及早明确其致病因素有助于小儿的早期治疗。

目前临床上一般可将发热问题分为感染（细菌性感染与病毒性感染）、风湿性疾病几类，血常规中的WBC以及中性粒细胞均会受到细菌与非细菌感染时候的敏感差异，因此通过WBC计数可以进行感染类型的区分，但是该结果受其他疾病影响。而且在严重感染时可出现WBC降低的情况，因此单独依靠WBC计数分析准确性不足。WBC属于免疫系统的攻击性细胞，其的水平一般与患者的细菌侵袭程度有关，一般病毒感染与其他创伤均不会造成其出现显著变化变化[2]。

超敏C反应蛋白是全身炎症反应急性期的一种非特异性标志物，正常情况下肝脏合成的C反应蛋白在人体的水平极低，只有当机体受到损伤或者有其他生物侵袭的情况下，其才会急剧升高。而其他分类的里的发热大多为风湿性或者创伤性疾病，因此该类患儿的CRP极高，细菌侵袭也会明显增加，而病毒感染则主要针对细胞，因此CRP相对不显著。但是一些传染性单核细胞增多、手术创伤、风湿性疾病也可造成CRP显著升高，因此单独的CRP并不能准确判断疾病。

CPR+WBC计数在大多数疾病类型中表现存在差异，WBC可以排除CRP出现误诊的风湿性疾病，CRP则可以排除WBC的严重感染误诊，并且准确却别WBC升高的因素。因此在小儿发热的临床诊断中，可以利用WBC计数以及CRP在不同疾病所致的发热之间的差异，来进行疾病鉴别。而且通过WBC以及CRP数值的变化还可在一定程度上为患儿病情严重程度提供参考[3-4]。

综上所述，在小儿发热疾病的鉴别诊断中，利用不用发热因素所致的白细胞计数与C反应蛋白计数变化值的差异，可以良好的判断导致患儿发热的因素，能够为临床诊断提供参考，具有重要应用价值。

参考文献：

[1]张中想.血清C-反应蛋白及WBC水平检验在小儿发热诊断中的临床意义分析[J].中国社区医师，2020，36（16）：120，122.

[2]王保峰，倪益锋，王肖丽.降钙素原和C反应蛋白在儿科发热性疾病中的应用[J].中国基层医药，2006，13（3）：501-502.

[3]张成敏，谢菲，王艳奇.CRP联合WBC检测在小儿细菌性感染发热诊断中的作用分析[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（12）：104-105.

[4]文艳.小儿热速清糖浆联合阿莫西林治疗外感发热的效果及对患儿炎症细胞因子的影响[J].当代医药论丛，2021，19（11）：131-133.

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