洱源县流动人口血吸虫病监测结果分析

杜志英

【摘要】目的  分析洱源县流动人口血吸虫病监测结果，为进一步开展血吸虫病监测和防治工作提供依据。方法  根据《全国血吸虫病监测方案》（2014版）要求，收集2018—2021年流动人口监测数据，对流动人口采用间接血凝实验进行血清学检测，血清学阳性者采用病原学方法检测，对流动人口血吸虫病的感染情况进行流行病学分析。结果  2018—2021年共监测流动人口974人，进行血清学检查，阳性3人，病原学检查3人，阳性0人。结论  在当前形势下，洱源县应进一步强化血吸虫病检测工作，严防外来传播媒介的输入，及时了解外来输入性传染源的活动区域;消除原流行区的钉螺;强化流动人员的健康教育和管理，杜绝传染源向阻断地区扩散。

【关键词】洱源县;血吸虫病;血检;粪检

【中图分类号】R532.21   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）11--01

洱源县为山丘型血吸虫病流行区，曾是血吸虫病重度流行县，全县除西山以外的8个镇乡56个行政村382个自然村流行血吸虫病，历史累计有螺面积4332万平方米，累计血吸虫病人47846人。经过60多年的努力，洱源县血吸虫病防治工作成效显著，2019年已经通过血吸虫病传播阻断标准省级评估，目前正在稳步推进血吸虫病消除进程。

然而随着经济的发展，洱源县流动人口的不断增多，其中不少流动人口往返于血吸虫病流行区，因此增加了血吸虫病传播的潜在风险。为强化防治工作，及时掌握流动人口血吸虫病感染情况，为今后采取相应措施提供参考。本研究将2018年—2021年洱源县流动人口血吸虫病监测情况进行分析。

1  资料与方法

1.1  范围和对象

根据《全国血吸虫病监测方案》（2014版）要求，选择2018年至2021年219人（22.5%）工程污染处理管道安装人员、201人（20.6%）工地人员、242人（24.8%）顺泰及碧桂园房地产工地人员、312人（32.0%）大漾云高速公路项目部炼铁乡长邑高速公路修路人群。由洱源县县血防站人员全面、集中进行登记和采样，对散在的、难以追踪的工人，应张贴醒目报告，知其主动到我县血吸虫病防治站进行血吸虫的登记、检查等。

1.2  检查方法

首先采用间接血凝试验（ IHA ）进行血清免疫学血吸虫感染情况筛查，以抗体滴度在1：10以上（包括1：10）出现凝集反应判为阳性。血清学筛查阳性者以改良加藤厚涂片法（1粪3检）和尼龙绢集卵孵化法（1粪3检）进行检测。

1.3  血防知识知晓率调查

采用发放宣传资料（文字及图片相结合），加强流动人口对血吸虫病防护知识的掌握情况。

1.4  数据分析

采用Excel软件建立数据库，并进行数据处理、统计和分析。

2  结果

2.1  流动人员基本情况

2018—2021年共监测流动人口974人，其中367人来自血吸虫病流行区，607人来自非流行区。

2.1.1  职业构成

四年间在洱源县城（茈碧湖镇辖区）及炼铁乡工地调查各类外来流动人员。其中2018年PPP工程污染处理管道安装人员219人（22.5%）在茈碧湖镇辖区内，当年有血清学检查阳性3例 。2019年201人（20.6%）施工人员，建筑工地也涉及在茈碧湖镇辖区内。2020年242人（24.8%）所在的顺泰房地产，碧桂园房地产工地的施工人员同样属于茈碧湖镇辖区。2021年312人（32.0%），大漾云高速公路项目部（长邑高速公路）修路人群的工地在炼铁乡辖区内。对以上四年流动人员进行表格分析，详情如下：

2.1.2  性别、年龄分布

在974例流动人员中，男性853例，女性121例;青壮年917例;年龄最大者73岁，年龄最小9岁。

2.1.3  地区分布

974例流动人员来自24个省，其中本省415例，外省有559例（分别是安徽省24例，福建省1例，甘肃省2例，广东省1例，广西省6例，贵州省47例，海南省1例，河北省7例，河南省4例，黑龙江省5例，湖北省163例，湖南省31例，江苏省61例，江西省7例，辽宁省1例，南京市1例，内蒙古2例，山东省6例，山西省1例，陕西省10例，四川省131例，新疆省1例，重庆市46例）。外省人员中，256例来自外省血吸虫病流行区：其中四川省131例、湖南省31例、广西省6例、其他地区88例。

2.1.4  活动范围

974例流动人口工作工地区域属流行区。

2.2  流动人员感染情况

4年共检测外来流动人员974例，其中3例血清学阳性，阳性率0.3%，进一步进行粪检，结果显示无粪便阳性者。其中工地人员血检阳性率0.1%、高速公路修路人员1%、碧桂园工地1%。3例阳性者分别来四川、陕西、江西，该三省中四川，江西属于流行省，陕西属于非流行省。

2.3   血防知识知晓率调查

查病期间，采用发放宣传资料（文字及图片相结合）500份，加强流动人口对血吸虫病防护知识的掌握情况，其中260人（52.0%）知晓防治知识。

3  讨论

随着社会的发展和进步，人口流动已经成为非常普遍的现象，但由于流动人口缺乏规范性管理，较易引发传染性疾病，危害其他人的健康[1]。近年来，临床研究显示，流动人员的血吸虫感染率明显高于其他人群，该疾病具有极易反复的特点，实践中部分地区已经达到了血吸虫病传播阻断标准，如果监测不到位，还会出现反复。流动人口会将传染源带入，可能再次造成传播和流行。

洱源县近年来全面监测和巩固，仍有少量钉螺残存，但未发现感染性钉螺和本地感染的吸血虫患者[2～3]。实践中仍需强化重视，对血吸虫病疫情的监测进行完善和落实，不可忽视外来输入性传染源。本检测还显示，工程污染处理管道安装人员流动频繁、活动范围广，并且他们血防知识知晓率未达到百分之四十，缺少强烈的血防意识，是传播吸虫病的高危人员[4～5]。所以在未来工作中还需进一步强化对流动人员的健康教育和管理。

在當前形势下，洱源县应进一步强化血吸虫病检测工作，严防外来传播媒介的输入，及时了解外来输入性传染源的活动区域;消除原流行区的钉螺，杜绝传染源向阻断地区扩散[6～7]。

参考文献：

[1] 丁桂生. 2016-2018年南通市流动人员血吸虫病监测结果分析[J]. 寄生虫病与感染性疾病，2019，7（4）：209-211.

[2] 徐惠庆，朱培华，倪春苗. 2019-2020年嘉兴市秀洲区流动人口血吸虫病监测[J]. 中国血吸虫病防治杂志，2020，27（5）：541-543.

[3] 叶丽萍，许国章，鲁锋，等波市流动人口血吸虫病管理与监测[J]. 疾病监测，2021，22（2）：101-103.

[4] 张小萍，蔡黎，洪国宝. 上海市流动人口血吸虫病、疟疾、丝虫病监测结果分析[J]. 中国热带医学，2019，4（5）：739-741.

[5] 宋海红，徐红梅. 上海市南汇区流动人口血吸虫病、疟疾、丝虫病监测10年分析[J]. 疾病监测，2019，20（2）：97-98，101.

[6] 曹纳新，薛美娟，李国华，等. 嘉善县2019-2020年外来流动人口血吸虫病、疟疾、丝虫病监测分析[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2019，22（3）：188-188.

[7] 朱培华，徐惠庆，沈月根，等. 2013-2015年嘉兴市秀洲区血吸虫病潜在传播因素监测[J]. 中国血吸虫病防治杂志，2019，31（5）：538-540.

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