对比腹腔镜胆囊手术中喉罩麻醉与气管插管麻醉的效果

陈西艳

【摘要】目的在腹腔镜胆囊手术中应用不同的麻醉方式，比较不同麻醉方式的应用效果。方法将2019年6月至2021年6月在我院实施腹腔镜胆囊手术治疗的40例患者纳入本研究中，根据手术方案的不同进行分组。观察组患者实施喉罩麻醉，对照组患者实施气管插管麻醉。比较两组患者的麻醉优良率、不良反应发生率。结果观察组患者麻醉优良率更高，不良反应发生率更低，与对照组具有统计学差异（P<0.05）。结论将喉罩麻醉应用于腹腔镜胆囊手术中可以获得更好的麻醉效果，安全性更好。

【关键词】腹腔镜胆囊手术;喉罩麻醉;不良反应

【中图分类号】R575.6+1   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）11--01

腹腔镜胆囊手术是治疗胆结石、胆囊息肉等疾病的首选，麻醉效果会直接影响腹腔镜胆囊手术的安全性以及疗效。气管插管以及喉罩麻醉是目前外科手术常用的麻醉方式，从临床上来看，这两种麻醉方式对患者的血流动力学的影响有着一定的差异，为了比较这两种麻醉方式在腹腔镜胆囊手术中的应用效果，对我院收治的40例患者进行了研究。

1.资料与方法

1.1基本资料

将2019年6月至2021年6月在我院实施腹腔镜胆囊手术治疗的40例患者纳入本研究中，根据手术方案的不同进行分组。观察组男性与女性11：9，年龄32～73岁，平均（53.65±4.08）岁。对照组男性与女性13：7，年龄37～76岁，平均（54.25±4.02）岁。两组患者的基线资料差异较小（P>0.05），可比较。本研究所有患者均择期在我院实施腹腔镜胆囊手术，无手术禁忌症，认知功能良好，排除麻醉药物过敏、隐血功能障碍、精神异常者。

1.2方法

两组患者术前常规注射0.5克阿托品（H42021498，1ml：1mg）与10毫克地西泮（H41025470，2ml：10mg），患者进入手术室后进行常规心电监护[1]。两组患者均使用丙泊芬（H20051842，20ml：200mg）、芬太尼（H20113508，2ml：0.1mg）与维库溴安（H20084039，4mg）进行麻醉诱导，剂量分别为2.0mg/kg、0.3μg/kg、1.0mg/kg。在患者下颌松弛后，观察组患者实施喉罩麻醉，将喉罩覆于患者口鼻处，排空气囊中的气体，保证患者头部后仰与口腔张开[2]。

对照组患者实施气管插管麻醉，使用7.0气管插管连接呼吸机进行麻醉，后视麻醉情况间断追加维库溴铵、芬太尼等麻醉药物用于维持麻醉。

1.3观察指标

比较两组患者的麻醉优良率、不良反应发生率。患者麻醉后肌肉松弛度良好，呼唤无任何反应，手术可顺利进行为优;患者麻醉后肌肉松弛度一般，手术过程中主诉有轻微疼痛为良;麻醉后尚未达到以上标准的视为差。

1.4统计学方法

使用Excel表格整理两组患者的数据资料，计数资料使用例数、百分比表示，经卡方值检验后P<0.05，说明两组结果差异较大，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者麻醉优良率对比

观察组患者麻醉优良率为95.00%，高于对照组的70.00%，差異具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率为5.00%，低于对照组的35.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3.讨论

因为人们不良的生活习惯以及饮食习惯，我国肝胆疾病发病率明显上升，据统计，我国胆囊息肉发病率约为1%～10%，胆囊结石患病率约为10%。胆囊息肉、胆囊结石患者可有右上腹部绞痛、腹泻、黄疸等症状，影响了患者的日常生活，若不及时治疗，可能进展为胆囊癌[3]。手术是治疗胆囊结石等胆囊疾病的首选，而合理的麻醉方案是保证腹腔镜胆囊手术安全开展的关键。

气管插管麻醉与喉罩麻醉是目前外科手术中最常见的两种麻醉方式，前者是需要将麻醉管道插入患者气管内部，借助麻醉药物实施镇静与镇痛作用，同时维持患者麻醉期间呼吸的一种麻醉方式[4]。气管插管麻醉能够使医生在任何手术体位下实施手术，而且能够有效清除患者气管分泌物，可以达到理想的镇静深度。而且气管插管麻醉便于医生在术中进行呼吸管理，也可以有效控制患者的呼吸动作，保证医生的手术视野。然而，气管插管麻醉操作相对复杂，对于麻醉人员技术要求较高。气管插管麻醉方式作为一种有创的麻醉方式，也有可能会损伤患者的气管，从而使患者出现喉痉挛等不良反应。本研究中有3例患者在气管插管麻醉过程中出现了喉痉挛，另有部分患者出现了恶心呛咳等不良反应，不良反应发生率为35%。

喉罩麻醉主要是借助喉罩对患者周身神经组织进行麻醉，无菌进行气管插管操作，所以不会对患者的声带以及气管造成损害，患者出现头痉挛等不良反应的风险较低。本研究中观察组仅有1例患者出现恶心不良反应，总发生率为5%，低于对照组的35%，说明了喉罩麻醉用于的安全性更高。而且喉罩麻醉误差管发生率较低，适用于紧急气道的处理，而且建立腹腔镜胆囊手术通气所需的时间短于气管插管麻醉，所以患者的麻醉起效时间更快。本研究中观察组患者麻醉优良率为95.00%，高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），说明了腹腔镜胆囊手术中应用喉罩麻醉具有更好的麻醉效果。

综上所述，将喉罩麻醉应用于腹腔镜胆囊手术中可以获得更好的麻醉效果，安全性更好。

参考文献：

[1]王菁.喉罩与气管插管在胆囊腹腔镜手术麻醉中的应用效果对比[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（10）：2.

[2]尹丹琴，沈春明，邓泳，施正元.喉罩麻醉与气管插管麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果对比[J].航空航天医学杂志，2021，32（7）：773-774.

[3]徐朴，陈美银，张剑，等.腹腔镜胆囊切除术中Supreme喉罩实施气道管理的应用价值[J].中国现代普通外科进展，2020，23（6）：458～460.

[4]陈亚莉，邵建强，刘吉兰.喉罩麻醉与气管内插管麻醉对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响[J].贵州医药，2019，43（5）：733-735.

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