利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病效果观察

陈勇

【摘要】目的 观察难治性2型糖尿病采用利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗的临床效果。方法 在本院2019年2月-2021年9月内接收的难治性2型糖尿病患者中随机抽选98例，随机对其进行分组，对照组49例接受胰岛素强化治疗，试验组49例接受利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗，对比两组临床治疗效果差异。结果 试验组胰岛素用量少于对照组，空腹血糖、糖化血红蛋白以及C肽均低于对照组，HOMA-β、IAI高于对照组，HOMA-IR低于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病取得了比较理想的效果，患者血糖情况得到有效改善，临床应用价值较高。

【关键词】利拉鲁肽;胰岛素强化治疗;难治性2型糖尿病;临床效果

【中图分类号】R587.1   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）11--01

近些年临床收治的2型糖尿病患者数量不断增加，相关研究显示，部分2型糖尿病患者采用胰岛素治疗效果不够理想，随着胰岛素使用剂量的不断增加血糖控制情况确仍然不够理想，各项指标难以达到相关标准，此类患者被划分为难治性2型糖尿病[1]。患者机体内部的血糖浓度如果长期保持较高水平会在一定程度上损害胰岛功能，进而导致体内血糖调节受到影响，而高血糖会导致胰岛β细胞功能受到影响，最终产生恶性循环，严重威胁患者生命健康。临床主要采用胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病，但是此种治疗方式效果不够理想。其中利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1类似药，可有效控制2型糖尿病患者的血糖。本次研究主要采用利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病，选取98例患者进行临床分析，现对结果进行报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月-2021年9月于本院接受治疗的难治性2型糖尿病患者98例，随机将其划分为对照组与试验组各49例。对照组男性患者27例，女性患者22例，年龄范围51～80岁，平均（61.26±6.23）岁，患病时间2～8年，平均病程（4.96±0.39）年;试验组男性患者26例，女性患者23例，年龄范围49～79岁，平均（61.23±6.21）岁，患病时间2～9年，平均病程（4.99±0.36）年。纳入标准：①入选患者均符合世界卫生组织（WHO）所制定的2型糖尿病诊断标准;②入选患者正在接受胰岛素治疗，且接受治疗时间超过3个月，控制血糖效果不够理想;③患者均具备完成的临床资料。排除标准：①患者存在严重基础性疾病;②患者患有严重精神疾病;③患者为妊娠期或哺乳期妇女。比较两组临床相关资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受胰岛素强化治疗，三餐前在患者皮下注射门冬胰岛素30U。

试验组患者以对照组胰岛素治疗作为基础在皮下注射60U利拉鲁肽，注射1周之后将剂量改为1.2U。

两组患者連续治疗12周。

1.3观察指标

（1）治疗后计算两组患者胰岛素用量，采取患者空腹静脉血，使用全自动生化仪对其血糖进行检测，使用酶联免疫法对患者胰岛素、C肽以及血红蛋白进行检测。

（2）使用基础胰岛素分泌功能指数（HOMA-β）对患者胰岛β细胞功能进行评价，HOMA-β=2-×空腹胰岛素/空腹血糖-3.5。使用稳态模型法对患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素作用指数（IAI）进行评价。

1.4统计学分析

本次研究采用SPSS21.0统计软件对数据进行统计学分析，采用（）表示计量资料，t检验结果，P<0.05具有统计学差异。

2.结果

2.1比较治疗后两组患者胰岛素用量和相关指标变化

试验组患者胰岛素用量更少，空腹血糖、糖化血红蛋白以及C肽明显低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组患者胰岛素敏感度和胰岛素功能相关指标

试验组患者HOMA-β、IAI均高于对照组，HOMA-IR低于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。详见表2。

3.结论

难治性2型糖尿病在临床具有较大的治疗难度，预后效果较差，是临床重点关注的一个问题。相关研究显示，该疾病持续时间相对较长，患者胰岛功能受损或衰竭，胰岛素抵抗在一定程度上提升了该疾病的治疗难度[2]。专家指出，2性糖尿病患者中胰岛素抵抗比较普遍，患者身体对胰岛素β细胞胰岛素分泌具有较高的要求，患者胰岛β细胞负荷增加，最终加剧了胰岛功能受损情况。应用胰岛素抵抗药物可有效提升患者胰岛素水平，所以临床治疗难治性2型糖尿病时需要注意选择合理的药物进行治疗，提升临床治疗效果。本次研究试验组患者各项指标明显优于对照组，治疗效果良好。

综上所述，临床应用利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病效果良好，患者血糖水平得到有效控制，安全性较高，值得推广。

参考文献：

[1]李超杰，陈慧敏，濮先明.利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病的临床疗效观察[J].青岛医药卫生，2019，51（04）：256-259.

[2]黄倩，张玲，李佳芮，刘婵.利拉鲁肽联合胰岛素强化治疗难治性2型糖尿病效果观察[J].山东医药，2018，58（10）：86-88.

[3]刘绿，王秋月.利拉鲁肽联合门冬胰岛素30对难治性2型糖尿病的治疗效果观察[J].中国医药指南，2017，15（24）：26-27.

[4]李荣茂，凌服富.利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床效果观察[J].中外医学研究，2017，15（03）：112-113.

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