不同每搏变异度指导下的目标导向液体治疗对肝癌手术患者术后肝肾功能的影响

2021-03-19范斌何娟王妍李霞东瑞娟

锦州医科大学报 2021年11期

范斌　何娟　王妍　李霞　东瑞娟

【摘要】目的：肝癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，主要有原发性和继发性两种，在临床上，一般采用手术的方法治疗肝癌。现探析不同每搏变异度指导下的目标导向液体治疗对肝癌手术的实际临床效果以及对其肝肾功能的影响。方法：选取2020年1月-2021年12月期间在我院进行肝癌手术治疗的患者作为本次研究对象，共计50例，术前依据随机数字表发进行分组，其中随机分入低SVV组（1

【关键词】每搏量变异度;目标导向液体治疗;肝癌手术;肝功能

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）11--01

肝癌在我国属于一种常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率。通常患者在发病初期没有过多明显症状，因此常常容易被忽视，但是随着病情的发展，患者的病症加重，临床症状开始逐渐出现[1]。临床上通常采取手术对该病进行治疗，但是在手术过程中如何减少术中液体入量，满足外科医生要求，同时保证重要器官血液灌注，避免发生肝肾功能不全，是一项非常重要的问题[2]。本次研究应用每搏量变异度（stroke volume variation，SVV）指导目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy，GDFT）可以优化患者围术期血流动力学，避免容量不足或超负荷，改善组织灌注，降低术后并发症发生率及改善患者预后，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年12月期间在我院进行肝癌手术治疗的患者作为本次研究对象，共计50例，术前依据随机数字表发进行分组，其中随机分入低SVV组（1

1.2方法

1.2.1麻醉方法：术前常规禁食禁水，进入手术室后监测无创血压、心电图、血氧饱和度、脑电双频指数，开放外周静脉。术前30min取苯巴比妥钠01.g和阿托品0.5mg，给予肌内注射，术前5min取丙泊酚（2-4mg/kg.h）和瑞芬太尼（1-1.5kg.h）泵入[3]。待患者进入麻醉后行桡动脉穿刺置管，监测SVV等血流动力指标。

1.2.2液体治疗：术中恒速缓慢输注乳酸林格液补充生理需要[4]，在肝脏标本切除前，若SVV高于分组阈值，则在15min内给予250ml羟乙基淀粉130/0.4快速输注，观察SVV变化，直至SVV回落到分组阈值内。两组均同时维持心理60-90次/min，平均动脉压65-95mmHg。

1.3观察指标

观察两组患者术中情况，包括：晶体量、胶体量、出血量、尿液量及术后肝功能和肾功能指标。

1.4统计学分析

各项统计数据通过SPSS26.0软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，行X2检验;计量资料采用（）表示，行t检验。若P<0.05说明存在对比意义。

2.结果

在术中晶体用量两组无差异（P>0.05），不具有统计学意义;在胶体量、总入量、出血量及尿液量方面比较发现，高SVV组均低于低SVV组，P<0.05说明存在对比意义。

在术后肝功能统计分析中发现，两组患者血清AST、ALT、APTT水平及肾功能Cr、BUN水平的差异均无统计学意义P>0.05。

3.讨论

液体治疗是加速康复外科的重要一环，传统补液方法常造成围术期补液过剩，影响患者胃肠功能恢复，增加术后并发症发生率。而目标导向液体治疗在加速康复外科中已得到广泛认可，可以有效预防肝癌围术期循环容量不足或超负荷，避免了术后急性肝肾损伤并发症的发生。

因此，在肝癌手术中实施不同每搏变异度指导下的目标导向液体治疗能有效提高手术安全性，避免了术后急性肝肾损伤并发症的发生，在实际临床中的运用价值非常高，值得广泛推荐。

参考文献：