综合护理干预对改善躁狂症患者治疗依从性的效果分析

刘小群，官芳萍，吴盛荧，程宁

福建省福州神经精神病防治院，福建福州 350008

躁狂症为一种精神类疾病，发作时患者一般情绪 不稳定，发病较为紧急且容易出现攻击性行为，对他人的生命安全造成较大的威胁，患者自身也会感到极为痛苦[1]。对于躁狂症的治疗一般采用药物进行干预，但是患者一般配合度不高，经常会出现多服、少服或者漏服的现象，因此需要护理人员对其进行一定的护理干预[2]。综合护理一般包括护理人员对患者进行心理安慰，对患者进行药物护理以及一些个人的基础护理等措施，可以使患者情绪更加稳定，病情能够更好地恢复[3]。为此，该文随机选择2019年9月—2020年9月在该院治疗的60例躁狂症患者，随机分为两组，研究组和对照组，各30例。对照组采用常规护理，研究组采用综合护理，比较两组的护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究已经该院伦理委员会审核通过，患者家属知情同意，并签署知情同意书。随机选择在该院治疗的60例躁狂症患者，随机分为两组，研究组和对照组，各30例。研究组男19例、女11例；年龄29～62岁，平均（44.57±0.62）岁；病程7个月～8年，平均（3.77±0.42）年；学历：初中13例、高中10例、大专及本科7例。对照组男18例、女12例；年龄29～61岁，平均（44.56±0.61）岁；病程7个月～8年，平均（3.79±0.41）年；学历：初中14例、高中10例、大专及本科6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①能配合完成该研究；②年龄27～70岁；③符合躁狂症的诊断标准[4]。

排除标准：①不配合该次研究或者中途退出的患者；②年龄＜27岁或者＞70岁；③存在其他的精神类疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理。患者入院后，护理人员为患者讲解病房周围的环境，为患者讲解药物使用的方法、剂量等，定期为患者更换床单和病号服。

研究组采用综合护理。①入院护理。当患者入院后，为患者介绍病房周围的环境，告知患者及其家属需要注意的事项，同时了解患者的基本信息，包括姓名、职业以及造成躁狂的原因并进行记录[5]。②环境护理。为患者提供安静、舒适的环境，定期为患者更换床单和病号服，定期为患者的病房进行开窗通风，房间内的温湿度要保持适宜，一般躁狂症患者的情绪容易激动、兴奋，患者病房的装饰要以冷色调为主，避免引起患者兴奋。对于躁狂症较为严重的患者需要单人单间病房[6]。③心理护理。告知患者家属要多支持、安慰患者，使患者感受到来自家人的温暖，积极配合治疗。同时护理人员要用温柔、亲切的语调与患者进行沟通，避免患者出现较大的情绪变化，在与患者进行沟通时要耐心倾听，了解患者心中疑虑，进行有针对性的心理安慰和疏导，增强患者对于护理人员的认可，从而能更好地配合护理人员[7]。④基础护理。躁狂症患者一般专心于其认为正确的事情，一般对于基本的生活操作经常忘记，此时护理人员需要用较为温柔的语气告知患者，提醒患者进行洗漱、吃饭、洗澡、更换衣服等，同时还要检查患者是否藏有对自己和他人会造成伤害的利器，保护患者及其他人的生命安全等[8]。⑤药物护理。躁狂症患者需要按时按量服用药物，但是患者一般配合度低，依从性差，因此护理人员需要提醒患者进行按时按量服用药物，并且要密切观察患者在服药期间是否出现不良反应，若出现不良反应需要及时通知医生为其救治[9]。⑥饮食护理。护理人员告知患者家属要为患者多食用一些胆固醇含量较低、含盐量较低的食物，同时多为患者准备和食用新鲜的蔬菜、水果，多喝水，促进患者进行排尿，从而可以减少药物对于患者肝肾脏的不良反应[10]。⑦运动护理。护理人员指导患者进行一些适宜的运动，同时也告知患者多加休息，可以进行一些下象棋、看书等脑力活动，同时出院后也要进行相类似的活动，有利于患者病情的恢复[11]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者护理后的治疗依从性、护理满意度，BRMS、SES评分，生活质量评分。

治疗依从性包括依从、一般、不依从。依从为患者完全按照护理人员的指导进行；一般为患者基本按照护理人员的指导进行；不依从为患者完全不按照护理人员的指导进行。依从率=依从率+一般率[12]。

护理满意度包括满意、一般、不满意。满意为患者对于护理人员的态度、行为认可；一般为患者对于护理人员的态度、行为基本认可；不满意为患者对于护理人员的态度、行为很不认可。护理满意度=满意率+一般率[13]。

BRMS评分标准：以躁狂量表（BRMS）为基准，对两组患者干预前后的躁狂状况进行评分，分值0～30分，分值越高，患者的狂躁症状越严重。

SES评分标准：以自尊量表（SES）为基准，对两组患者干预前后的自尊状况进行评分，内容共10条目，分值0～40分，分值越高，患者的自尊心越强。

HAMA、AIS评分标准：根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分对两组患者的焦躁情况进行评分，总分0～56分，评估项目共14项，对患者的心理、躯体、精神及社会等方面进行评估，将其分成不同等级，等级越高表明得分越高，表示患者的焦躁症状越严重。根据阿森斯失眠量表（AIS）对两组患者的睡眠情况进行评分，AIS评分的得分越低表示睡眠质量越好。

日常生活量表（ADL）标准：根据ADL评分对两组患者的生活质量进行评分，ADL评分得分越高，生活质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后治疗依从性比较

两组患者经过护理后，研究组的治疗依从率96.67%相比于对照组的治疗依从率66.67%明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后治疗依从性比较[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者的护理满意度为93.33%相较于对照组的护理满意度66.67%明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.3 两组患者BRMS、SES评分比较

两组患者护理前BRMS、SES评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后两组患者的BRMS、SES评分均得到了很大程度的改善，且研究组的BRMS评分相比于对照组的BRMS评分较低，SES评分相较于对照组SES评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者BRMS、SES评分比较[（±s），分]

表3 两组患者BRMS、SES评分比较[（±s），分]

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2.4 两组患者生活质量评分比较

研究组患者HAMA、AIS评分相比于对照组偏低，ADL评分相比于对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

表4 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

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3 讨论

随着生活节奏的加快，人们的精神压力逐渐增大，躁狂症为一种精神类疾病，对人们的生活、健康造成了很大的威胁。然而对于躁狂症的病因尚存在很大的争议，例如压力、体质、遗传等[14]。躁狂症病情发作较为迅速，且很容易复发，对于患者及其家庭带来了很大的压力和经济负担。一般采用药物对躁狂症进行治疗，但是躁狂症患者一般配合度低、依从性差，且当情绪高涨时，还会出现攻击行为，对自己和他人的生命安全造成较大的困扰[15]。因此需要进行护理干预，但是常规的护理方法一般针对于药物的服用，对于患者其他方面涉及较少，因此对患者的来说远远不够。综合护理干预是一种更全面、优质的护理方法，不仅涉及对患者的心理护理、饮食护理、基础护理还包括对于患者的药物护理、环境护理等，能够更有针对性，对于患者病情恢复更加有益[16]。

该文中研究组患者的护理满意度为93.33%相较于对照组的护理满意度66.67%明显较高（P＜0.05）。与孟宪婷[17]学者研究中对照组与实验组满意度情况分别为:79.07%、95.35%，对照组显著低于实验组（P＜0.05），结果基本一致。综合组的护理满意度要高于对照组的护理满意度，表明综合护理可以提高患者对于护理人员的满意度。两组患者护理前BRMS评分相近（P＞0.05）。护理后两组患者的BRMS评分均得到了很大程度的改善，且研究组的BRMS评分相比于对照组的BRMS评分较低（P＜0.05）。与公宝霞[18]学者研究中综合组BRMS评分低于对照组的评分相一致，说明综合护理可以改善患者的躁狂症，可以降低患者躁狂症评分。研究组患者HAMA、AIS评分相比于对照组偏低，ADL评分相比于对照组高（P＜0.05）。与公宝霞[18]学者研究中观察组的HAMA、AIS、ADL评分相较于对照组较优的结果相似，表明可以改善患者的生活质量，改善患者的焦虑行为，减轻患者的失眠症状等，效果较为显著。

综上所述，对患者进行综合护理干预满意度高，依从性好，生活质量高，值得应用。