优质护理联合健康教育对妊娠高血压综合征产妇产后出血护理质量的影响

冯丽钗

福州市长乐区医院妇产科，福建福州 350299

妊娠高血压综合征作为妇产科常见疾病，具有较高的发生率，其诱发因素较为复杂，多与胎盘缺血、遗传以及免疫功能等因素具有密切关系[1-2]。妊娠高血压综合征通常发生于妊娠20周以后，临床症状主要为高血压、水肿以及蛋白尿等，严重者会出现头痛、昏迷以及抽搐等情况，同时，妊娠高血压综合征容易增加患者产后出血风险，对患者身心健康造成危害[3-4]。妊娠高血压综合征因患者处于特殊阶段，相对于药物治疗，更注重保守方式的护理干预，通过对患者进行健康教育与常规护理，提升患者对疾病的重视程度，了解如何预防和应对妊娠高血压综合征，改善患者产后出血情况，进而为其妊娠结局提供良好的安全保障[5]。对此，该研究将2020年1月—2021年8月于该院诊治的286例妊娠期高血压综合征患者作为研究对象，分析优质护理联合健康教育在妊娠高血压综合征疾病中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治的286例妊娠高血压综合征产妇为研究对象，基于单方分组法对研究对象进行划分，组别名称为常规组与联合组。常规组143例，年龄21～36岁，平均（27.19±2.16）岁；孕周28～42周，平均（38.14±1.08）周。联合组143例，年龄20～36岁，平均（27.12±2.05）岁；孕周29～42周，平均（38.22±1.14）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该研究经医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：经临床检查诊断为妊娠高血压综合征，符合《妊娠期高血压疾病:国际妊娠期高血压研究学会分类、诊断和管理指南(2018)》[6]中关于其病症的相关要求；患者了解研究内容，自愿参与并签署相关协议书。

排除标准：精神疾病者；凝血功能障碍者；心肝肾肺功能严重衰竭者；存在严重妇科疾病者；存在肿瘤者。

1.2 方法

常规组应用常规护理方式对患者施以干预。协助患者办理入院手续，对患者进行健康宣教，内容包括医院环境、疾病概念、治疗方式、护理手段以及注意事项等；护理人员对患者进行身体指标进行监测，包括血压、心率以及体温，如出现异常及时向上级汇报并采取对症处理；根据医嘱指导患者用药，注意患者日常保暖；定时对病房进行清洁与消毒，为患者提供良好的诊治环境。

联合组应用优质护理联合健康教育方式对患者施以干预。①组建联合干预小组。由科室护士长担任组长，选择经验丰富的护理人员作为组员，分为责任护士、产房护士以及巡回护士，针对常规护理中的优缺点进行分析，并根据日常护理经验进行交流，为患者制订合理的护理干预方案；同时，在组长的统一安排下定期参与护理培训，提升组员护理技能与水平。②心理干预。护理小组针对患者入院时的身体状态与心理状态以及对分娩知识掌握程度等相关信息进行综合评估，进而在掌握患者实际情况的基础上，耐心、亲切地与患者进行交流，了解其心理郁结，鼓励患者畅所欲言，并予以针对性的疏导。③健康教育。利用个性化的方式对患者进行健康教育，充分分析患者个体差异性，根据患者对分娩知识与疾病知识的掌握程度，为其进行针对性的宣教，在教育过程中配合宣传手册、影音视频以及PPT等方式，使患者能够拥有更为具体化的记忆，并定期组织病友交流会与疾病健康宣传课堂，让患者在不同的宣教环境中得到更为全面的教育，提升患者对病情与分娩的认知程度。④分娩护理。护理人员针对分娩在产前进行详细的说明，并告知患者需要配合的事项，患者出现产后出血后，护理人员应及时告知患者新生儿的情况，并予以积极的鼓励，降低患者对病情的恐惧，进而获得患者配合，积极对产后出血进行干预；帮助新生儿进行母乳吮吸，以此加强患者分泌催产素，进而提高宫缩能力；严格限制患者分娩后24 h的探视人数，对病情温度与湿度进行合理的调节，叮嘱患者家属与其进行更多的交流，关注患者状态，给予患者家庭关怀；为患者制订饮食计划，并邀请患者家属参与护理知识培训，引导患者家属与护理人员共同参与护理干预，降低患者不良情绪的出现。

1.3 观察指标

对比两组患者护理满意度、血压水平、产后出血量、产程时间以及心理状态。护理满意度借助医院自制的护理问卷调查进行整理与评估，设定为3个方面，分为非常满意、满意以及不满意，问卷总分为100分，3个层级对应分数分别为＞84分、60～84分以及＜60分，护理满意度=非常满意率+满意率；产后出血量以产后2 h出血量与产后24 h出血量进行评估；血压水平于患者护理前后对其收缩压与舒张压分别进行检查；心理状态借助SAS焦虑自量表与SAS抑郁自量表进行评估[7]，其分数越高表示患者负性情绪越严重，分数临界值为50分。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

联合组患者护理满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组患者产后出血量、血压水平对比

联合组在产后出血量与血压水平方面的数据均明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者产后出血量、血压水平对比（±s）

表2 两组患者产后出血量、血压水平对比（±s）

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2.3 两组患者心理状态、产程时间对比

联合组心理状态评分明显优于常规组，且产程时间明显短于常规组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心理状态、产程时间对比（±s）

表3 两组患者心理状态、产程时间对比（±s）

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3 讨论

妊娠高血压综合征作为妊娠期女性的多发病症，患者在持续性高血压水平下，容易出现子宫收缩乏力、胎盘滞留、凝血功能障碍以及软产道创裂伤等不良症状，进而造成患者产后出血，威胁母婴的生命安全[8-9]。产后出血主要指产妇分娩胎儿后的24 h内阴道流血量高于正常水平，而产后出血为临床治疗增加了难度，在持续性大出血下，患者机体代偿功能呈紊乱水平，可导致患者发生缺血性综合征、失血性休克以及多组织器官衰竭等情况[10-11]；因而采取有效的控制措施，对妊娠高血压综合征患者进行干预，有助于预防产后出血，提升患者妊娠期与产程的安全性[12-14]。常规护理出发点通常为护理工作的完成程度，具有机械化的特点，容易忽视患者妊娠阶段的心理需求，较为缺乏情感支持与社会支持，且公式化的健康教育仅能让患者对病情进行初步的了解，使患者缺少对病情的自控与自我管理能力[15-16]。优质护理联合健康教育作为一种联合干预手段，能够从心理干预、健康教育、分娩干预等方面给予患者更为全面且科学的护理服务，通过心理护理减轻患者对疾病的恐惧程度，在护患良好沟通的环境中得到情绪的释放，提升患者对医护人员的信任感与依赖感[17-18]；在充分考虑患者个性化差异基础上，借助不同形式对患者进行健康教育，寓教于乐，使患者能够在简单易懂的语言中提升自我对病情的认识，掌握与病情相关的健康知识，了解如何进行自我护理和预防产后出血情况，进而提升患者健康知识的认知程度[19-20]；利用分娩护理干预方式，充分考虑患者不同阶段的需求，给予患者更为人性化的护理服务，体现以患者为中心的护理理念，并全程关注患者身心健康，为母婴安全提供基础保障[21-22]。王娟[23]研究中表明，妊娠高血压综合征患者应用优质护理联合健康教育进行干预，其护理满意度96.08%、舒 张 压(85.1±8.7)mmHg、收 缩 压(126.8±11.4)mmHg，均明显优于常规护理组别（P＜0.05）；该研究中，联合组患者护理满意度为95.80%、收缩压（130.25±6.74）mmHg、舒张压（91.20±2.38）mmHg，各项数据均明显优于常规组；该研究在护理满意度与血压水平方面的数据与王娟研究结果具有一致性，说明联合护理干预可以提高患者对妊娠高血压综合征的认识，调控患者血压水平，获得患者对护理人员工作的认同感。

综上所述，妊娠期高血压综合征产妇应用优质护理联合健康教育方式，可降低患者产后出血与产程时间，改善患者心理状态，有助于促进患者康复。