达格列净对超重及肥胖的2型糖尿病患者血脂指标和内脏脂肪含量的影响

甄 璐

〔太原钢铁（集团）有限公司总医院，山西 太原 030003〕

2 型糖尿病是内分泌科的常见病。该病的发病主要与患者的体重超重、营养过剩、体力活动不足等有关。相关的调查研究显示，超重及肥胖的2 型糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险更高。为此，临床上需为超重及肥胖的2 型糖尿病患者提供有效的用药方案，以帮助其更好的控制血糖，降低其发生心脑血管疾病的风险。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2) 抑制剂。该药具有不增加糖尿病患者体重、可保护其心肾功能等特点[1]。本次研究主要是探讨用达格列净对超重及肥胖的2 型糖尿病患者进行治疗的效果及对其血脂指标和内脏脂肪含量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年5 月至2019 年11 月期间太原钢铁（集团）有限公司总医院收治的120 例超重及肥胖的2 型糖尿病患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合《中国2 型糖尿病防治指南》中的诊断标准。2）患者的身体质量指数（BMI）≥25。3）患者的肾小球滤过率正常。4）患者知情并同意参与本研究。本次研究对象的排除标准是：1）患者的年龄＜18 周岁。2）患者合并有认知功能障碍或精神疾病。3）患者的病情为糖尿病高渗性昏迷或酮症酸中毒。4）患者合并有尿路感染或肺部感染。5）患者存在心、肝、肾等器官的严重器质性疾病。6）患者不能配合完成本次研究。7）患者对本研究中所用的药物过敏。8）患者处于妊娠期或哺乳期。将这120 例患者随机分为二甲双胍组（n=60）和达格列净组（n=60）。在达格列净组患者中，有男性患者35 例，女性患者25 例；其平均年龄为（50.42±8.21）岁。在二甲双胍组患者中，有男性患者33 例，女性患者27 例；其平均年龄为（49.78±9.01）岁。两组患者的一般资料相比较，P ＞0.05。

1.2 方法

对二甲双胍组患者使用二甲双胍片进行治疗，方法是：让患者随餐服用二甲双胍片，500 mg/ 次，3 次/d，连续治疗12 周。对达格列净患者使用达格列净片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司）进行治疗，方法是：让患者口服达格列净片，10 mg/次，1 次/d，连续治疗12 周。

1.3 观察指标

对比两组患者HbA1c 的水平、各项血脂指标（血清TG 的水平、TC 的水平、HDL-C 的水平）及VFA。

1.4 统计学方法

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 22.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（± s ）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HbA1c 水平的对比

接受治疗前，达格列净组患者HbA1c 的水平为（10.21±1.35）%， 二 甲 双 胍 组 患 者HbA1c 的 水 平 为（10.36±1.42）%。接受治疗前，两组患者HbA1c 的水平相比较，P ＞0.05。接受治疗12 周后，达格列净组患者HbA1c 的水平为（6.50±0.78）%，二甲双胍组患者HbA1c 的水平为（7.02±0.81）%。接受治疗12 周后，与二甲双胍组患者相比，达格列净组患者HbA1c 的水平更低，P ＜0.05。

2.2 两组患者各项血脂指标的对比

与治疗前相比，两组患者治疗8 周及12 周后其血清TG、TC 的水平均更低，其血清HDL-C 的水平均更高，P ＜0.05。接受治疗8 周及12 周后，与二甲双胍组患者相比，达格列净组患者血清TG、TC 的水平均更低，其血清HDL-C 的水平均更高，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项血脂指标的对比（mmol/L，± s ）

表1 两组患者各项血脂指标的对比（mmol/L，± s ）

组别 时间 血清TG 的水平血清TC 的水平血清HDL-C的水平达格列净组（n=60）治疗前 2.14±0.62 5.78±0.81 1.06±0.35治疗8 周后 1.98±0.54 5.42±0.91 1.34±0.41治疗12 周后 1.52±0.39 5.19±0.77 1.67±0.37二甲双胍组（n=60）治疗前 2.20±0.58 5.69±0.79 1.11±0.27治疗8 周后 2.05±0.47 5.50±0.71 1.24±0.21治疗12 周后 1.83±0.49 5.34±0.66 1.49±0.33

2.3 两组患者VFA 的对比

接受治疗前，两组患者的VFA 相比较，P ＞0.05。接受治疗12 周后，与二甲双胍组患者相比，达格列净组患者的VFA 更小，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者VFA 的对比（cm2，± s ）

表2 两组患者VFA 的对比（cm2，± s ）

别 二甲双胍组（n=60）达格列净组（n=60）P 值疗前 112.3±10.01 110±9.84 0.162组治治疗12 周后 98.38±9.25 94.67±8.44 0.011

3 讨论

体重超重及身体肥胖可影响糖尿病患者的血脂代谢，加重其机体对胰岛素的抵抗，增加其发生心脑血管疾病的风险。达格列净是一种新型的治疗糖尿病的药物。该药具有高活性、高选择性等特点。在本次研究中，接受治疗12周后，与二甲双胍组患者相比，达格列净组患者HbA1c 的水平更低。这可能是因为，达格列净可减少患者肾小管对葡萄糖的重吸收，促进其尿糖代谢，保护其胰岛组织细胞，改善其胰岛素抵抗的症状，进而达到降低血糖的目的。接受治疗8 周及12 周后，与二甲双胍组患者相比，达格列净组患者血清TG、TC 的水平均更低，其血清HDL-C 的水平均更高，其VFA 更小。这可能是因为，早期使用达格列净对患者进行治疗，可通过渗透性利尿、使体液经肾脏丢失等作用减轻其体重，持续应用可起到调节血脂、改善内脏脂肪含量的作用[2]。本次研究的结果证实，用达格列净对超重及肥胖的2 型糖尿病患者进行治疗可有效地改善其血脂的水平，缩小其内脏脂肪面积。