护理干预对老年慢阻肺患者的康复影响分析

赵洪源

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是以不完全可逆的气流受限为特点，常呈进行性加重，并伴有对有害颗粒或气体，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应[1]。慢阻肺好发于老年人，具有病情易反复、病死率高等特点[2]，其临床表现、病程以及对药物的治疗反应等都有很大的个体差异，因此，护理在治疗过程中起着举足轻重的作用[3]。为探讨护理干预对老年慢阻肺患者的康复影响，现报告如下。

1 一般资料

抽取来我院治疗的老年慢阻肺患者均符合2013年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于慢阻肺的诊断标准[4]，排除具有心脑肝肾等脏器功能障碍者、精神障碍者、血液系统疾病者。其中，男28 例，女22 例；年龄65～85 岁，平均72 岁；病程5.5～25.5 年，平均8.5 年。

2 护理方法

对照组：常规护理，即对患者进行常规的入院宣教及健康教育、嘱患者按医嘱服药、多注意休息等。

观察组：实施护理干预，即：护理人员在患者入院时主动向患者介绍医院及本科室的环境，同时为患者提供良好的治疗及休息环境，保持病房内温度为23～25 ℃，湿度为50%～60%，每天2 次开窗进行0.5 h 的通风换气；在最短的时间内掌握患者的病情状况，向患者讲述慢阻肺的专业知识、发病机制、常规治疗及护理方式等，帮助患者正确认识慢阻肺，同时建立友好的护患关系，使患者能够尽快、主动地融入治疗及护理中；在日常护理过程中积极、主动地与患者及家属沟通，及时掌握患者的心理状态，协助患者缓解或消除其恐惧、焦虑等不良情绪，取得家属的支持；对患者进行饮食指导，告知患者少食多餐，饮食以清淡为主，少甜食（减少生痰），多食水果、蔬菜等含纤维素高的食物，保持大便通畅；指导家属学习并监督患者进行深呼吸、运动锻炼等简单的放松锻炼，呼吸功能锻炼主要有腹式呼吸与缩唇呼吸两种方式，腹式呼吸是让患者保持半卧位和站立姿势进行，两手分别置于上腹部与前胸，放松腹肌，松弛膈肌，慢慢地用鼻子吸气，让腹部突出，放置于腹部的手有抬起感，而放置于胸部的手不动，吸气后腹部犹如胀气的气球，呼气时收缩腹部，放置于腹部的手有下降感觉，像气球放气的状态，5 min/次，持续训练5 次，呼吸功能锻炼要尽量缓慢、循序渐进地进行[5]；缩唇呼吸的功能锻炼时紧闭嘴唇，用鼻子吸气后缩唇缓慢呼气，呼气时嘴唇呈吹口哨状，且收缩腹部，让患者在心中默数1、2、3、4，一边呼出气体，吸气与呼气之比为1∶2 或1∶3，深呼吸时速度要慢，缩唇程度根据患者的自身适应程度进行调节，以患者感到不费力为标准，呼吸6～8 次/min，2 次/d，持续时间为20 min，监督患者进行适当的运动，运动方式不宜剧烈，以慢跑、散步等有氧运动为主；对于需要吸氧的患者，要适当给予干预，氧疗时间需要保持在15 h/次以上；对患者进行排痰干预，教与患者正确的排痰方式，即在深吸气末尽量保持张口状，然后连续咳嗽几次，待感觉痰到达咽部时再用力的咳嗽，将痰液逐渐排出，如果患者体弱，无力进行有效的咳嗽，护理人员需要帮助患者翻身，不断为患者拍背，让其能够逐渐排出痰液。

3 结果

治疗后观察组患者的运动、健康状态、活动、生活行为等生活质量评分（见表1），焦虑、抑郁等情绪评分（见表2），PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标恢复情况（见表3）及治疗有效率（见表4）均优于对照组。

表1 治疗后两组患者的生活质量评分对比（,分）

表1 治疗后两组患者的生活质量评分对比（,分）

表2 两组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分对比（,分）

表2 两组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分对比（,分）

表3 两组患者的肺功能指标恢复情况对比（）

表3 两组患者的肺功能指标恢复情况对比（）

表4 两组患者的治疗有效率对比（n,%）

治疗效果评价标准[6]：显效-经过治疗后患者的临床症状明显好转，甚至消失，血气分析结果、PaO2、PaCO2、pH、SaO2等指标恢复至正常数值；有效-经过治疗后患者的临床症状有所好转，血气分析结果显示基本正常，PaO2、PaCO2、pH、SaO2等指标有所好转；无效-经过治疗后患者的临床症状，血气分析、PaO2、PaCO2、pH、SaO2等指标无好转，甚至加重。

4 讨论

目前，临床对于慢阻肺的治疗没有什么切实有效的方法，所有的药物治疗效果均不明显，因此临床尝试对于慢阻肺的治疗不再局限于药物处理[7]，而是注重于研究如何从护理方面提高慢阻肺的治疗效果。

以往，在对于慢阻肺治疗过程中所采用的常规护理，已不能满足临床的需要[8]。随着临床对于护理方式的要求不断提高，护理方法有了明显的改进，其中护理干预在临床中的应用取得了令人满意的效果。护理干预是一种“以人为本”的护理模式[9]，护士在为患者提供护理的过程中，兼顾了患者对环境、心理、康复训练、生活等多方面的需求，主要体现在：①为患者提供了舒适的治疗及休息环境，注重了与患者的交流方式、方法及次数，缓解了护患关系，有助于消除患者烦躁、焦虑的不良情绪；②护士对患者进行了有效的疾病知识宣教，使得患者对疾病有了正确的认识，消除了其恐惧等不良情绪，提高了治疗及护理的依从性；③提供了有效的氧疗护理，有效地改善了患者呼吸困难等症状[10]；④提供呼吸及运动康复锻炼，指导患者进行合理的呼吸及运动，有效地改善了患者的肺功能；⑤注重与患者家属的沟通，使得家属能主动参与到患者的日常生活护理及监督中，加强了出院后的健康指导，有助于纠正患者的不良生活行为；⑥饮食护理，监督患者坚持健康合理饮食，使其养成了良好的饮食习惯。

综上所述，护理干预应用于老年慢阻肺患者可以有效地缓解患者的不良情绪，提高患者的生活质量，降低患者的疾病复发率，提高患者的肺功能状况及治疗有效率，值得临床推广应用。