一种新型医用水剂药刷盒的设计与应用

2021-03-10储丹凤

上海护理 2021年3期

储丹凤，张蕊，曹洁

（海军军医大学第一附属医院，上海 200433）

外用药是临床上治疗皮肤病的重要手段［1-2］，约占总治疗用药的28.6%～33.5%［3］。外用药物疗法具有针对性强、选择灵活、作用直接、局部有效、不良反应少及疗效确切等优点［4-5］。医用水剂通常具有收敛、防腐、消毒、杀菌、止痒的作用，是治疗皮肤病的常见外用药物剂型［6］。目前，临床上通常将医用水剂配套的毛刷以写毛笔字的方式将药液涂抹于患处，因刷头较小，需蘸一下药液涂抹一下患处，致使涂抹不方便，效率不高；反复的蘸取与涂抹容易造成患处的二次污染；且蘸药液时极易出现药液滴漏，操作时药液用量不易控制，易造成药液的浪费；药液保存期间极易造成药液的污染，影响后续疗效。本研究设计了一种使用方便、涂抹均匀且易于保存的新型医用水剂药刷盒，该设计已获得国家实用新型专利，现将其临床应用情况总结如下。

1 结构与方法

1.1 结构设计新型医用水剂药刷盒（见图1）包括盒体及盒盖两部分（扫描文末二维码可了解新型医用水剂药刷盒的更多图文信息）。盒体内上部形成分流腔，下部形成长方体结构的储液腔，分流腔与储液腔相通。分流腔内纵向分布若干分流隔断，盒体上部开设出液孔，出液孔与分流腔相通，均分布在盒体朝向转轴的一侧。出液孔与分流隔断对应设置，出液孔被所对应的分流隔断分隔成两个对称的半圆形。在盒体表面向上对称伸出第一转轴固定臂及第二转轴固定臂，第一转轴固定臂及第二转轴固定臂分别位于分流腔的轴向两端，转轴固定臂上分别开设转轴固定孔。新型医用水剂药刷盒上安装转轴，外覆棉层，两端分别伸入转轴固定孔内。盒体的底面开设注液口，注液口上安装密封盖。

1.2 使用方法擦涂医用水剂前，先将新型医用水剂药液通过盒体的注液口注入储液腔，注液完成后用密封盖盖住注液口，防止药液渗漏。使用时，打开盒盖，将转轴的棉层置于患者患处进行涂抹。使用过程中，药液由储液腔流入分流腔，经分流隔断分流后从出液孔渗出，随后从出液孔流出的水剂药液浸入转轴上的棉层后随转轴转动，使医用水剂药液均匀涂抹于患处。药液涂抹完成后，将盒盖盖至盒体上，以防止药液污染。

2 临床应用

2.1 对象采用便利抽样法，选取2016 年1—5 月海军军医大学第一附属医院皮肤科收治的湿疹患者100 例。纳入标准：符合人民卫生出版社07 版《皮肤性病学》中的湿疹诊断标准；具有小学及以上文化程度；能进行语言及书面沟通；自愿参与本研究。排除标准：合并心、肝等原发性疾病；有精神、意识或认知障碍。按随机数字表法分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组中，男26 例、女24 例，年龄35～78 岁，平均（45.23±1.80）岁，病程（6.51±1.33）年；对照组中，男32 例、女18 例，年龄37～80 岁，平均（48.15±2.20）岁，病程（5.66±2.42）年。两组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。根据赵辨［7］介绍的湿疹面积及严重度指数评分法对患者的湿疹情况进行评分，观察组患者湿疹面积评分为（3.51±1.26）分，严重度指数评分为（10.24±1.36）分；对照组患者湿疹面积评分为（3.60±1.28）分，严重度指数评分为（10.53±1.74）分，两组湿疹面积及严重度指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

图1 新型医用水剂药刷盒的结构图示意图

2.2 方法两组患者均接受为期14 d、每天2 次的全身皮疹处擦药护理。观察组使用新型医用水剂药刷盒进行擦药，对照组使用传统的擦药方式，即使用常规药液搭配的毛刷进行擦药。由2 名固定的护士完成每天的擦药，并收集、记录相关数据。

2.3 评价指标比较两组擦药总时间、药液总使用量、患者满意度和护士使用满意度。 ①擦药总时间：擦药时间为护士每次擦药操作开始至操作结束的时间，以min 计算，最后汇总得到14 d 的擦药总时间。 ②药液总使用量：由擦药护士使用量杯测量擦药前后的医用水剂量并计算得出药液使用量，最后汇总得到14 d的药液总使用量。药液的倒取使用304 不锈钢防沾漏斗辅助完成，统一药液倒取操作并严格控制，以避免药液沾染于器具上而对数据的影响。③患者满意度：采用自制的满意度调查问卷对患者每次擦药后的满意度进行调查，问卷总分为0～100 分，＞90 分为非常满意，80～90 分为满意，＜80 分为不满意；擦药护士在每次完成擦药后指导患者对满意度进行打分，并最终汇总后取平均值。 ④护士使用满意度：采用自行设计的护士使用满意度问卷调查护士使用满意度，总分为0～10 分，0 分为最不满意，10 分为最满意，由擦药护士在14 d的干预周期完成后根据自身使用感受进行评价。

2.4 统计学方法数据采用SPSS 26.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，以P＜0.05 表示有统计学意义。

3 结果

两组患者用药期间均没有发生擦药相关的不良事件。干预14 d 后，观察组患者的擦药总时间、药液总使用量均少于对照组（P＜0.05），观察组患者满意度及护士使用满意度评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

4 讨论

4.1 使用新型医用水剂药刷盒可提高护士的擦药护理工作效率传统擦药方法中使用毛刷将药液涂抹于患者患处，使用时涂抹不方便，效率不高。该新型医用水剂药刷盒操作简单，易于护理人员以及家属使用。由表1 结果显示，使用医用水剂药刷盒进行擦药的总时间比传统方法少了近100 min，且差异有统计学意义（P＜0.05），说明使用医用水剂药刷盒进行擦药可减少护士擦药的工作时间，提高医用水剂药物涂擦的工作效率。

4.2 使用新型医用水剂药刷盒可节约药液使用量表1 结果显示，使用医用水剂药刷盒的患者其药液总使用量少于对照组（P<0.05）。医用水剂药刷盒的出液孔与分流隔断对应设置，被所对应的分流隔断分隔成两个对称的半圆形，可有效地使药液均匀流出，操作者可根据患者需擦涂水剂的皮肤面积或其他因素控制药液用量，节省药液的使用量。参与本研究的100 例患者中，水剂药物的费用约占其住院期间药物治疗费用的30%。该新型医用水剂药刷盒的使用需要患者比传统方法多支出约8%的费用用于购买该水剂药刷盒以及所覆棉层，但该药刷盒购买后可长期使用，所需的替换棉层费用也仅需多支付药物治疗费用的1%。因此，该新型医用水剂药刷盒可减少患者擦涂药液的使用量且成本不高，从而有效减少患者长期就医治疗的经济支出，具有较好的临床实用价值。

4.3 使用新型医用水剂药刷盒可提高患者满意度传统方法中使用配套的毛刷涂抹药液，毛刷材质较硬，长时间放置还会出现刷头硬化的情况，影响后续使用，甚至对患处造成二次污染。该新型医用水剂药刷盒转轴外覆设的棉层直接接触患者皮肤，棉层材质柔软，且外观设计合理，使得患者擦涂药液时舒适度强，从而提高了患者的满意度（P＜0.05）。

表1 两组擦药总时间、药液总使用量、患者满意度及护士使用满意度的比较（±s ）

组别例数擦药总时间（min）药液总使用量（mL）患者满意度（分）护士使用满意度（分）观察组 50 288.61±2.44 672.82±3.12 92.36±1.51 9.03±1.90对照组 50 384.54±3.60 728.02±2.30 81.51±2.32 5.64±0.95 t 值 -3.900 -2.941 1.282 4.296 P 值 0.013 0.041 0.027 0.019

4.4 使用新型医用水剂药刷盒可提高护士使用满意度传统方法中使用配套的毛刷涂抹药液，刷头使用后难以清洗，操作繁琐。该新型医用水剂药刷盒为一体式，所覆棉层在药液涂抹完成后可直接弃去，再将盒盖盖到盒体上即可保存，再次使用时更换新的棉层即可；盒体为非负压装置，盒内药液只出不进，避免药液倒灌，防止逆行感染。护士操作时，药液可由盒体的注液孔直接注入，使用便利。因此，该医用水剂药刷盒提高了护士的使用满意度（P＜0.05）。