临床血液学检验线上教学的探索与实践

王 林，费 嫦，李树平，陈玲群，刘娟娟，胡 荣，米 华，慕 颖

（湖南医药学院公共卫生与检验医学院，湖南 怀化 418000）

疫情期间，按照教育部、省教育厅的统一部署，我校决定2020年上学期主要采用线上教学方式。临床血液学检验课程教学团队积极行动，群策群力，根据课程特点和线上教学资源建设情况，结合我院学生线上学习的条件，于2020年3月2日开始全面推进临床血液学检验课程线上理论和实验教学。

1 课程建设现状和线上学习学情分析

临床血液学检验是医学检验技术专业三年级第2学期（实习前1个学期）开设的专业必修课程，也是专业核心课程，教学任务是培养学生血液系统疾病的临床检验能力。本课程实践性较强，理论与实践结合紧密[1]。为保障实习的顺利开展，疫情期间必须进行线上理论和实验教学。

本课程前期已经基本建成了包含全部内容的在线课程，制作了常见血液病的数字全景标本片库[2]，进行了线上线下混合式一流课程建设和运行，有较好的课程建设基础。然而本次全程线上教学特别是直播，与之前的线上线下混合式教学是两种不同的教学模式，所以不能照搬传统教学模式。

同时为了确定线上教学的形式，我们对学生线上学习的硬件进行调查，发现学生使用电脑、平板和手机进行线上学习的比例分别为40%、22%和38%。手机不利于线上学习，因为课程数字标本片软件无法使用，这给线上教学特别是形态学实验教学带来一定困难。

2 开课前准备

我校使用的线上教学平台为超星尔雅平台，依托平台建立了在线课程，包括微课、练习和讨论资源。课程的形态学资源建设依托“梦之路”医学检验虚拟仿真实验教学平台，我们将2017级全体学生的信息导入以上两个平台，并进行分组。同时，通过对比各直播平台的网络稳定性、教学过程管理方式和是否具备回放功能，最终选择钉钉作为直播平台、QQ作为资源共享和发布平台。课程教学采用超星尔雅平台在线学习+钉钉直播+QQ平台发布资源+答疑等多种方式。在线上教学开始前，我们组织课程全体教师进行了各平台的使用和管理培训，提高线上教学能力。此外，我们建立了本专业各班级的钉钉群、QQ教学辅导群，每个班级都分配了指导教师，并制作了微课，主要介绍本课程线上教学流程、学习要求、考核方式和各平台的使用方法等。

3 线上教学的开展

3.1 采用线上自主学习＋钉钉直播总结和辅导方式进行理论教学

首先，教学团队将制作的微课、PPT、图片和练习题上传到课程平台，按照授课计划定时开放让学生自主学习，同时在讨论模块组织讨论，收集学生提出的主要问题。直播前，利用课程平台进行本周内容测试，了解自主学习效果和知识掌握程度。直播时，教师对本周的主要内容进行总结，对学生的集中疑问进行解答，对掌握得不好的知识点进行讲解，同时留出10分钟左右时间进行直播答疑和连线互动。直播后，在课程平台发布本周作业和练习题，以强化教学效果。

3.2 采用线上自主学习＋数字全景标本片自主观察＋钉钉直播总结＋讨论方式进行实验教学

根据内容性质的不同将本课程实验分为形态学实验和操作性实验[3]。针对形态学实验我们建立了虚拟形态学资源库，但由于近4成学生使用手机进行线上学习，而手机端不方便使用虚拟形态学资源库。为保证实验教学效果，我们制作了形态学实验微课，并将数字全景标本片数据包和相应的浏览软件发到QQ群，利用浏览软件将全景标本转存为JPGE格式的图片共享给使用手机的学生。同时学生自主书写实验报告，通过超星尔雅平台的作业功能提交给教师批改。针对操作性实验我们拍摄操作微课，课前利用超星尔雅平台开放，让学生自主学习。直播时主要对典型实验内容进行总结，对操作性实验分析和注意事项进行说明，并对实验报告进行评价，同时留出10分钟左右时间进行直播答疑和连线互动。

3.3 特色教学活动的开展

为提高学生的参与度，培养文献查阅能力、创新思维、团队协作能力和表达能力，我们开展了小组学习和病例诊断在线讨论课[4]。对于授课内容中的新知识和新进展，采用小组学习方式。课前2周确定讨论主题，3～4名学生为一组，查阅文献，制作课堂讨论PPT，采用钉钉会议形式开展线上讨论。首先小组代表进行汇报，并进行课堂自由讨论，教师总结，学生代表和教师利用超星尔雅平台的评分功能对各组讨论情况进行评分。对于形态学实验内容开展病例诊断在线讨论，课前1周将血液病病例资料和全景标本片共享到QQ群，学生按照实验分组进行病例资料分析和数字标本检验。小组讨论后，形成诊断意见并书写细胞形态学诊断报告，采用钉钉会议形式开展线上病例诊断讨论，教师进行总结。

3.4 教学过程监控和学业成绩评定

初期，由于开展线上教学的课程门数少，学生新鲜感强，学习积极性高，投入的时间和精力多。但是随着线上教学常态化，学生学习积极性明显降低，因此我们对线上教学进行全方位监控和管理。首先，制定线上教学学业成绩评分标准，包括线上课程学习情况、直播观看和参与情况、教学活动参与情况和期末考核成绩。其中线上课程学习情况包括微课学习、作业成绩（含实验报告）、讨论参与度、点击量和阶段测试，直播观看和参与情况包括直播签到、直播或回看时长、直播参与回答问题情况，教学活动参与情况包括小组学习和病例诊断在线讨论评分，期末考核包括线上理论考核和形态学实验考核两部分。通过形成性考核和终结性考核相结合的学业成绩评价形式，促进课程教学过程的管理[5]。同时，常态化开展课前自主学习测试，每2周开展阶段性测试，并充分利用线上平台的讨论功能及时了解学生对教学内容的掌握情况。另外，我们邀请各班学委组成课程助教团队，协助教学团队督促各班学生按时完成每周的学习任务，同时协助授课教师进行课堂签到打卡和管理。

4 课程线上教学的体会和思考

临床血液学检验线上教学开展有近3个月时间，理论和实验教学已经完成过半，教学团队教师从刚开始的有一点紧张甚至有一些抱怨，慢慢变得比较适应、比较从容，信息化教学能力不断提高。学生从开始感到新鲜到线上教学常态化，对知识的掌握程度和自主学习能力有了明显提高，从前期阶段性理论和实验考核成绩来看，与往届相比差距不明显。但专业课程进行纯线上教学也存在一些问题和不足，值得后期进行总结和反思。

4.1 线上教学需要教师转变教学理念

线上教学不能将传统线下教学方式简单地复制到线上，如果仍采用灌输式讲授方式，由于缺少教师对教学现场的把控，学生很难全程投入听课，无法保证线上教学效果。线上教学更加强调学生自主学习，教师授课时一定要转变教学理念，从“教师为中心”转变为“学生为中心”，从传统“教了什么”到更加注重学生“学到了什么”，从单纯的知识传递向知识、能力、素质全面培养转变。

4.2 线上教学要和在线课程建设有机结合

线上教学的推进要充分利用已有的课程资源，利用平台大数据的优势，将线上直播和在线课程建设、开放运行有机结合。课程前期和疫情期间我们进行了在线课程建设，制作了涵盖课程主要内容的微课和练习题、常见血液病的数字全景标本片，同时积极推进教学资源的运行和管理，这是线上教学效果的有力保证。

4.3 线上教学更加注重教学过程管理

全程线上教学可能会由于学生自主学习能力和自控能力的差异，导致教学效果差距逐渐拉大。自主学习能力强的学生，会充分利用在线资源的优势积极开展自主学习；对于自主学习能力弱的学生，线上教学会更方便他们逃避学习，从而导致教学效果不好。因此，线上教学更应该加强对学习过程的管理。可以充分利用平台的大数据统计、直播观看和回放观看时长统计、签到和打卡等功能进行教学过程管理。同时，由于线上教学的特殊性，可以采用任务驱动过程管理方式，比如在规定的时间内完成在线作业、可多次提交作业以最高成绩记录，以此提高学生的学习积极性。

2020年6月中下旬，我院毕业年级和即将进行实习的学生返校复课，临床血液学检验课程纯线上教学也随之结束。学生返校复课后，课程团队用1个月左右时间积极开展实验教学，补齐技能操作训练和形态学辨认训练短板，保证课程教学质量。我院临床血液学检验线上教学活动的顺利开展是全体教师努力的结果，在此将经验与大家分享，希望给全国同行提供参考。