基于OBE理念的中职推拿学教学探索

易明广，蔡荣潮，蔡丽慧

（广东省新兴中药学校，广东 云浮 527400）

OBE（Outcome-based Education）即成果导向教育，是一种以学生的学习成果（Learning Outcomes）为导向的教育理念，认为教学设计和教学实施的目标是学生最后所取得的学习成果。这一理念在20世纪80年代初由美国人Spady率先提出，此后经过10年左右的应用和发展，形成了比较完整的理论体系，已成为美国、英国、加拿大等国家教育改革的主流理念，甚至被认为是追求卓越教育的正确方向[1]。

OBE理念在我国高校已经得到广泛应用，并取得一定成果，但在中职教育领域尚未得到有效应用[2]。目前，我国中职教育多以就业或社会需求为导向，在课堂教学中，教师尽可能将自己掌握的知识灌输给学生，但是学生的学习成果却不尽如人意，毕业后不能胜任医院或中医馆相关岗位工作，还需要就业单位再培养一段时间。中职中医康复保健专业毕业生的就业岗位主要是医院和中医馆康复科，主要从事推拿按摩，并在医师的指导下开展针灸工作。我们尝试将OBE理念应用于推拿学教学中，希望能够培养出毕业后即能胜任岗位工作的专业人才。

基于OBE理念的推拿学课程教学，就是要改变传统“教师主讲+学生练习”模式，因为这种教学模式不能激发学生的学习积极性和主动参与性。同时，也要改变传统考核模式，要基于成果导向反推教学内容，通过多种教学手段和不同评价模式对课程进行重建，主要包括4部分。

1 基于OBE理念，重新定义推拿学课程的教学成果

对不同课程教学成果进行定义，是基于OBE理念的教学的关键环节。教学成果的定义要符合企业和社会的需求，要符合具体岗位的需求，即明确通过教师的教学会产出什么样的人才。从目前的社会需求来看，医院或中医馆康复科以及养生馆都需要较多推拿按摩师，对常见骨伤科疾病（特别是颈肩腰腿痛）病人服务，减轻病人的痛苦。

因此，完成推拿学课程学习后，我们将收获的成果定义为：一是让学生能够自己练习健身功法以强身健体；二是对常见骨伤科疾病（特别是颈肩腰腿痛）病人熟练诊断；三是能够独立、熟练运用推拿手法减轻病人的痛苦，这是最主要也是最重要的成果。第一个成果是基础、是辅助，只有具有强健的体魄才能适应高耗能的推拿按摩工作，同时也是作为一个社会人的需求，人人都需要健康的身体；第二个成果是为第三个成果服务的，只有诊断准确，才能精准施治；第三个成果才是就业岗位真正的需求。这几个教学成果是相辅相成的，前两个成果是基础的、内在的，第三个成果是成形的、外在的，虽然都是必要的，但用人单位主要看的是第三个成果。在各项成果达成过程中，会激发师生教与学的兴趣，也会慢慢增强其成就感。

在每个模块的教学活动中，教师都要有明确的目标和成果预期，学生也要非常清晰地认识到自己能学到什么技能、有什么作用，教师要指导、协助学生达到预设的学习成果，最终实现教学目标。

2 基于OBE理念，将推拿学课程教学内容模块化

我们通过集体备课商讨，基于OBE理念，将教学设计由原来的“以教学内容为导向”转变为“以学习成果为导向”。课堂教学强调知识的系统化、整体化、科学化整合[3]，将课程内容按照岗位需求分为4个大模块，即推拿功法模块、推拿手法模块、诊断手法模块和常见骨伤科病手法治疗模块，每一个大模块又分为若干个小模块或小任务。

（1）推拿功法模块：此模块的主要内容是练习功法，打好基础，教师要向学生说明练功对自己的身体健康以及将来适应工作的重要性。此模块的教学成果是学生能够完成八段锦、易筋经和少林内功的整套动作。

（2）推拿手法模块：此模块是本教材的核心和基础内容，也是学生必须熟练掌握的内容，包括常用的成人推拿基本手法和小儿推拿手法。此模块的教学成果是学生能够熟练掌握常用的推拿手法的动作技巧。

（3）诊断手法模块：此模块内容就是常见的伤科疾病的特殊检查、诊断方法，只有诊断明确，才能准确施以手法治疗。此模块的教学成果是要求学生掌握常用骨伤科特殊检查、诊断方法。

（4）常见骨伤科病手法治疗模块：此模块的主要内容是综合运用推拿手法和诊断手法来治疗具体的疾病。其教学成果是学生能够独立运用诊断手法和推拿手法治疗最常见的骨伤科疾病。

3 基于OBE理念，选择不同教学方式

推拿学是一门技能型课程，以动手为主，所以教学方式可灵活多样，不拘一格。在推拿功法模块，我们先看视频，再到校内操场或空旷场地边讲解边练习，强调动作要领，教师对学生练习过程中出现的错误及时纠正，最后完成整套练习并分组比赛。同时，让学生下载相关视频在平时参考练习，作为锻炼身体的一种方式。在其他模块，我们根据教学内容可以分解出不同小任务，采用任务教学法、演示法、互练互评法、分组比赛考核法。在最后一个模块，教师选取临床最常见的骨伤科疾病，让学生综合训练、反复练习、相互评价、各个击破。偶尔我们还会从学校门诊选取典型病人，在征得其同意的情况下邀请到课堂，让学生诊断、讨论并施以手法治疗，并请病人对学生的手法进行评价。

除正常的课堂教学外，教师还可以通过QQ、微信、钉钉等网络平台在线分享病例，让学生讨论选择哪些诊断方法、采用哪些推拿手法治疗，以加强师生互动，还可以让部分学生在下一次课堂上进行演示，巩固学习成果。

4 基于OBE理念，构建多元化评价体系

学习成果的评价是检验教学质量好坏的标准，也是基于OBE理念的教学最重要的一个环节，主要考查学生通过学习对本课程内容的掌握程度。

推拿学课程我们采用“平时分（20%）+理论分（30%）+技能训练分（50%）”的成绩评价方法。平时分从教学过程中是否积极参与互动（回答问题、作业提交、问卷提交）、动手能力强弱、训练认真与否、是否迟到旷课等方面考核。其中，参与互动情况按照参与次数来评价；动手能力主要考查平时学习中达成每一个小目标（比如掌握某一推拿手法）的程度，按照达成（80～100分）、部分达成（60～＜80分）、未达成（＜60分）的标准进行考核评价；训练认真程度根据具体情况按照好（80～100分）、中（60～＜80分）、差（＜60分）的标准来评价；迟到、旷课是扣分项。理论分是理论考试的卷面分。技能训练分是指在集中技能训练后进行考核的成绩，从对某一个病例的诊断，采用的推拿手法、操作顺序、力度、熟练程度等方面进行考核，至少由两名教师同时打分，然后取平均分。

5 结语

中职学生年龄偏小，多数不喜欢纯理论学习，基础较差，但动手能力很强。基于OBE理念，我们有针对性地对推拿学课程进行改革，指向性更强，使学生明确了自己可以学到什么知识技能，知道如何通过技能操作练习达成学习成果。教学中，将大模块分解为小模块或小任务，让学生反复认真练习，同时，教师对学生在达成任务过程中的表现及时给予点评，不断增强学生的成就感，提高学习参与度和积极性，从而更好地达成教学目标。