新医科背景下医学生职业价值观现状研究

田昊新，孙宏亮

（大连医科大学，辽宁 大连 116044）

1 新医科背景下医学生职业价值观研究的意义

1.1 新医科理念的提出

新医科理念是实现医学从生物医学科学作为主要支柱的医学相关专业教育模式向以医学与理工等学科相结合而形成的交叉融合性学科所带来的医学教学模式的改变，以及摸索其他各类优秀的医学相关专业的人才潜能的教学模式策略。在基础学科上拔尖的学生的培养试验计划以及在优秀医生教育教学培养计划的基础上，密切、充分地结合以高科技、人工智能为代表的新的一轮教育教学革命、科学技术革命，与其他各类体系建设形成联系融合，从而相互联合、共同促进，选拔各类基础医学拔尖人才，进而全面整合以精准医学为主的新兴的医学新领域，塑造形成中国特色的“新医科”新型教育体系，培育能运用交叉综合学科知识完成解决未来医学及与医学相关领域的前沿问题，能适应以人工智能为代表的新兴科学技术革命和以分子生物学为代表的生命科学革命并掌握各类与医学相关的其他学科知识的高层次医学创新人才[1]。

1.2 树立新医科职业价值观以助力“健康中国”建设

“健康中国”的战略主题是共建共享、全民健康，其核心是以人民健康为中心，同时坚定以改革创新为动力，基层为重点，中西医并重，预防为主，进而把健康的理念融入所有政策，而为了适应新的一轮教育教学革命、产业科技革命和就业工作革命的要求，该战略指南进一步提出从治疗治愈为主到兼具预防治愈治疗、康复保养的健康生命生活全方位全面顾及的医学新理念，也就是所谓新医科理念，恰恰是帮助医学生搭建了一个能够结合各专业学科、发挥自己特长的平台，进而将自我的职业发展道路同国家的计划战略相结合，从而促进医学生科学地规划出适合自己的近乎完美的职业道路，不忘初心，牢记使命，从而为实现“健康中国”的伟大奋斗目标贡献自己的力量。

新医科通过理医工文交叉融合的方式，重点布局家庭医生、健康大数据、医学人工智能等未来的医学+前沿领域以及某些高校开设的低创伤医学、转化融合医学、智能智慧医学等新专业，从而使得医学生拓宽视野，寻找更适合、更有趣的研究领域与医学相结合，而不是选择放弃医学专业学习或者转行这样的方式。随着科技时代的发展，医学等其他所谓独立学科已经不再独立，其与各个学科知识都可以发生联系，进而融合，医学主干课程也不断地细化出新型分支学科，不断拓展出新的研究领域。在这样的时代背景下，选择医学专业的学生更应该强化职业价值观，深度挖掘潜能，树立强大的职业信念。根据《“健康中国2030”规划纲要》，医学院可以设立培养医学生使命责任感的相关课程，从而引出面对建设“健康中国”的各种挑战与机遇，医学相关专业学生应该做到努力学习医学知识以及相关领域的课程，成为适合中国社会未来发展实际需要的、有实际作用的高素质、强能力、复合型医学专业人才。全民健康这一目标不仅是经济和社会发展的基础条件，还是促进中国人全面发展的必然要求，更是中华民族振兴和国家富强的重要标志，也是全体人民的共同愿望。面对医学专业学科及与医学相关专业学科的发展变化及当今医疗政策改革的多方面挑战，医学生要彰显青春少年的风采，积极适应新的政策，在“健康中国”的建设过程中凸显出自己的使命与担当，做新时代的好医生。

2 医学生职业价值观现状调查

2.1 问卷调查基本情况

本次问卷调查通过问卷星的形式向大连某医学院校随机发放，共收到有效问卷615份，其中大学一年级医学生为402人占65.37%，大学二年级共120人占19.51%，大学三年级为71人占11.54%，大学四年级为15人占2.44%，大学五年级共7人占1.14%；填写问卷的男生为207人占33.66%，女生408人占66.34%。在615份问卷中，临床医学专业的有225人占36.59%，麻醉学有27人占4.39%，护理学有15人占2.44%，医学影像学有37人占6.02%，医学检验学为138人占22.44%，药学为57人占9.27%，预防医学有9人占1.46%，其他专业共107人占17.40%；填写问卷的医学生中生源地来自城市的有346份，占比56.26%；来自农村的有269份，占比43.74%。问卷结果主要通过频数分析、信度效度分析、分类统计、对比分析

2.2 问卷调查结果

2.2.1 关于医学生的基本情况 直系亲属中有从事医学工作的医学生有140人，占22.76%，不后悔选择医学专业的医学生为554人，占90.08%。来自农村的医学生考虑服务基层的，占来自农村医学生的比例为64.50%，来自城市的医学生考虑服务基层的，占来自城市医学生的比例为54.10%。对于“选择医学专业的原因”，大部分医学生（63.36%）选择理想追求，还有部分医学生（27.85%）选择亲人建议，而对于资金收入和社会地位都占比较小，其中社会地位最小。这反映出选择医学专业的医学生有较强的职业选择意识，愿意学习并能够适应医学专业的学习，从亲人建议的比例与直系亲属从事医学工作以及不后悔选择医学专业的医学生的比例来看，医学生想要成为医生的内在职业价值观和对于该职业的态度都是较为乐观的。

2.2.2 医学生对当前社会总体医患关系的认识 对医患关系未来的发展抱有乐观态度的共460人占74.80%，认为会维持现状的有103人占16.75%，维持悲观态度的有42人占6.83%，不关心的有10人占1.63%。认为改善医患关系最重要的是政府做好医疗体制改革工作的有414人占67.32%，认为是媒体宣扬医患关系和谐的有85人占13.82%，认为是医院的服务质量提升的有116人占18.86%。在医疗环境是否安全的题目中，认为不安全的有54人占8.78%，认为安全的为201人占32.68%，认为一般的共360人占58.54%。对于本科结束后的选择，有575人共93.50%的医学生选择读研，32人占5.20%选择工作，而有8人选择转行。这反映出医学生虽然会继续读书深造，但仍会对自己将来从事的职业或多或少有担忧情绪，因此社会各部门都应该进行相应的战略调整、共同促进医患关系和谐化，使得医学生不再充满担心和焦虑，同时医学生也需要认真学习与医患沟通相关的课程内容，进一步促进医患和谐。

2.2.3 关于疫情对医学生的影响 对于“新冠肺炎疫情中医护人员的表现使我更加坚定了从医的信念”这一题，有94.96%即584名医学生认为疫情中医护人员的表现坚定了从医信念，对于“新冠肺炎发生后，你是否非常关心并积极学习相关知识”，有89.92%即553名医学生认为自己非常关心并积极学习相关知识，而从学习强国中抽选的一道关于新冠肺炎疫情的题的答题状态来看，大约有76.1%左右的医学生能对疫情期间的相关政策较充分掌握并理解。这反映出医学生能关心国家大事，同时在国家和媒体报道及医护人员在疫情期间的精神鼓舞下，会积极学习并投入精力以便为祖国的卫生事业发展做贡献[2]。

2.2.4 关于新医科理念的认识 对于新医科的了解程度，仅仅有1.96%的医学生认为他们十分了解新医科，而有8.32%的医学生认为他们完全不了解新医科，对于了解新医科的医学生占比59.55%，但是从“新医科背景下的创新点都有哪些”这道题中可见了解新医科的医学生并不是都充分掌握相关知识的。对于“新医科背景下是否愿意运用交叉学科知识如人工智能等新领域知识解决医学领域前沿问题”这道题，仅有8.16%的医学生选择否，对于“你认为人工智能背景下‘新医科’建设的利弊关系”，有5.22%的医学生选择“弊大于利”。对于大多数医学生，他们对新医科真正的内涵应该是不够真正了解，对于大部分医学生，新医科有可能只是一种与人工智能的结合，但是，要想深度挖掘新医科的相关知识，需要系统地学习掌握学科知识技能。

2.2.5 关于“健康中国”战略的认识 在问卷中有关“健康中国”的相关题目中大部分（近95%）的医学生坚信“健康中国”战略可以帮助他们更加愿意为医学事业奋斗付出，但是，从“你知道最新的《中国公民健康素养》是什么时候发布的吗？”这一道题中，只有23.7%的医学生表示知道其何时发布，可见医学生并没有仔细地阅读理解有关战略知识，而仅仅略知一二。虽然医学生的学习压力较大，但如果能够宏观把握相关战略举措以及相关要求目标，医学生的学习目的和学习方向会更加明确，进而更能充分应对、准备目前以及将来的相关学习任务目标。

从调查问卷的结果来看，来自农村的医学生考虑服务基层的占来自农村医学生的比例为64.50%，来自城市的医学生考虑服务基层的占来自城市医学生的比例为54.10%，从而可见在新的政策环境下，即社会和学校加大基层就业工作的宣传力度以及学生自身对于政策及相关信息的较高知晓度都使得医学生的观念有较大的变化。所以，在“健康中国”战略的时代背景下，医学生需要进一步了解掌握学习战略目标和计划，这对于医学生将来的就业也有很大的益处。

3 新医科背景下医学生职业价值观对策探析

3.1 国家政策引导护医学生实现职业理想

党的十九大报告中提到了有关实施“健康中国”国家战略的相关内容，将实现人民健康提到与国家战略同级的高度，这也是当前我国与卫生发展有关的健康改革发展的历史必然和现实需要，也同样是我国医学教育教学方面改革发展的强大方向、动力和目标[3]。在2018年，教育部从3个角度对新医科进行了解释分析思考：一是理念新，实现从治疗治愈为主到兼具预防治愈治疗、康复保养的健康生命生活全方位全面顾及的医学新理念；二是背景新，以大数据、人工智能为代表的新一轮科学技术变革和产业就业革命逐渐到来；三是专业新，理、医、工、文相互融通结合，发展医学相关领域新专业。同时，国家实施区域性协调发展战略、实行乡村振兴战略，将会缩小城乡差距，使城乡相互联合促进共同发展，因此，作为公共卫生医疗服务的重头戏，例如乡村和基层的基础领域将不会成为医学生不想去的地方，医学生将来服务基层、奉献基层将会变得更加普遍[4]。

国家的各种相关战略政策都鼓励医学生以一种全新的视角看待自己将来有可能从事的职业，也为未来医学生的工作方向和特点进行了拓展，这对于医学生现阶段的职业信念乃至将来的职业发展都起到了至关重要的作用。

3.2 社会氛围营造为医学生上好关键一课

新冠肺炎疫情突如其来，来自四面八方的医护人员主动请缨勇敢逆行，他们舍小家顾大家的勇于担当、大无畏精神鼓舞着我们，也引发一系列思考：我们会成为一个什么样的人，我们想成为一个什么样的人？我们怎么才能成为这样的人？他们就是我们的榜样，他们践行了“健康所系，性命相托”的誓言，我们不仅要实现自己的价值，也要实现社会的价值。疫情期间，医学生虽然不能到抗击疫情的一线，但可以通过线上的方式帮助疫区的人们进行心理疏导，或者通过相关讲座帮助他们学习相关防疫知识，做好预防。

疫情期间，医学生收看了由共青团主办的“云端共上一堂思政课”。通过各位亲历抗疫战场的主讲教师的讲授，医学生都备受鼓舞，热血沸腾。这堂课让医学生感受到了强大的中国力量、中国精神及勇挑重担的中国担当。在百年未遇的大灾难面前，中国各族人民没有放弃或是退缩，而是展示出一个又一个感人至深的画面。记得钟南山院士曾说过，选择学医可能是偶然，但一旦选择了，就一定用一生的忠诚和热情去对待它。

3.3 院校教育培养促医学生树立价值体系

医学生职业道德教育需要确立明确的目标，完善德育课程价值体系，培养医学生的职业信念。如在学校教育中，理论教育是一种最根本且重要的教育途径，故应着重培养医学生的职业道德、理论知识和技能；要积极构建适应适合各相关专业的技术要求的职业道德教学内容[5]，因为职业道德教育的内容和教学形式应符合职业需求对人才的要求。鉴于目前的理、工、文等专业的知识与医学专业联系并非十分紧密，故医学职业道德教育培养应在符合医学价值体系的前提下结合其他领域相关体系，同时结合个性化教育，促进医学生全面形成完善的职业道德价值体系。在新医科背景下，医学院校对于医学生的教育教导十分重要，尤其是对于医学生的职业信念教育。现阶段的职业信念教育不应局限于仅与医学相关的领域，而应结合其他领域，或者可以与其他专业高校联手合作，相互沟通交流，为医学生开阔视野，同时培养医学生的创造性思维，使其能敢于创新、敢于创造，从而能够更好地理解相关知识。

3.4 个人自我追求助医学生专于个人所长

新医科背景下，医学及相关领域的改革在不断深化，目标和方法都变得越来越多元化。医学生可以更加广泛地学习、应用自己所学或者是所喜爱的其他领域知识，共同促进医学的发展。而且，新医科不仅仅局限于人工智能，还与医学教育医学相关专业等密切相关，这也是未来的医学发展趋势。作为新一代的医学生必须充分学习以便储备知识及相关技能，为新医科做好充分的准备，真正能够为将来学科融合及学科相互促进做足够的准备。

在新医科为医学生提供更多机会和可能的同时，使医学生和医生牢记救死扶伤的使命，科学地规划自身职业道路，将自我职业发展方向与国家的计划政策战略相结合，坚信自己职业的重要地位及重要性，并且积极投身其中，为祖国健康事业的发展乃至人类健康的进步做贡献。因此，作为新时代的医学生，我们必须在充分明确目标的基础上，进一步与时代接轨，与医学其他专业以及其他领域相关人才合作，才可以立足于此，从而更好地为实现“健康中国”做出最充分的准备、贡献自己的毕生力量。