基于三因制宜理论探讨“舌尖上的中药”在线教学课程

林鸿鑫，刘桂余，张榆雪，何杰敏，袁立霞

（南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515）

网络教学能让学生更便捷、自由地获取所需资源，也能让优秀的教师与课程获得更广泛的受众。尽管如此，许多网络课程普遍存在内容不变、形式固化的缺点，缺乏对学生特点的关注，只一味地考虑课程质量本身，导致学生听不懂、听不进、不想听，教学效果大打折扣。故本文将以“舌尖上的中药”线上课程建设为例，基于三因制宜理论，探讨如何因人、因时、因地制宜建设网络课程。

1 “舌尖上的中药”在线教学情况

1.1 建设背景

有研究显示，截至2020年6月，我国网民规模达9.40亿，互联网普及率达67.0%，光纤接入用户更是占互联网接入用户总数的93.2%[1]，我国网民使用手机上网的比例高达99.2%，使用电脑上网的比例达96.6%[1]。4G通信技术快速而又广泛地发展，大大增强了网络信号稳定性，提高了数据传输速率，满足了线上教学高速、稳定传输图像和视频资源的要求。随着信息技术发展，涌现出多家网络教学平台，包括慕课（MOOC）、网易公开课、超星尔雅等。教师通过平台发布和存放教学资源，还能通过平台提供的数据了解学生学习情况，学生则通过平台来获取资源、发布个人学习成果以及存档学习进度等。

1.2 教学内容与形式

“舌尖上的中药”在慕课（MOOC）平台上线，课程内容分成6个章节。其中第一章主要讲述中医药膳文化的源流，另外5个章节分别以人体内五大主要脏腑——肝、心、脾、肺、肾为纲领，根据各自侧重的脏腑系统，再分出不同单元，讲授对应脏腑的系统概念、生理功能及与体表的联系、检查诊断方法、预防养生手段及对应的药膳护理。而药膳护理部分又划出果、蔬、药、膳，分别深入讲解。除此主要内容外，课程还会不断更新其他与中医药知识相关的资源。课程教学形式以时长为8～11分钟的视频为主，通过教师入镜录制，模拟传统教室面对面讲课的方式，让学生能更快适应新颖的在线教学。另外，后期视频制作不仅会添加字幕，还会根据教学内容插入相关文字、图像、音频、动画等，充分利用现代技术补充说明课堂知识点，增强课程内容的生动性和可视性，帮助学生集中注意力，加深学生对所学内容的理解。同时课程还提供已勾画出重点内容的文本演讲稿以及中英双语幻灯片课件，尽可能满足不同学生的学习需求。

1.3 教学效果反馈机制

教师会在课上教学视频中与学生进行提问互动，课后则发布以选择题为主的练习题和讨论题，借此考查学生对当节课堂知识的掌握情况，并通过讨论区了解其对于本节课知识点的疑问或想法，并给予指导和解答。此外，每个大章节都会设置测验，题型仍以选择题为主，学生可测多次，选择最高分算入最后总评成绩。课程也会在期中及期末设立限时考试，检验学生对于整门课程的知识掌握程度，并以此作为考核学生学习效果的重要指标之一。本课程总成绩100%=单元测验50%+平时课程讨论10%+期末考试40%，总分达到60分者获得合格证书，总分达到85分者获得优秀证书。通过课堂互动、作业布置、测试设置、讨论答疑和总分评定，促进学生高效掌握课堂内容，并将所学知识灵活运用。同时课程又注重师生之间的沟通，充分利用讨论答疑区，让师生之间的交流不仅局限在视频学习时空。

2 三因制宜理论在“舌尖上的中药”在线教学课程中的应用与意义

2.1 因人制宜

《素问·徵四失论》指出：“不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。”人生于阴阳，养于四时，不同人之间各有差异。治病过程中，要考虑每个人的居住条件、形体胖瘦、饮食习惯与性格上的差异，制订合适的治疗方案。借鉴中医学因人制宜的原则，在课程建设期间，团队根据授课对象在知识背景、年龄身份、兴趣爱好、学习需求等各个方面的差异，调整课程模式与内容，以适合不同的授课对象。

“舌尖上的中药”在早期建设试行时，选取南方医科大学中医药学院各专业学生为首批授课对象，于2019年3月在慕课（MOOC）上线，并申请为 SPOC（Small Private Online Course），即小众私密课程[2]。SPOC主要参与人数在几十人到一百人，且参与对象主要是同校内学生。SPOC课程类型的选择和授课对象数量与范围相匹配，有助于新课程上线的试行。通过小范围内对有中医药知识背景的学生进行授课，来检测课程效果并根据反馈不断改善课程内容、教学模块及反馈机制。第一期课程结束后，课程团队马上做出相应调整，使之适配更广阔的学习对象，并在校内通过各种渠道进行推广。保留SPOC课程类型，转换授课对象的专业范围，考察非中医药专业学生参与此门课程的学习效果。经过阶段性的SPOC课程试学与调整后，“舌尖上的中药”调整课程类型为MOOC，去除了本校学生的限制，向所有慕课用户开放学习资格。考虑到转换为MOOC类型，学习对象也会因此多样化，课程在原有许多专业中医知识的基础上又添加了更多常见的、贴近生活的医学常识和中药内容：面对非中医药专业或未接触过中医药的学生，课程增加了南方医科大学学生原创的用于宣传中医药文化的歌曲与视频，让线上学习的学生能通过生动有趣的方式对中医药有初步认识；面对热爱养生保健的学生，课程增加了五脏的四诊参法，在线讲授如何观察自己的五脏，并给予养生指导；面对热爱烹饪的学生，课程根据各年龄段的差异，侧重推荐了相关膳食，指导学生将所学中药知识通过烹饪成美食的形式与生活结合起来。小儿肺脏娇弱，冬季易感风寒，容易出现感冒咳嗽现象，故在养肺篇章，课程介绍白萝卜陈皮汤作为食疗小方，以治小儿咳嗽。又针对当前年轻人常见的脱发掉发现象，课程介绍了能够乌发止脱的五宝汤。根据不同人不同特点与需求调整课程内容和形式，扩大了参与课程的学生范围，也提高了学生学习兴趣与效率。

2.2 因时制宜

中医学因时制宜所考虑的主要是年、月、日各层次的节律。《素问·八正神明论》提出：“以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之。”人一生经历过昼夜平旦、春秋四时、十二天干，周而复始，却又不尽相同。因此，治法方药要因时制宜，而课程也应根据时势变化为每期教学安排做出相关改变与适配完善。2020年新冠肺炎疫情爆发，全国各地群众受防控限制，各行各业受严重影响。学生的返校上课时间也因此延迟，大部分学校新学期采用线上教学模式。“舌尖上的中药”课程团队也及时根据疫情更新课程，于2月初开设新冠肺炎疫情中医防护专题模块。该模块从养生、凉茶、运动、中药四方面来宣传新冠肺炎的中医预防疗法，让学生对疫情有更全面、更深刻的了解，也对所学中医药知识有更实在的掌握和运用。此外，课程除投放录播视频资源外，还紧跟互联网热潮，开设直播课程，通过各阶段直播所处时节的差异侧重讲授不同内容。所谓“春夏养阳，秋冬养阴”，故春夏季直播课多介绍益气补阳之药，如荆芥、生姜等；秋冬季直播课则多讲授滋阴润燥之品，如芍药、知母等。另外，直播课程还会根据当时的医疗时事或热点讲授相关的中医药知识，以适四时变化，紧贴时事，如在新冠肺炎疫情期间着重介绍金银花、苍术等抗瘟疫佳药。课程因时制宜，让参与课程的学生能将线上学习与生活实际结合起来，使学生更容易理解线上学习的内容，有利于他们将所学知识应用于日常生活。

2.3 因地制宜

《素问·异法方宜论》记载：“黄帝曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯对曰：地势使然也。”华夏土地广阔，地貌多样，可分为东、西、南、北、中五地，各地子民所处地势、所受四气不同，饮食偏嗜与生理活动亦有所分类，故治疗疾病还要根据地理环境的差异来制订适宜治疗方法。

南方医科大学坐落于广东广州，处于岭南地区，属亚热带季风气候。全年气温较高，雨水充沛，植被生长茂盛，动物种类多样，中药材资源亦十分丰富。凭借资源优势，岭南地区孕育出了独具特色的中医药文化，其中以凉茶、老火粥及老火靓汤最具代表性。“舌尖上的中药”课程因地制宜，课程内容多讲解岭南地区的道地药材，包括能疏肝解郁理气和中的佛手、化湿开胃止泻的砂仁、清肺利咽的罗汉果等。不仅药材上侧重于岭南特色，课程还在药膳介绍上有所强调。在学习过程中学生能大量接触凉茶、粥品以及汤品的膳食介绍，例如岭南地区家庭常爱喝的虫草花玉米排骨汤、桂圆莲子补心汤等。大部分居住在岭南的学生结合自身生活饮食，通过线上课程学习相关岭南药材和膳食的做法、功效、主治更加得心应手。相对而言，他们所学知识的实用性也会随之提高。居住在岭南的学生，学习岭南的药材，实践于岭南的生活，就是这门课程因地制宜的重要意义。而课程对于因地制宜原则并不仅在教学内容里体现。鉴于所处地理优势，频繁的贸易往来以及大量的人口流动，广东一直以来是我国与他国交流的重要窗口之一，故广东地区成为国际文化碰撞、交流、发扬的源地。课程团队紧抓这一特点，秉持弘扬中医药文化，分享中医药精粹，宣扬民族文化自信的宗旨，也为传达和落实我国《中华人民共和国中医药法》总则第九条：“国家支持中医药对外交流与合作，促进中医药的国际传播和应用。”为参加本在线课程的国际学生提供大量英文版学习课件及文本笔记，使其在学习过程中能更好地掌握本课程的中药知识，领悟我国中医药文化的核心与精髓。

3 结语

在线课程乘着互联网发展的大势与教育相结合，不论是作为课堂教学的辅助学习还是完全线上的独立课程学习，对于教学事业而言都做出了非常重要的贡献。它突破了传统校内学习模式，重新定义上课方式，在一定程度上突破了时间与空间的限制，且正迅速发展，趋向成熟。三因制宜理论作为中医学整体观念和辨证论治的产物，本来指治疗疾病要根据人体的各方面不同以及四时、地理环境来制订适宜的治疗方法，又称因人因时因地制宜。随着时代发展，该学说不仅被用来指导疾病的治疗，更是成为当代许多事物产生与发展的原则和根据。因此，“舌尖上的中药”作为一门以三因制宜理论为建设原则的在线课程，是线上教学与中医药文化的融合产物。它坚持以三因制宜为课程建设原则，打造动态变化的在线课程；以学生为主体，根据学生的人、时、地各个特点去完善课程；以传递中医药知识为主要任务，向广大学者科普宣传中医药的内涵；以弘扬中医药文化为核心精神，让国内外学者能感受到中华传统文明的魅力。“舌尖上的中药”依据前人的优秀思维方式来设计新型教学，是前卫又传统，也是大胆又实用的率先之举，这对未来在线教育的发展具有极其重要的借鉴和指导作用。