昌图镇居民对公共卫生预防保健需求的影响因素分析

刁勋波

公共卫生预防保健是指通过采取一定措施预防居民疾病发生,改善居民健康情况［1］。一般在居民中实施三级预防,包含病因预防、临床前期预防与临床预防［2］。近年来,随着国家对于居民公共卫生与预防保健越来越重视,基层卫生服务快速发展。公共卫生是致力于健康人群、综合复杂的基本卫生服务体系,居民对于卫生预防保健需求也越来越高。城镇及农村地区人口多,预防保健任务繁重,这给公共卫生服务开展带来了巨大挑战,也不利于政府相关政策实施。本研究通过分析昌图县公共卫生预防保健现状,并探讨其影响因素,旨在为深化卫生体制改革,优化医疗资源配置提供依据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019 年4 月～2020 年4 月期间对昌图县居民应用分层抽样方式选取2000 名为研究对象,研究对象为本地居民、居住时间>1 年的外来人口及常驻居民,调查前进行研究目的讲诉,取得居民同意后进行问卷调查及一般情况询问。

1.2 方法 通过问卷调查方式对所选居民进行调查,所有调查员均经过专业培训与考核,调查方式采用面对面、电话等,对于言语困难、不清对象,可由家属代诉,对于书写困难对象,由周围邻居等代写,保证调查结果真实有效。重点询问并记述居民公共卫生预防保健认识与需求。问卷包含老年疾病预防、慢性病管理、计划生育、精神疾病管控、计划免疫等多个方面内容,发放问卷2000 份,收回有效问卷1597 份,有效率79.9%。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察居民对于公共卫生预防保健的需求情况,分为十分必要、一般、不需要,需求率=(十分必要+一般)/总例数×100%。②分析居民对于公共卫生预防保健需求的影响因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。影响因素分析采用Logistic 回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 居民对于公共卫生预防保健的需求情况 调查结果显示,居民对于公共卫生预防保健的需求均较高,其中,慢性病管理的需求率最高,为98.6%。见表1。

2.2 居民对于公共卫生预防保健需求的影响因素分析 Logistic 回归分析显示,慢性病、年龄、职业是影响居民对于公共卫生预防保健需求的独立危险因素,健康知识掌握是影响居民对于公共卫生预防保健需求的独立保护因素(P<0.05)。见表2。

表1 居民对于公共卫生预防保健的需求情况［n(%),n=1597］

表2 居民对于公共卫生预防保健需求的影响因素分析

3 讨论

随着国家医疗改革的不断推进,对基层居民公共卫生预防保健也提出了更高的要求［3］。昌图县居民对于公共卫生与卫生保健各项目有不同的需求,对于需求量较大的卫生服务内容还存在一些问题,对于卫生工作人员来说,提高公共卫生预防保健水平与适当调整服务内容是目前工作的重点。目前对于公共卫生服务内容存在争议,特别是对于预防与全科医生、康复治疗等服务内容范围与服务性质方面尚无明确分类［4］。为提高居民卫生服务保健效率,保障卫生保健质量,就需要对当前居民卫生保健内容与基本流程进行详细了解,结合实际调查对象,制订实际、系统的工作计划与方案。

本次通过对昌图县居民调查可以发现,居民对于公共卫生预防保健的需求均较高,其中,慢性病管理的需求率最高,为98.6%。这主要是由于糖尿病、高血压等慢性病已成为影响居民健康的主要疾病,并且可诱发心血管疾病等严重并发症,这与郝爱华等［5］研究结果相一致。可依据此调整居民卫生保健服务内容,强调卫生服务保健教育与慢性病教育,向慢性病防控进行倾斜。另外,Logistic 回归分析显示,慢性病、年龄、职业是影响居民对于公共卫生预防保健需求的独立危险因素,健康知识掌握是影响居民对于公共卫生预防保健需求的独立保护因素(P<0.05)。随着居民生活压力的增加,年龄不断增长,居民老年化伴随着慢性病增多,因此对于部分卫生保健部门可通过首先开展慢性病宣传教育为居民健康教育打下群众基础［6,7］。提高居民卫生保健意识,养成定期卫生保健服务,随后开展居民定期体检、疫苗宣传与接种、计划生育、精神疾病管控等,帮助居民记录并管理居民健康。有利于加强健康卫生保健服务基础知识与技能。

通过对以上主要因素进行分析,为提高居民需求,保障卫生保健服务更好开展,提出以下几点建议：①提高政府卫生保健作用,政府作为卫生保健服务的主体,应尽可能出台并依据调查完善卫生保健服务范围与内容,随着经济发展与居民观念转变,居民对于计划生育等需求逐渐降低,对于高血压、糖尿病等慢性病需求逐渐增加。通过以政府为主导,提升居民对于公共卫生预防保健认识与重视度,定期派发宣传车、组织居民宣传会议等,提高居民对于卫生保健服务信任度。②完善慢性基础疾病防控制度,建立慢性病健康档案,定期对于慢性病居民进行药物救助与各项指标检测,提供血压计、血糖仪等仪器对潜在风险者进行测量,由专业医师组织慢性病患者交流注意事项与锻炼方式,规避发病高危因素,使潜在风险患者更加关注自身健康。本次研究表明年龄作为影响慢性病的危险因素,可通过对40 岁以上人群提倡血糖、血压、肠镜、乳腺检查等,做到疾病早发现、早治疗。③完善药物监督制度与政府监督,部分居民对于居民卫生保健服务内容与价格存在偏见,特别是对于慢性病患者认为卫生保健服务时间长、效果局限,甚至部分慢性病患者拒绝卫生保健服务,放弃治疗机会,或前往更大的医疗机构进行救治,这就增加了上级医疗机构的压力,随着国家对于药物价格管控与疾病分级分诊政策的实施,这种现象已逐渐改善,但仍需采用相关制度,保障利益真正受惠于人民,降低居民诊治费用,减轻居民生活压力,为居民切实提供卫生保健服务。

综上所述,居民对于慢性病认识及慢性病管控与疾病预后密切相关,提升公共预防保健的关键是提升居民预防保健认识,要重点强调慢性病预防管理、健康知识、更年期保健等公共预防保健项目,要结合本地具体情况,提升居民卫生预防保健服务质量,满足居民需求。