糖尿病视网膜病变眼底出血应用云南白药胶囊治疗的疗效及不良反应分析

苏艳兰

近年来,糖尿病的临床发病率随着社会发展以及人们生活水平的提升而呈现逐年递增的趋势,且患病人群逐渐年轻化。该疾病属于慢性终身代谢性疾病,且极易导致肾功能损害、视网膜病变等并发症［1］。伴随着糖尿病视网膜病变病程的延长,患者发生黄斑区水肿、眼底出血等现象的几率可明显提升,对其视功能存在严重不良影响。目前临床主要通过药物保守治疗、手术治疗以及激光治疗等方式治疗糖尿病视网膜病变眼底出血,本文主要分析糖尿病视网膜病变眼底出血应用云南白药胶囊治疗的临床疗效,旨在为今后临床疾病治疗方案的制定提供参考,其详细研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年2 月～2020 年2 月收治的135 例糖尿病视网膜病变眼底出血患者,采用数字随机分组的方式分为对照组(67 例)和观察组(68 例)。对照组男37 例,女30 例；年龄21～84 岁,平均年龄(59.45±12.82)岁；病程2 d～6 个月,平均病程(3.07±1.06)个月。观察组男39 例,女29 例；年龄25～80 岁,平均年龄(59.37±11.46)岁；病程1 d～6 个月,平均病程(3.01±1.04)个月。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：与糖尿病视网膜病变眼底出血相关诊断标准相符的患者；非增殖期眼底活动性出血或者增殖期活动性出血的患者；对研究知情并且自愿纳入的患者。排除标准：合并恶性肿瘤的患者；对研究中相关药物过敏的患者；存在血液传染性疾病的患者；合并阿尔茨海默病或者其他精神疾病的患者。

1.2 方法 对照组患者均接受银杏达莫注射液治疗,取20 ml 银杏达莫注射液溶入至浓度为5%的葡萄糖注射液或者浓度为0.9%的氯化钠溶液当中为患者开展静脉滴注,1 次/d,连续用药2 周。观察组患者给予云南白药胶囊治疗,用药方式为口服,4 次/d,1～2 粒/次,连续服用2 周。两组患者在治疗眼底出血疾病的过程中均积极控制血压和血糖水平。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者不良反应发生情况、视力情况以及临床疗效。不良反应包括皮疹、轻度头痛、恶心呕吐、ALT 升高、腹泻。疗效判定标准：患者的出血病灶在治疗以后被完全吸收,视力恢复至患病之前的水平为显效；出血病灶在治疗以后缩小67%以上,视力获得明显改善为有效；眼底出血病灶在治疗以后未缩小甚至进一步加大,视力未发生任何改变甚至进一步减退为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较 观察组皮疹发生率0、轻度头痛发生率0、恶心呕吐发生率2.94%和ALT 升高发生率5.88%均明显低于对照组的7.46%、16.42%、14.93%、17.91%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的腹泻发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.2 两组患者视力情况比较 观察组患者治疗后视力<0.3 为9 例(13.24%),视力0.3～0.5 为15 例(22.06%),视力>0.5 为44 例(64.71%)。对照组患者治疗后视力<0.3 为12 例(17.91%),视力0.3～0.5 为16 例(23.88%),视力>0.5 为39 例(58.21%)。两组患者视力情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率89.71%与对照组的86.57%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

糖尿病视网膜病变眼底出血为糖尿病的常见并发症之一,主要因毛细血管或者微血管瘤形成所致［3］。因患者的毛细血管长时间处于病变状态下严重影响其自身物质交换,诱导毛细血管闭塞现象,使得灌注无法形成,若未及时发现及治疗,可导致严重视网膜内新生血管,甚至导致视网膜屏障破碎,进一步加剧毛细血管的扩张,导致患者的视力水平进一步下降,对患者的身体健康以及生活质量存在严重不良影响［4］。

目前临床中治疗糖尿病视网膜病变眼底出血的药物较多,但是多数属于针剂药物,需要开展静脉注射,而患者多为中老年人,受年龄以及疾病症状影响有不同程度行动不便的情况,长时间接受针剂治疗可对其生活产生一定不良影响［5］。

云南白药胶囊的主要成分为独角莲,其对不同血管性疾病均有理想的作用,且可以有效降低血液粘稠程度,对血管血栓的形成具有良好的预防作用［6］。临床有研究表明［7］,为糖尿病视网膜病变眼底出血患者使用云南白药胶囊治疗对出血病灶的吸收具有促进作用,有利于促进患者视力改善。

本次研究中,观察组患者和对照组患者临床总有效率和视力改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的恶心呕吐、ALT 升高、皮疹、轻度头痛发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。提示云南白药胶囊治疗糖尿病视网膜病变眼底出血的临床疗效和银杏达莫注射液相仿,但相对而言其安全性更高,更易于患者所接受。临床有研究指出［8］,云南白药对毛细血管血栓形成所致的眼底出血具有预防作用,可促进出血病灶吸收,以此有效改善患者的视力水平。

综上所述,云南白药胶囊治疗糖尿病视网膜病变眼底出血具有疗效显著、安全可靠等优势,具有广泛推广应用的价值。