如何防治裂孔性视网膜脱离

罗兴中

裂孔性视网膜脱离是常见的眼底病，多见于近视患者，可发生于不同年龄阶段，以中老年人多发。该病发病后可能导致视力迅速下降，是一种严重危害视功能的疾病，如未及时治疗，可能导致失明。裂孔性视网膜脱离可以预防和治愈，为了帮助老友认识此病，正确就医，我在此简要介绍一下。

视网膜是位于眼球壁最内层的一层膜状组织。视网膜从眼球壁脱落下来就是视网膜脱离。根据视网膜脱离的病因，一般将视网膜脱离分为裂孔性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离，以裂孔性视网膜脱离最为常见。裂孔性视网膜脱离的病因是视网膜出现裂孔，玻璃体腔内液体通过视网膜裂孔进入视网膜下腔，使视网膜从眼球壁脱落。

如果出现以下症状，应高度重视并去医院检查：

1.闪光感。感到眼前闪光，这多是视网膜脱离或玻璃体牵拉视网膜引起的视网膜感光细胞异常放电所致。

2.视力下降。视网膜脱离还未累及黄斑，视力往往无明显下降；若累及黃斑，则视力下降明显；当黄斑中心凹视网膜完全脱离，视力便会急剧下降甚至失明。

3.视物变形。视物变形多是黄斑部病变所致，如系视网膜脱离引起，说明视网膜脱离已累及黄斑。

4.视野缺损。视野缺损，如上方或下方看不见东西，说明相对应的地方发生了视网膜脱离或其他有关病变。

5.眼前黑影飘动。突然出现的黑影飘动，大多数为一般的玻璃体混浊、玻璃体后脱离。而视网膜裂孔会撕破视网膜上的小血管，导致眼内出血，也会引起眼前黑影飘动，必须仔细检查。

裂孔性视网膜脱离有潜伏期、发展期。潜伏期是疾病的初始阶段，可能短时间发展，也可能很长一段时间不出现明显的临床表现。

常规查眼底发现裂孔前期病变和还没有来得及发展成视网膜脱离的视网膜裂孔，用激光封闭这些病变可有效地预防它们发展成裂孔性视网膜脱离。视网膜脱离好发于近视患者，故近视患者应每年散瞳检查眼底一次，若发现视网膜有变性区及裂孔应行激光预防。

裂孔性视网膜脱离唯一有效的治疗方法是手术，目前有两种常规手术方式：一是外路手术，二是内路手术。前者是在眼球表面做巩膜加压和经巩膜冷凝视网膜来封闭视网膜裂孔，促进视网膜复位；后者是玻璃体手术，通过器械插入眼球内行玻璃体切割，注入硅油或气体，使视网膜复位。

视网膜脱离发生后，视网膜上的感光细胞开始变性和死亡，视网膜上的黄斑是视力最敏感的部位，一旦发生脱离，视力会急剧下降。黄斑部脱离7至10天是一个明显界限，超过这个时间，术后视力恢复不良。如在黄斑脱离超过6周才手术，因绝大多数感光细胞已死亡，术后视力恢复较差，故视网膜脱离患者应早发现、早手术，这样才能获得好的术后视力。