凯时注射液与丹参多酚酸盐共同治疗慢性肾功能衰竭的临床分析

刘会喜 王喆 刘莉

CRF 是临床内科中一种较为常见的疾病,由于各种原发性或继发性原因,会使人体肾脏逐渐出现慢性损伤［1］。CRF 在临床中主要表现为内环境紊乱、代谢产物逐流、内分泌异常等现象。通过相关调查研究可以发现,CRF 具有较高的发病率与死亡率,会严重影响患者的身体健康与日常生活质量,并危害到患者的生命安全［2］。近年来,主要通过血压、血糖、血脂控制,以及饮食控制等,对CRF 患者进行治疗,以此来纠正患者的水电解质的酸碱平衡情况,进而将感染灶清除。若患者处于CRF 晚期阶段,还需要进行透析、肾脏移植等治疗。然而,许多家庭无法承受高昂的治疗费用。因此选取有效措施延缓患者CRF 病情的发展,在临床中具有十分重要的意义。本文则主要针对凯时注射液与丹参多酚酸盐联合治疗CRF 患者的效果进行探究。现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2020 年6 月本院收治的126 例CRF 患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组63 例。对照组中,男39 例,女24 例；年龄31～64 岁,平均年龄(48.36±6.39)岁,平均病程(13.68±2.27)个月。观察组中,男37 例,女26 例；年龄32～63 岁,平均年龄(49.19±6.28)岁,平均病程(14.21±2.63)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已经过医学伦理委员会核准,入组患者均知晓研究内容,自愿参加本次研究,且签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 针对饮食进行合理控制,行优质低蛋白低磷饮食。其中,低蛋白摄入量应大约控制为0.6 kg/(kg·d)。与此同时,护理人员需协助患者稳定血压,最佳血压值为130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),且收缩压最低应在110 mm Hg 以上,纠正水电解质紊乱以及酸中毒情况,保持患者内环境稳定。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上加以凯时注射液与丹参多酚酸盐进行治疗。静脉滴注20 μg 凯时注射液+100 ml 0.9%氯化钠注射液,1 次/d；静脉滴注100 mg 丹参多酚酸盐+250 ml 0.9%氯化钠注射液,1 次/d。连续治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后肾功能指标、临床疗效及不良反应发生情况。肾功能指标包括BUN、Scr、Ccr；不良反应包括头昏、发热等。疗效判定标准：BUN、Scr 降低≥30%或Ccr≥30%,治疗后患者症状消失或得到明显减轻,为显效；BUN、Scr 降低≥20%或Ccr≥20%,治疗后患者症状得到明显缓解,但易出现情况反复,为有效；BUN、Scr、Ccr 指标无显著变化,治疗后患者症状无明显改善甚至加重,为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肾功能指标对比 治疗前,两组患者的BUN、Scr、Ccr 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者BUN、Scr、Ccr 水平均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效对比 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 对照组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后肾功能指标对比()

表1 两组患者治疗前后肾功能指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组对比,bP<0.05

表2 两组患者临床疗效对比 ［n(%)］

表3 两组患者不良反应发生情况对比 ［n(%)］

3 讨论

CRF 具有较为复杂的发病机制。现阶段,临床中致力于减少CRF 患者的并发症发生几率,减缓病情发展,与保护患者参与肾单位的储备功能［3］。前列地尔是凯时注射液的主要成分,其主要机制如下：①通过拮抗血栓素A2抑制ET-1 释放,改善肾小球过滤情况并减低肾小球囊内压；②改善肾小球内压。可以借助肾素-血管紧张素系统(RAS)系统、平衡前列腺素系统、激肽系统进行；③对免疫复合物在肾小球基底膜的沉积进行抑制,从而有效保护肾小球血管内皮细胞,减缓病情发展；④改善红细胞变形能力,对血小板的活化与聚集进行抑制；⑤有效抑制钠离子重吸收与尿素的吸收,使肾小球内直捷通路的血流量增加；⑥抑制肾小球细胞膜与基质的弥漫性增生［4］。丹参多酚酸盐则是从丹参中提取出的,其主要成分是乙酸镁,具有抑制血栓形成、抗血小板聚集等作用。而且可以有效清除自由基、清除氧自由基、抗氧化损伤,进而对CRF 起到有效改善作用。除此之外,丹参多酚酸盐还具有多靶点、多环节等特点,属于中药丹参的水溶性有效活性部分［5］。

本次研究结果显示,治疗前,两组患者的BUN、Scr、Ccr 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者BUN、Scr、Ccr 水平均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,凯时注射液与丹参多酚酸盐共同用于CRF 治疗,可使患者病情得到显著缓解,具有临床价值。

综上所述,在CRF 患者的治疗中使用凯时注射液联合丹参多酚酸盐能够有效改善患者肾功能指标,提高治疗效果,减少不良反应的出现,具有较高的安全性与可行性,值得在临床中推广使用。