丁苯酞注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性进展性脑梗死的临床效果

李娜

急性进展性脑梗死属于一种急性脑梗死亚型,在所有脑梗死疾病种类中,急性进展性脑梗死占比达到26%～43%,发病后神经功能受损慢慢推进,以阶梯的形式逐步恶化,病症可以维持6 h,甚至到几天,一直到神经功能缺损严重［1］。急性进展性脑梗死发病急,有较高的致残率与致死率,所以,需要及时给予有效治疗。本文旨在探讨急性进展性脑梗死患者采用丁苯酞注射液联合瑞舒伐他汀钙片治疗的效果,实验结果良好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年11 月～2019 年11 月在本院治疗的100 例急性进展性脑梗死患者,使用双盲法分为观察组与对照组,每组50 例。观察组男28 例,女22 例；年龄55～68 岁,平均年龄(61.5±3.4) 岁。对照组男30 例,女20 例；年龄57～64 岁,平均年龄(60.5±3.3)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。此次试验经由本院医学伦理委员会允许。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 》中有关标准；患者家属知情。

1.2.2 排除标准 药物过敏者；脑出血者；有溶栓史者；严重感染者；有血液疾病、神经疾病、内分泌疾病及脏器病变者。

1.3 方法 所有患者入院后均开展基础治疗,降低血脂、血糖、血压水平,对抗血小板凝聚,给予营养支持。在完成基础治疗后,对照组患者服用瑞舒伐他汀钙片治疗,1 次/d,20 mg/次。观察组在对照组基础上静脉注射丁苯酞氯化钠注射液,每间隔6 h 用药1 次,2 次/d,100 ml/次。两组均持续治疗4 周。

1.4 观察指标及判定标准［2］

1.4.1 比较两组患者治疗前后NIHSS 评分 采用NIHSS 评分判定患者的神经功能受损状况,分值0～42 分,得分越高说明神经功能受损越严重。

1.4.2 比较两组患者治疗效果 以NIHSS 评分作为参考判定疗效：经过治疗后,NIHSS 评分下降91%～100%视为康复；经过治疗后,NIHSS 评分下降46%～90%视为疗效优良；经过治疗后,NIHSS 评分下降18%～45%视为疗效尚可；经过治疗后,NIHSS 评分下降<18%或上升视为没有疗效。总成效率=康复率+疗效优良率+疗效尚可率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较 治疗前,两组患者的NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的NIHSS 评分均较本组治疗前降低,且观察组患者的NIHSS 评分(9.75±4.06)分低于对照组的(18.81±3.37)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者的总成效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较(,分)

表1 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

在我国,脑卒中发病率很高,据统计,目前大概有7000 万脑卒中患者,发病率217/10 万人,其中脑梗死发生率占比接近80%,而急性进展性脑梗死的发病率在脑梗死当中占比30%［3］。急性进展性脑梗死的病理机制为动脉发生粥样硬化,机体中血小板凝聚转变成血栓,联合被激活的血小板共同推动纤维蛋白原转成纤维蛋白,红细胞汇同纤维蛋白产生血栓,且具有极强的平稳性,受到红细胞推动,血栓慢慢扩散蔓延至阻塞管腔,诱发脑梗死,既而大量氧自由基产生,从而诱发生物膜脂质的过氧化反应,转变膜功能,神经细胞受损伤,致使神经功能遭受损害［4,5］。

长时间来,临床研究人士都在努力寻求治疗急性进展性脑梗死的方法,然而,还没有找到可以彻底治愈急性进展性脑梗死的特效方法。临床治疗急性进展性脑梗死的原则是清除掉自由基,转变血运,治疗手段主要有转变脑水肿,对抗血小板凝聚,对抗血凝,降低血压,保护神经系统,维持电解质平衡等,在各类治疗措施中,药物治疗是最核心的治疗手段。临床通常会选择瑞舒伐他汀、丁苯酞注射液等药物治疗急性进展性脑梗死患者,然而临床实践发现,上述药物单独使用,治疗效果欠佳。他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,其作用是降低血脂水平,维持斑块的平稳,预防与减少发生脑梗死风险；而瑞舒伐他汀钙就属于他汀类药物,它可以切断细胞信号传输,削弱C 反应蛋白活性,进一步修复内皮细胞功能,既而发挥保护功能,稳定或逆转动脉粥样硬化斑块,扼制脑梗死［6］。丁苯酞是提炼芹菜籽而取得,其有效成分就是芹菜甲素,属于消旋体,它主要有着下列功效。①增强梗死病灶四周缺血半暗带区神经元caspase-3 的活性,扼制神经元衰败。②推动缺血区域血流与微循环,扩充脑组织微血管数目,既而压缩脑缺血后局部梗死病灶,加大缺血位置的脑血流［7］。③推动释放血管内皮的前列环素(PGI2)、一氧化氮(NO),切断花生四烯酸代谢,减少钙离子数量,降低产生谷氨酸,阻止脑细胞被氧自由基所损伤,扩大脑组织对抗氧化酶的功能［8］。④可以有效对抗缺氧、缺血的状况,可以较好减轻脑水肿状况,压缩梗死面积,控制血栓。所以,丁苯酞联合他汀类药物共同运用,可以对脑梗死起到良好转变作用。

本次研究对急性进展性脑梗死患者采用瑞舒伐他汀片联合丁苯酞治疗,实验结果显示：治疗前,两组患者的NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的NIHSS 评分均较本组治疗前降低,且观察组患者的NIHSS 评分(9.75±4.06)分低于对照组的(18.81±3.37)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总成效率为%96.00,高于对照组的82.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此说明,瑞舒伐他汀片联合丁苯酞治疗急性进展性脑梗死患者,可以大大提升疗效。朱永林等［8］进行实验,挑选70 例急性进展性脑梗死患者作为研究对象,将患者分成两组,一组采用瑞舒伐他汀片治疗,一组采用瑞舒伐他汀片联合丁苯酞治疗,实验结果表明,运用瑞舒伐他汀片联合丁苯酞治疗的患者,病情得到更好改善,疗效更佳,治疗总有效率达到94.29%(33/35),另一组总有效率只有80.00%(28/35)。本次研究结果与之相符,说明瑞舒伐他汀钙片联合丁苯酞联合治疗急性进展性脑梗死患者,可以收到显著疗效,改善病情,可以较好修复受损神经。

综上所述,急性进展性脑梗死患者选择丁苯酞注射液联合瑞舒伐他汀治疗,可以增加治疗效果,较好转变神经功能,修复受损神经系统。