运动型饮料为基础的饮食管理应用于妊娠期糖尿病产妇的效果分析

方少琴，林东萍，林毅萍

（深圳市宝安区妇幼保健院，广东 深圳 518100）

0 引言

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇的糖耐量异常，不利于母婴的安危[1]。全球每年约有2140 万产妇在妊娠期高血糖状态下分娩，其中新生儿低血糖的发生率高达27%[2]。子宫收缩力利用的能量主要来源于血糖，因产妇在分娩过程中要消耗大量的能量和体力，因此在产程中应鼓励产妇补充能量以避免体力消耗过度而导致产程延长。临床上常规主张产妇产程中自由饮食，不限制产妇的饮食摄入，但对于GDM 的产妇必须给予恰当的饮食指导来预防低血糖，但具体应采取怎样的饮食管理目前尚无定论。运动型饮料是根据人体运动的生理消耗而配置的，主要成分以低聚麦芽糖为主，不仅能够延缓糖的吸收，帮助维持血糖水平稳定，还能减轻运动疲劳，提高运动耐力，运用于GDM产妇中或许能取得不错的效果，故，本研究旨在分析运动型饮料为基础的饮食管理应用于GDM 产妇的效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月-2020年1月GDM 产妇共79 例，纳入标准：①符合GDM 诊断标准；②单胎妊娠；③估计胎儿体重2500-4000g。排除标准：①经产妇；②不符合阴道分娩条件；③妊娠期高血压。按照随机数字表法分为对照组（n=39）和观察组（n=40）。其中对照组：年龄23-33岁，平均年龄（27.10±1.75）岁；孕周：38-40 周，平均孕周（39.02±0.56)周；孕期增重：11-17kg，平均增重（14.03±0.35）kg。观察组：年龄24-32岁，平均年龄（26.83±1.88）岁；孕周：38-41 周，平均孕周（39.35±0.16)周；孕期增重：12-16kg，平均增重（13.45±0.73）kg。上述资料两组对比无显著差异（P ＜0.05），具有可比性。经医院伦理委员会批准，且孕妇及其家属同意并签署同意书。

1.2 方法

入院后常规监测血糖，由产科同一医护团队、根据产妇实际情况决定生产方式。产妇及新生儿均采用德国罗氏卓越精彩型血糖仪及其试纸检测血糖，产妇采集右手中指血液，新生儿采集右足跟部血液测量血糖，测量时保证测量部位皮肤清洁干燥。

对照组：产程中根据产妇本人意愿自由进食，如米饭、面条、蔬菜、水果、面包、牛奶等。

观察组：运动型饮料配置：100mL 纯净水，其中含低聚麦芽糖10g、氯化钠40mg。产妇宫颈口扩张≥6cm 后，第1h 内饮用运动型饮料200 mL，以后每1h 饮用100 mL，直至胎儿娩出。

1.3 观察指标和评价标准

①产妇血糖水平：监测干预前后产妇末梢血糖，进入活跃期后每1h 监测一次，直至胎儿娩出；②产程时间：记录产妇活跃期至宫口全开、第二产程所需的时间；③新生儿低血糖发生率：于分娩后采集新生儿的末梢血，应用爱奥乐G-423 血糖仪测定血糖，血糖≤2.6mmol/L，诊断为低血糖。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0 统计学软件进行统计分析。均数±标准差（±s）描述计量资料，采用t检验；[n（%）] 描述计数资料，采用χ2检验。当P ＜0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇血糖水平及产程时间对比

干预后，观察组活跃期至宫口全开及第二产程的血糖水平均高于对照组；观察组活跃期至宫口全开及第二产程的时间均短于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇血糖水平及产程时间对比（±s）

表1 两组产妇血糖水平及产程时间对比（±s）

2.2 两组产妇自然分娩率及新生儿低血糖发生率对比

观察组自然分娩率高于对照组；观察组新生儿低血糖发生率低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇自然分娩率及新生儿低血糖发生率对比［n（%）］

3 讨论

胎儿的血糖主要来源于母体供给，由于出生后葡萄糖来源中断，新生儿血糖仅为母亲血糖的72%[3]，对于GDM 的产妇，新生儿发生低血糖的概率更高，低血糖不仅会导致新生儿吸吮不佳、反应偏弱、睡眠偏多，严重的还会造成神经系统不可逆的损伤，影响远期计算及识字能力[4-6]。因此，维持GDM 产妇产程中的血糖对降低新生儿低血糖发生至关重要，而常规的主张产妇产程中自由饮食并不能有效改善产妇及新生儿结局，基于此，本研究探讨以运动型饮料为基础的饮食管理应用于GDM 产妇的效果。

运动型饮料中提供能量的成分是低聚麦芽糖，其有一定甜度，不被胃酸胃酶分解，口服后不会增加血糖、血脂水平。此外，其还具有低渗透特点[7-9]，能长时间为产妇提供能量，发挥抗疲劳、改善机体耐力的作用。还有研究显示，低聚麦芽糖在稳定血糖水平的同时还能减少血乳酸的产生，并平衡胰岛素水平[10-12]。

产妇机体内糖原储备不足，会增加分娩时低血糖风险，影响产程的正常进行[7]。本研究结果可见，干预后观察组活跃期至宫口全开及第二产程的血糖水平均高于对照组，活跃期至宫口全开及第二产程的时间均短于对照组（P ＜0.05）。说明运动型饮料为基础的饮食管理应用于GDM 产妇可维持产妇分娩时血糖水平，缩短产程时间。分析原因可能是宫口扩张进入活跃期后通过计划性的让产妇饮用含低聚麦芽糖的运动型饮料作为能量补给，不仅能延缓糖的吸收，帮助维持体内血糖水平稳定，还能增加肌肉耐力，减轻疲劳，从而维持产妇分娩时血糖水平，缩短产程时间[13]。

新生儿低血糖最常见的原因一过性胰岛素增高，由于胎儿的血糖主要由母体供给，新生儿出生时如果产妇血糖控制不佳，出现短暂性胰岛素增高，会导致新生儿低血糖的发生。本研究结果显示，观察组自然分娩率高于对照组，新生儿低血糖发生率低于对照组（P ＜0.05），说明动型饮料为基础的饮食管理应用于GDM 产妇能够提高自然分娩率，降低新生儿低血糖的发生。究其原因，产妇饮用含低聚麦芽糖的运动型饮料后，通过低聚麦芽糖本身低甜度、低渗透的特性，延长产妇供能时间，减轻分娩疲劳，使产妇能够更好的配合助产医护人员正确发力，从而提高自然分娩率。此外，通过饮用含低聚麦芽糖的运动型饮料，维持产妇分娩时胰岛素的水平，从而降低新生儿低血糖的发生。

综上所述，运动型饮料为基础的饮食管理应用于GDM 产妇可通过维持产妇分娩时血糖水平，降低新生儿低血糖的发生，还能缩短产程时间，提高自然分娩率，值得进一步推广。