多普勒超声血流动力学指标对甲状腺癌的评估价值

王 畅，王宏伟，周 锋

南阳市第一人民医院 超声科，河南 南阳473000

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，女性发病率高于男性，且以青壮年多见［1］。甲状腺癌是人体头颈部最为常见的恶性肿瘤，但其确切病因还不能完全确定，而且多数甲状腺癌患者早期没有明显临床症状，大多患者以无痛性颈部肿块或结节就诊［2-3］。现可通过多普勒超声宽景成像技术，扩大甲状腺等浅表器官的扫查范围，可有效提高微小病变的早期诊断，并且增加对边界不清晰及深部难探测病变的检出率［4-5］。我们旨在分析多普勒超声对甲状腺癌患者血流动力学指标的评估价值，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选自2017 年12 月至2019 年12 月在我院住院治疗的甲状腺癌患者作为观察组（n＝71），同期选取我院诊治的良性甲状腺肿瘤患者作为对照组（n＝68）。2 组患者一般资料具有可比性（P＞0.05），见表1。纳入标准［6］：符合《甲状腺癌诊治规范化的探讨》，且符合以下条件者：①甲状腺癌为首次确诊者；②同意并配合超声检测者；③无其他重大疾病者。排除标准：①有其他重大疾病者；②不配合超声检测者；③妊娠期和哺乳期妇女。所有患者及家属签署知情同意书，且本研究已通过医学伦理委员会审核批准。

表1 2 组患者一般资料对比（）

表1 2 组患者一般资料对比（）

1.2 方法

选用TOSHIBA APLIO500 高频彩色多普勒超声诊断仪进行检测，对患者甲状腺进行常规横切、纵切，使用彩色多普勒血流成像，对患者肿瘤血流的分布情况和丰富程度进行观察，在最丰富的血流断面后置取样容积于血管内径平行处，控制夹角小于60°，再引出脉冲多普勒，提取收缩期峰值速度（S）、舒张期末血流速度（D）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。每个指标按照以上步骤重复测量3 次，取其平均值。

1.3 观察指标

彩色多普勒血流显像通常以红色代表朝向探头方向的血流，蓝色代表背离探头方向的血流，色彩越鲜亮代表血流速度越快。以此检测各种异常血流的起源、方向和性质。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0 软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，比较选用独立样本t检验，组间比较选用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者甲状腺上动脉血流动力学指标对比

观察组S、D 指标明显高于对照组，组间比较差异明显（P＜0.05）；观察组PI、RI 指标明显低于对照组，组间比较差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 2 组患者甲状腺上动脉血流动力学指标对比

2.2 2 组患者甲状腺下动脉血流动力学指标对比

观察组和对照组甲状腺下动脉血流动力学S、D、PI、RI 指标比较无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者甲状腺下动脉血流动力学指标对比

3 讨论

近年来，甲状腺癌的发病率在全球范围内增长迅速，相关文献［7-8］显示，我国甲状腺癌发病率每年以20%的速度快速上升，是头颈部最常见恶性肿瘤之一。

甲状腺上、下动脉是甲状腺的主要供血动脉，病变后的甲状腺会改变其血液供应，并且多普勒超声检查能反映病变后的血供情况［9-10］。从本文研究结果发现：①甲状腺癌患者的甲状腺上动脉S、D 指标均高于甲状腺瘤患者；②甲状腺癌患者的甲状腺上动脉PI、RI 指标均低于甲状腺瘤患者；③甲状腺癌患者和甲状腺瘤患者的甲状腺下动脉血流动力学S、D、PI、RI 指标比较无统计学意义。

通过以上结果分析认为：①甲状腺癌患者S、D、PI、RI 指标会受病变影响，改变其水平。因此，当S、D、PI、RI 指标出现异常时，提示患者应做进一步的详细检查。②PI 和RI 值的改变可能是因为甲状腺肿瘤快速增长，需要大量血液供应，并且甲状腺癌主要是由大量周细胞和内皮细胞构建，更会影响肿瘤血管结构，导致PI 和RI 水平异常。③S 和D 值的改变则有可能甲状腺癌细胞呈不连续状态供应血管基底膜，且可能存在血管壁扩张和迂曲的情况，另还有大量血管分支，因此血管阻力较低，血流速度相对就会加快［11-12］。④甲状腺癌的癌组织部分主要由甲状腺上动脉参与血液供应。

综上所述，多普勒超声检查甲状腺癌患者的血流动力学指标具有重要意义，而且检查手段简单，易操作，安全性较高，值得在临床上推广及应用。