宁夏地区临床护士灾害准备度现状及影响因素分析＊

马红雅刘娜毛亚娇米光丽

（1.宁夏医科大学护理学院，宁夏 银川750004；2.宁夏医科大学总医院）

灾害是指对人类及其赖以生存的环境造成破坏性影响的事物总称[1]。我国是灾害发生较为频繁的国家，并且灾害的破坏力较强、应对难度大，给急救人员带来极为严峻的挑战[2]。2019年12月突如其来的新型冠状病毒的传播，严重威胁了人类健康。面对突发的公共卫生事件，需在最短时间内动用一切可及的资源和力量去救援，将损害降至最低。护士作为灾害救援队伍的重要组成部分，是救援队伍的中坚力量，其灾害护理能力直接关系到受灾人群的救护成功率[3]。灾害准备度是灾害护理能力的基础。护士只有具备充分的灾害护理知识和能力，才能在灾害发生后及时反应，迅速采取措施，降低灾害给人类社会带来的危害。目前，国内外学者[4-6]对不同地区的护士灾害准备度进行了相关研究。本研究旨在调查宁夏某三级甲等医院护士的灾害准备度现状及影响因素，为制定科学可行的灾害护理教育和培训计划提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用便利抽样法，于2020年11月21日至12月6日选取宁夏某三级甲等医院的306名临床护士作为研究对象。纳入标准：①临床工作1年以上的注册护士；②在岗护士。排除标准：①进修、轮转和实习护士；②因病、产、事假等各种原因暂时不在护理岗位。所有研究对象均知情同意且愿意参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般资料调查表 研究者在查阅文献和相关研究的基础上自行设计，包括性别、年龄、学历、职称、职务、工作年限、科室、是否轮转过科室、是否参加过灾害护理培训、是否参加过灾害救援活动、是否知晓并掌握工作场所的灾害应急预案等。

1.2.1.2 灾害准备度评估量表（The Disaster Preparedness Evaluation Scale） 该量表由Tichy等[7]编制，李真等[8]于2013年引进后进行翻译和修订。量表共有45个条目，3个维度，分别为备灾（25个条目）、应对（14个条目）和灾后恢复（6个条目）。每个条目采用Likert 6级计分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别计1～6分，总分45~270分，得分越高说明灾害准备度越好。Al Khalaile等[9]对得分进行分级：条目均分为1～2.99分（总分45~134分）表明护士的灾害准备度差，条目均分为3～4.99分（总分135~224分）表明护士的灾害准备度中等；条目均分为5～6分（总分225~270分）表明护士的灾害准备度好。量表总Cronbach’s α系数为0.90，3个维度的Cronbach’s α系数分别为0.93、0.93和0.91。

1.2.2 资料收集方法 采用电子问卷的方式收集资料。在征得被调查医院管理者同意后，发放电子问卷链接，并向其说明调查的目的、内容、填写方式及注意事项，再由医院管理者将链接发放给护士。调查采取匿名方式，研究对象通过手机或其他移动设备点开链接如实填写后直接提交，数据自动上传至相关系统平台，研究者可登陆下载。本研究共发放问卷310份，剔除填写不完整问卷后，最终回收有效问卷306份，有效回收率98.7%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 23.0进行统计学分析。计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验和方差分析；计数资料采用频数、百分比表示，组间比较采用卡方检验；采用多元线性回归分析灾害准备度的影响因素。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士灾害准备度得分情况 护士灾害准备度得分为（176.44±31.77）分，条目均分为（3.93±0.72）分。3个维度平均分由高到低依次为：灾后恢复、备灾和应对。各维度得分见表1。得分最高和最低的5个条目见表2、表3。

表1 护士灾害准备度各维度得分

表3 护士灾害准备度得分排名后5位的条目

2.2 不同特征临床护士灾害准备度得分比较 结果显示：不同职称、职务、工作年限、工作科室、是否参加过灾害护理培训、是否参加过灾害救援活动、是否知晓并掌握工作场所的灾害应急预案的临床护士灾害准备度得分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 不同特征临床护士灾害准备度得分比较（n=306）

2.3 临床护士灾害准备度多元线性回归分析 将临床护士灾害准备度得分作为因变量，将一般资料中临床护士灾害准备度得分差异有统计学意义的变量作为自变量进行多元线性回归分析。各变量的赋值见表5。结果显示，临床护士灾害准备度的影响因素为职称、职务、工作年限、工作科室、未参加过灾害救援活动，共解释总变异的52%。见表6。

表5 自变量赋值情况

表6 护士灾害准备度多元线性回归分析结果（n=306）

3 讨论

3.1 临床护士灾害准备度处于中等水平 本调查结果显示，临床护士灾害准备度总分（176.44±31.77）分，条目均分（3.93±0.72）分，处于中等水平，与法天锷等[10]调查结果接近。3个维度中灾后恢复得分最高，灾害应对得分最低，目前临床护士灾害准备度有待进一步提高。灾害应对维度得分较低的条目为“在发生生物恐怖/生化袭击的情况下，我知道如何关注特定的生物或化学制剂疾病史和进行评估”，与张艳等[11]研究结果相似。目前我国生化威胁相对较少，缺乏此方面的培训，各医院组建的紧急医学救援队伍主要针对综合急救技能，如预检分类、心肺复苏、创伤急救及伤员转运等内容进行培训与模拟演练。此外，备灾维度中“我参与过我所在社区的灾害应急方案的起草以及应急方案的计划”和“我参与（过）制定新指南或应急预案，或呼吁在国家和地方层面提升灾害应急水平”两个条目得分较低，对于资历较浅的年轻护士较少参与国家或地区层面的灾害备灾等计划和决策的制定，对基层单位备灾决策也较少参与。而得分较高的几个条目，如条目“我定期参加以下某一种与灾害预防有关教育活动：继续教育课程，专题讲座或会议”也提示临床护士在灾害护理备灾和应对方面的不足，并希望能参加此类培训以学习相关灾害护理知识，提高灾害备灾和应对能力。临床护士始终是灾害救援的主力军，灾害护理学会和医疗机构应多吸纳各级临床护士加入紧急医学救援队伍，以提升其灾害护理综合能力。

3.2影响护士灾害准备度的因素

3.2.1 职称、职务 研究表明，护理管理者灾害救护基本能力及管理协调能力相对较强[12]。本研究结果显示，担任护士长的临床护士灾害准备度较高，与李斯俭[13]的研究结果一致。护士长作为临床护士的管理者，对现场急救护理知识和技能掌握较熟练，且本次调查医院为三级甲等医院，等级考核要求相对较高，护士长除具备临床护士应有的基本知识和素养外，还兼具灾害发生时的管理及协调能力。此外，职称较高的护士灾害准备度也较高，与徐晓华等[1]的研究结果相似。因此各级管理者应重视和加强低职称临床护士灾害救援知识的培训和灾害救援意识的培养。

3.2.2 工作年限 本研究结果显示，工作年限越长的护士灾害准备度越高。工作年限越长者，其工作经验也在不断积累，所经历的灾害事件及参与过的灾害救援培训相对较多，个体心理素质、身体素质、专业素质均处于不断上升状态，因此其灾害救援的综合能力较高，与李晓芳等[14]的研究结果相似。

3.2.3 工作科室 本研究结果显示，急诊科护士的灾害准备度较高，与李真等[8]研究结果一致。急诊科护士是灾害救援队伍的重要力量，肩负各类急危重症患者抢救、护理的重任。相较于其他科室，急诊科护士不仅具有熟练的操作和丰富的理论知识，更具备处理突发事件的应变能力和良好的团队合作意识[15]。相关研究[16-18]表明，投身于灾害救援的急诊科护理人员日益增多，在灾害救援中的优势也愈加明显，灾害准备度明显高于其他科室护士。但急诊科的力量毕竟有限，各级医院应该充分发挥各科室的专科优势，以便应对各种形式突发的灾害事件。

3.2.4 救灾经历 本研究结果显示，参加过灾害救援活动的临床护士，其灾害准备度明显高于未参加过救援活动的护士，与相关研究结果[19]一致，说明救灾经历能使临床护士对灾害救援相关理论知识和技能有更进一步的认识。在今后的灾害护理教育中，各级管理者应设置防灾训练课程和灾害预防程序[20]，增加对各类灾难现场的模拟救灾演习，使护士真实感受灾害救援场景，以便灾害发生时可以充分应对。

4 结论

综上所述，临床护士灾害准备度处于中等水平，职称、职务、工作年限、工作科室及是否参加过灾害救援活动是临床护士灾害准备度的主要影响因素。护理管理者应重视低年资、急诊科以外临床科室护士的灾害护理教育，通过开展多层次、多形式的灾害救援培训与演练，提高不同特征临床护士的灾害准备度。本研究仅纳入护士的一般人口学资料，未纳入其他诸如护士性格特征及医院等级等影响因素，且样本量较少，下一步将扩大样本量并纳入更多影响因素分析，为提高护士灾害准备度提供更有力依据。