我国患者出院准备度的文献计量学分析

2021-02-21周梦杨亚兵李珍许妍

天津护理 2021年6期

周梦杨亚兵李珍许妍

(1.河南省人民医院，河南郑州450003；2.郑州大学附属儿童医院)

出院准备度（readiness for hospital discharge）是预测患者的离院准备程度和院外康复能力的重要指标之一，国内外多采用该指标评估患者的出院准备情况[1-4]。多项研究表明，出院准备度较好的患者其出院后的再入院率、病死率相对较低，生活质量较高，良好的出院准备度对改善患者预后具有重要价值[5-7]。随着医疗卫生事业的发展，出院准备度作为院内治疗与院外康复的重要连接点，越来越多学者关注其重要性。目前，出院准备度已成为国外多个国家的核心内容，但是我国对该领域的研究尚处于起步阶段[8]。为充分了解我国患者出院准备度的研究现状，深度挖掘未来研究趋势，本研究采用文献计量学分析方法，对已发表的文献进行整理分析，以便为日后出院准备度的相关研究提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索使用题名或关键词“出院准备”“出院准备度”在中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台中进行检索，学科领域限定为医药卫生，检索时限均为建库至2020年5月21日。

1.2 纳入标准与排除标准纳入标准：①建库至2020年5月21日在线出版的中文期刊论文；②研究内容与出院准备度相关。排除标准：①报告、专利、报纸、会议；②无法获取全文的文献；③重复发表的文献。

1.3 统计学方法采用NoteExpress软件，利用其文件夹信息统计功能对纳入的文献进行信息提取，采用文献计量分析法和内容分析法进行统计分析。应用Excel建立表格，对结果进行统计描述。

2 结果

中国期刊全文数据库（CNKI）共检索到相关文献185篇，万方数据知识服务平台检索到166篇，经查重筛选后，共纳入期刊论文177篇。

2.1 文献年份分布情况最早1篇与患者出院准备度相关文献发表于2013年，2016年后文献数量大致随着年份增加而增加，2019年达71篇。2013至2020年患者出院准备度年发文量见表1。

表1 2013至2020年患者出院准备年发文量（n=177）

2.2 期刊论文分布情况177篇期刊文献发表在70种期刊上，期刊发文量排列前5名的是：《中华现代护理杂志》和《中国实用护理杂志》并列排在第1位各发文13篇（7.34%）；《中国护理管理》发文12篇，（6.78%）；《护理学杂志》和《护理研究》并列排在第4位，各发文11篇（6.21%）。护理类期刊23种，发文119篇（67.23%）。北大中文核心期刊44篇（24.86%）。

2.3 文献地区分布情况本研究以第一作者所在单位进行整理分析。纳入研究的177篇文献来自我国28个省、直辖市、自治区，2013至2020年出院准备度发文地区分布情况见表2。

表2 2013至2020年出院准备度发文地区分布情况（n=177）

2.4 文献合作撰写情况期刊论文作者总数549名，其中最少1名，最多10名。160篇文章作者≥2个，期刊的合著率为90.40%。根据普莱斯定律[9]Mp=0.749×N（pmax）1/2，作者最高发文数为8篇，得出Mp为2.12，即发文数为3篇或3篇以上的作者为核心作者，共计18名，发文39篇（22.03%）。出院准备度研究领域内的核心作者情况见表3。

续表

2.5文献作者单位情况本研究以第一作者所在单位进行分析。177篇期刊论文中，34篇来自高校，其中河南大学发文最多，有3篇；143篇来自各级医院。发文量最多的代表医院是四川大学华西医院，有33篇。按照总被引频次影响力最高的机构为四川大学华西医院，其次为华中科技大学同济医学院附属同济医院。研究大多以团队进行，以院内合著居多，跨单位或组织的合著较少见。

2.6 文献基金资助情况本研究中共有74篇文献受到基金资助，资助基金共90项，期刊论文资助率达到41.81%。国家级基金5项（其中国家自然科学基金2项）、省级基金49项、市级基金13项，其他各种基金23项，其中被3项基金资助的文献有1篇，被2项基金资助的文献14篇，被1项基金资助的文献59篇。

2.7 文献研究内容对文章标题和关键词进行统计分析，可反映其核心内容和精髓，提示研究的热点和未来发展方向[10]。本研究通过梳理177篇文献后，发现出院准备度相关研究内容主要集中在现状及影响因素分析、护患双方对出院准备度的评估、出院准备度量表汉化、出院准备度与出院指导质量、社会支持、生活质量等的相关性及健康教育对出院准备度的影响研究。研究对象涉及范围见表3。量性研究居多，质性研究尚少见。

3 讨论

3.1 文献年份分析由表1可知，从2013年开始，我国出院准备度相关文献发表数量呈上升趋势，尤其是在2016年以后，发文量显著上升，这可能是出院准备度与患者出院后的再入院率、病死率、生活质量等密切相关。燕菲等[11]研究表明，患者出院准备度和创伤后成长密切相关,提高意外创伤骨折患者出院准备度可能是促进创伤后成长的有效途径。胡志琴等[4]研究表明，临床护理工作者应关注永久性肠造口术患者的出院准备度，采取针对性的护理干预措施，提升出院指导质量和社会支持水平，从而提高患者的出院准备度。这提示护理工作者应重视患者的出院准备情况，根据患者的个体情况采取针对性的干预措施，以提升其出院准备度，改善其预后情况。

3.2 期刊分布分析177篇期刊文献发表在70种期刊上，护理类期刊23种，发文119篇，占67.23%。由此可见，护理人员对出院患者准备度情况关注度相对较高。

3.3 文献地区分布分析研究结果显示，发文较多的地区分别是四川、江苏、河南、广东、湖南、上海、湖北等。文献地区分布主要集中在东部地区，可能原因是该地区经济发展水平较高，有助于人们在满足基本生活需求的同时，注重生活质量的提升。高校及其附属医院的发文量所占比例较大。高校以河南大学发文最多，医院以四川大学华西医院发文最多，可见其对患者出院准备度的关注度较高，对科研的重视度较高。建议未来护理人员应重视患者出院准备情况，进行患者出院准备的相关研究和临床实践，探讨如何有效对其进行干预，以提升其出院准备度。

3.4 文献合作撰写及基金情况分析本研究结果显示，出院准备度相关文献的合著率为90.40%，可能原因是出院准备度相关的研究开展难度较大，研究周期较长，需团队协作，方能保证研究的科学性和严谨性。文献核心作者发文数占总量的22.03%，低于普赖斯推导出的50%[12]，说明我国关于患者出院准备度的核心著作群尚未形成。目前，按照总被引频次影响力最高的机构为四川大学华西医院，其次为华中科技大学同济医学院附属同济医院。研究团队以院内构成居多，跨单位或组织的合作研究较少见。因此，努力实现跨单位合作是未来的发展趋势之一。基金支持虽以省市级为主，但包含2项国家自然科学基金的资助，因此该研究方向符合国家发展的方针政策，具有深入研究的价值。

3.5 文献内容分析本研究通过梳理177篇文献后，发现出院准备度相关研究内容主要集中在现状及影响因素分析、护患双方对出院准备度的评估、出院准备度量表汉化、出院准备度与出院指导质量、社会支持、生活质量等的相关性及健康教育对出院准备度的影响研究。研究仍处于初级阶段，深层次的研究尚少见。研究对象相对广泛，涉及糖尿病、宫颈癌、冠心病、精神分裂症、结核病等。但研究对象多集中于患者，对照护者研究相对少见。量性研究居多，质性研究较少。因此，扩大研究范围，进行深层次干预研究、质性研究等是未来研究的热点。