不同药物溶栓对急性脑梗死疗效及安全性比较分析

刘霞 柴玉梅

摘要：目的：研究不同药物溶栓对急性脑梗死疗效及安全性比较分析;方法：选取我院2020年3月～2021年3月期间收治的脑梗死患者85例，随机将其分为研究组和对照组，研究组42例，对照组43例，对照组患者接受尿激酶溶栓进行治疗，研究组患者进行阿替普酶溶栓进行治疗，观察并对比两组患者的临床疗效以及不良反应发生率。结果：研究组患者总有效显著优于对照组患者（P<0.05），研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者（P<0.05）。结论：对急性脑梗死患者进行阿替普酶溶栓进行治疗临床效果显著提高，不良反应发生率明显下降，值得临床推广使用。

关键词：尿激酶溶栓;阿替普酶溶栓;急性脑梗死

急性脑梗死是临床上常见的疾病之一，是指脑供血突然中断之后导致缓和的脑组织坏死，具有极高的致残率和发病率[1]。急性脑梗死的发病机制非常复杂，主要病因是由于血管、血液等异常造成的大脑动脉狭窄堵塞，最终引发脑梗死。高血压、冠心病、长期吸烟喝酒都是导致急性脑梗死的高危因素。本研究主要研究不同药物溶栓对急性脑梗死疗效及安全性比较，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年3月～2021年3月期间收治的脑梗死患者85例，随机将其分为研究组和对照组，研究组42例，对照组43例，对照组患者，男性24例，女性18例，年龄为50～82岁，平均为（64.21±5.29）岁，发病时间为16～69h，平均为（38.01±8.61）h;对照组患者，男性22例，女性21例，年齡为52～86岁，平均为（62.39±4.96）岁，发病时间为13～69h，平均为（40.07±6.42）h，两组患者一般资料对比（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本研究均知情同意，并签署知情同意书。本研究获我院伦理委员会批准。

1.2方法

入院后研究组应用阿替普酶治疗，首先静脉注射3000U低分子肝素，然后静脉注射15mg阿替普酶，静脉滴注阿替普酶50mg，静脉滴注时间控制在0.5h内;对照组应用尿激酶治疗，静脉滴注2万U/kg，静脉滴注时间控制在0.5 h内，总应用剂量控制在150万U内。

1.3观察指标

观察并对比两组患者的临床疗效以及不良反应发生率。

1.4统计学方法

通过SPSS20.0统计软件包分析研究，计量资料采用`x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察并对比两组患者的治疗效果，分为基本治愈、显效、有效、无效四类。研究组患者总有效率显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表1

2.2不良反应、病死率

对比两组患者不良反应发生情况以及病死率，发现研究组患者的不良反应以及病死率情显著低于对照组患者（P<0.05），具体见表2

3.讨论

急性脑梗死又称为急性缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，是由于患者脑部缺血、血样所导致的局限性脑组织缺血性坏死的情况，这也是神经内科临床上常见的疾病之一[2]。抗凝药物治疗的效果极其容易受到患者颅内出血的影响，而溶栓治疗可以减少对患者神经功能的损伤。但是选择某种具体的药物来治疗在临床上还是存在较大的争议。

许多临床实践表明，阿替普酶和尿激酶在急性脑梗死的临床治疗中具有重要意义，并且具有很高的安全性。 尿激酶广泛用于急性脑梗死的治疗，是第一代溶栓药物和人尿提取物，该药物半衰期短，无抗原性，可直接与内源性纤溶系统相互作用并催化纤溶-溶素原将其转化为纤溶酶，可快速溶解新鲜凝块，重新分析血管，使血液不那么黏稠;但是，该药物在溶解旧凝块方面效果较差[3]。本研究结果显示，研究组患者总有效显著优于对照组患者（P<0.05），研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，对急性脑梗死患者进行阿替普酶溶栓进行治疗临床效果显著提高，不良反应发生率明显下降，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 罗会玲， 彭旭， 罗宏明. 尿激酶静脉溶栓与动脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及安全性分析[J]. 解放军医药杂志， 2019， 31（6）：5.

[2] 蔡智立， 何奕涛， 付学军， et al. 不同病因急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的疗效分析[J]. 中国卒中杂志， 2020， 15（5）：6.

[3] 杨雯， 傅亚明， 张美霞，等. 高龄急性脑梗死静脉溶栓治疗的有效性和安全性分析[J]. 浙江医学， 2019， 041（009）：907-911.