哌拉西林舒巴坦钠治疗呼吸道感染的有效性与安全性的评价

李天秀

摘要：目的：探究哌拉西林舒巴坦钠治疗呼吸道感染的有效性及安全性。方法：采取随机数表法将医院2020年3月—2021年3月诊治的78例呼吸道感染患者分为两组，各39例，分别应用左氧氟沙星及哌拉西林舒巴坦钠治疗，前者为对照组，后者为研究组，观察两组治疗效果。结果：研究组治疗有效率为97.44%（38/39），高于对照组82.05%（32/39），P<0.05;治疗后，研究组动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）水平分别为（75.04±2.67）mmHg、（40.49±1.23）mmHg，前者高于对照组（67.66±2.21）mmHg，后者低于对照组（46.69±1.48）mmHg，P<0.05;研究组不良反应发生率及抗生素联合使用率为2.56%（1/39）、5.13%（2/39），低于对照组12.82%（5/39）、20.51%（8/39），P<0.05。结论：呼吸道感染后应用哌拉西林舒巴坦钠治疗可改善患者血气指标，不良反应少，安全有效，值得大力推广和引用。

关键词：哌拉西林舒巴坦钠;呼吸道感染;有效性;安全性

呼吸道感染包括上呼吸道感染及下呼吸道感染，前者在狭义上讲即常见的感冒，是一种自限性的急性呼吸道感染性疾病，广义上则包括鼻腔、咽喉部发生的急性炎症;后者是包括下呼吸道、肺泡等肺部结构的炎症改变。呼吸道感染的发生是由细菌、病毒、支原体等感染引起，病毒感染最为常见，因此其在老年人、婴幼儿等机体免疫力相对较差的人群中有较高发生风险[1]。在疾病治疗时，临床须在明确引起感染的病原体后针对性使用抗生素，这样才能尽快消除患者相关症状。但随着抗生素使用频率不断提高，越来越多的耐药菌株产生。另外，抗生素应用还会影响到人体自身菌群环境，在剂量较大时还可能引发二重感染，这些情况都会增加治疗复杂度，甚至还会对患者生命安全产生威胁。因此，临床需更谨慎的应用抗生素治疗[2]。本次研究发现哌拉西林舒巴坦钠在呼吸道感染治疗中效果理想，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

采取随机数表法将医院2020年3月—2021年3月诊治的78例呼吸道感染患者分为两组，各39例，分别应用左氧氟沙星及哌拉西林舒巴坦钠治疗，前者为对照组，后者为研究组。对照组男、女分别为20例、19例，年龄18—71（44.12±5.67）岁;研究组男、女分别为19例、20例，年龄19—72（44.07±5.73）岁。纳入标准：（1）符合呼吸道感染诊断标准;（2）近期未接受其他药物治疗;（3）签署知情同意书。排除标准：（1）认知障碍患者;（2）对本次研究应用药物过敏者;（3）合并重要器官严重功能障碍者。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

所有患者给予止咳、化痰、平喘等对症治疗，对照组在上述基础上应用左氧氟沙星（第一三共制药（北京）有限公司，H20000655）治疗，将200mg药物融入0.9%生理盐水100mL中静脉滴注，每天一次。研究组在常规治疗基础上应用哌拉西林舒巴坦钠（哈药集团制药总厂， H20051178）治疗，将2.5g药物融入0.9%生理盐水100mL中静脉滴注，每天一次。两组均持续治疗一周。

1.3观察指标

（1）治疗效果，分为显效、有效及无效。显效表现为患者临床症状、体征消失，胸部X线片恢复正常;有效表现为患者临床症状缓解，胸部X线片改善;治疗前后症状无变化为无效。（2）血气指标，包括PaO2、PaCO2，应用酶联免疫法测定两者水平。（3）不良反应及抗生素联合使用率，不良反应包括皮疹、腹泻及头晕等。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0处理，计量资料、计数资料分别采用（x±s）、百分比表示，前者行t检验，后者行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

与对照组比，研究组治疗有效率更高，P<0.05。见表1。

2.2血气指标

两组治疗前PaO2、PaCO2水平无差异，P>0.05;治疗后，两组PaO2、PaCO2水平均改善，研究组PaO2水平更高，PaCO2水平更低，P<0.05。见表2。

2.3不良反应及抗生素联合使用率

与对照组比，研究组不良反应发生率及抗生素联合使用率均更低，P<0.05。见表3。

3讨论

肺在换气时气体所经过的通道即人体呼吸道，健康状态下，气管、咽喉等呼吸道组织存在天然屏障，可预防病原菌侵入。若自身抵抗力较差或劳累、受寒等因素削弱自身抵抗力后，病毒、细菌等则会侵入呼吸道并繁殖引发呼吸道感染[3]。患者通常会出现咳嗽、咳痰、发热等症状，多数患者经规范治疗可恢复健康。但也存在少部分人群因机体状况较差，病情迁延不愈，出现严重并发症，预后较差。近年来，在空气环境不断恶化的社会背景下，呼吸道感染发生率不断攀升，因此一定要做好疾病的预防、治疗工作。

抗生素是治疗感染性疾病最常用，也是最有效手段之一，该类药物选择性的作用于病原菌细胞的DNA、RNA和蛋白质合成系统来影响其生命活动，从而发挥抑菌作用。但抗生素引发的不良反应也较为常见，部分患者对抗生素过敏，无法应用相关药物治疗。过大剂量或过长时间应用抗生素也可能导致机体生理功能改变[4]。虽然联合用药可以减少耐药菌出现，同时还有助于减少不良反应发生，但在联合使用抗生素时，一定要严格掌握相关指征。因此在应用抗生素治疗患者时，临床医师制定的医疗方案不仅要保障短期疗效，还应当预防耐药株出现，降低用药风险，提升治疗安全性。

哌拉西林是一种半合成青霉素類抗生素，其能通过抑制细菌细胞壁合成来发挥杀菌作用。但部分细菌会分泌β—内酰胺酶，该物质可水解β—内酰胺环，导致相关抗生素药物失去抗菌活性。由于哌拉西林的临床使用量相对较高且存在一定不合理用药情况，因此有着较为严重的细菌耐药问题。舒巴坦是一种人工合成药物，其属于不可逆竞争性β—内酰胺酶抑制剂，对多数病原菌β—内酰胺酶有强大的抑制作用[5]。虽然其自身抗菌活性弱，但与青霉素类药物联合应用会表现出协同作用，不仅能提升抗菌活性，也能扩大抗菌谱。哌拉西林舒巴坦钠是哌拉西林与舒巴坦按4：1的比例制成的复方制剂，舒巴坦能保护哌拉西林，避免发生水解现象，因此能表现出更高的抗菌活性[6]。本次研究显示，两组采取不同治疗方案后，研究组治疗有效率更高，不良反应率及抗生素联合使用率均更低（P<0.05）。提示在呼吸道感染治疗中，哌拉西林舒巴坦钠是一种更有效的治疗药物，并且其安全性较高。其需要联合用药的情况较少，表明该药物不易引起耐药菌出现[7]。

血气分析可了解人体血液中的氢离子浓度及溶解于血液中的气体，其能反应肺换气功能及机体酸碱平衡状态。PaO2的高低与呼吸功能密切相关，当机体出现呼吸障碍后，PaO2往往会下降。PaCO2是反应肺呼吸功能的客观指标，当其水平上升后，表明机体处原发性呼酸或继发性代偿性代碱状态[8]。当呼吸道被感染后，患者通气功能会受到一定影响，这能反应到PaO2及PaCO2水平变化上。本次研究显示，相比于对照组，治疗后研究组PaO2水平更高，PaCO2水平更低（P<0.05），说明哌拉西林舒巴坦钠可更好的改善患者血气指标，这也能反应在治疗效果上。

综上，哌拉西林舒巴坦钠治疗呼吸道感染安全有效，值得推广。

参考文献：

[1]夏向军. 哌拉西林舒巴坦钠治疗呼吸道感染的有效性与安全性的评价[J]. 中国农村卫生，2021，13（09）：52-53.

[2]周永均，朱光敏. 研究分析采用哌拉西林钠舒巴坦钠对慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染治疗的具体疗效[J]. 北方药学，2020，17（01）：37-38.

[3]温庆明. 哌拉西林-舒巴坦钠与头孢他啶联用对小儿下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效及其对细菌清除的影响[J]. 抗感染药学，2019，16（12）：2194-2196.

[4]杨铁波. 莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对慢阻肺合并急性下呼吸道感染患者免疫功能的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（16）：21-23.

[5]牛吉霞. 哌拉西林钠-舒巴坦钠治疗老年下呼吸道细菌感染疗效评价[J]. 北方药学，2019，16（03）：175-176.

[6]李新敏，叶少锋，梁卫. 舒巴坦钠/哌拉西林钠治疗下呼吸道感染疗效观察[J]. 北方药学，2019，16（04）：115-116.

[7]朱巧红，赛双桥，陈效强，余海鹏，黄乾坤. 哌拉西林钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染疗效观察[J]. 海峡药学，2019，31（02）：185-186.

[8]马信礼. 肺炎衣原体所致急性呼吸道感染的临床治疗分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（52）：168.